5. Практические задания, которые выполняются на занятии:

1. Ознакомиться с учебной литературой по теме, определить принадлежность препаратов к фармакологической группе и показания к применению.

1. Обосновать выбор препарата, его врачебную форму, дозирование, концетрацию, путь введения и выписать рецепт:

1.Выписать ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, указав показання к назначению.

2. Выписать лекарственное средство для купирования гипертонического криза.

3. Выписать калийсберегающий диуретик, указав показания к назначению и курс лечения.

4. Выписать кардиотоническое средство для лечения хронической сердечной недостаточности.

Материалы для самоконтроля:

1. Задания для самоконтроля:

Заполните таблицу №1

А. Диуретические средства

Препараты	Доза. Форма выпуска	Кратность приема, курс лечения	Особенности побочного действия
Гидрохлортиазид
Спиронолактон
Фуросемид

Б. Блокаторы кальциевых каналов

Препараты	Доза. Форма выпуска	Кратность приема, курс лечения	Особенности побочного действия
Амлодипин
Верапамил
Дилтиазем

В. Бета-блокаторы

Препараты	Доза. Форма выпуска	Кратность приема, курс лечения	Особенности побочного действия
Карведилол
Метопролол
Небиволол

2. Задачи для самоконтроля:

ЗАДАЧА 1

Мужчина 60 лет жалуется на перебои в работе сердца, одышкув покое, выраженную общую слабость. 8 месяцев назад перенес инфаркт миокарда. Объективно: АД80/60 мм рт ст, ЧСС 32 в мин. ЧД 26 в мин., цианоз. ЭКГ: полная атриовентрикулярная блокада. Какая тактика ведения больного целесообразна?Обоснуйте.

A)Периферические вазодилататоры в комбинации с допамином.

B) Использование антиаритмических препаратов.

C) Электрическая кардиостимуляция

D)Внутриаортальная баллонная контрпульсация.

E)Внутривенное введение преднизолона

ЗАДАЧА 2

Больной 68 лет доставлен машиной скорой помощи в тяжелом состоянии с жалобами на головокружение, периодическую потерю сознания, судороги. Пульс 36 в 1 мин, ритмичный. АД 170/85 мм рт.ст. II тон на верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. Дыхание везикулярное, в нижних отделах небольшое количество мелкопузырчатых влажных хрипов. ЭКГ: предсердные и желудочковые комплексы возникают независимо, количество желудочковых комплексов 33 в 1 мин. Какой из способов неотложной помощи необходимо применить в данном случае ?

A)Электрокардиостимуляция.

B)Строфантин внутривенно.

C)Обзидан внутривенно.

D)Электрическая дефибрилляция.

E)Панангин внутривенно.

Тесты для самоконтроля (возможное к-во ответов -1-5)

1. У больного, 52 лет, стабильная стенокардия напряжения, IIФК. Болит на протяжении 8 месяцев. Пульс - 108 уд. в мин., аритмичный, умеренно напряженный, АД 170/100 мм рт.ст. Какой препарат показан больному для продолжительной терапии?

A.Пропранолол

B.Нитросорбид

C.Адельфан

D.Капотен

E.Гипотиазид

2.У больного недостаточность аортального клапана усложнилась одышкой, отеками на ступнях и голенях, влажными негромкими хрипами; нижний край печени выступает на 3 см из-под реберной дуги. Пульс 79 за 1 мин., ритмический. Какой препарат противопоказан для лечения больного?

A. Дигоксин

B.Фуросемид

C.Верошпирон

D.Эналаприл

E.Анаприлин

3. Больному 62 г., через 1 год после инфаркта миокардавыявлено нарушение ритма сердца, Об-но: ЧСС 88, АД 165/100 мм рт. ст., На ЭКГ: зубец Q ( 0,04 мсек в IИИ, aVF, Т - отрицательный; зарегистрированные частые и групповые внеочередные комплексы с QRS = 0,14 с, деформированные, Р отсутствующий перед QRS. Какому медикаментозному средству следует предоставить преимущество?

A.Новокаинамиду

B.Дигоксину

C.Верапамилу

D.Атенололу

E.Панангину

4.Больной 66 лет жалуется на одышку, сердцебиение, отеки ног. Болеет 7 лет, симптомы возрастали постепенно. Левая граница сердца смещена на 1 см, тоны глухие, аритмичные. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см. Голени отекшие. ЭКГ: мерцательная аритмия, ЧСС - 110 в мин., изменения в фазе реполяризации. Выбрать препарат для монотерапии.

A.Анаприлин

B.Дигоксин

C.Коргликон

D.Строфантин

E.Новокаинамид

5.У больного 60 лет, который перенес в прошлом году инфаркт миокарда, появилась одышка, кашель, отеки на ногах,мерцательнаяаритмия, стенокардия. Во время стандартного лечения появилась стойка бигимения, усилилась кардиалгия. На ЭКГ смещениеST книзу от изолинии. Симптомы, которые появились, могут быть, в первую очередь, обусловленные:

A. Недостаточной дозой диуретиков.

B.Прогрессированием ИБС.

C.Передозировкам ингибиторов АПФ

D.Передозировкам бета-адреноблокаторов.

E.Передозировкам дигиталисных препаратов

6. Мужчина 56 лет жалуется на сердцебиение, которое внезапно возникло 3 часа тому назад. Об-но: Границы сердца + 1 см влево, тоны приглушены, ритм неправильный, ЧСС= 135, ПС = 110/мин., АД- 120/80 мм рт.ст. Печень не пальпується, отеков нет. На ЭКГ - RR - 0,42-0,82 сек, зубцы Р отсутствуют. Который из препаратов способен улучшить инотропную функцию сердца?

A.Дигоксин

B.Кардарон

C.Анаприлин

D.Хинидин

E.Новокаинамид

7. У больной 52 лет, прооперированной по поводу митральной недостаточности сердца и с протезированием клапана неожиданно ночью появилось чувство сердцебиения. Об-но: АО 135/80, ЧСС 108, ПС 88. На ЭКГ: Р отсутствующий, QRS без перемен, PR = 0,88-0,60 сек. Наиболее эффективным средством для восстановления сердечного ритма является:

A.Строфантин

B.Анаприлин

C.Верапамил

D.Кордарон

E.Панангин

8. Мужчина 48 лет, больной инфарктом миокарда, внезапно потерял сознание, дыхание и сердцебиение не определяются. На ЭКГ- высоковолновая фибрилляция желудочков. Проведенная дефибриляция нормальную сердечную деятельность не восстановила. Какой препарат следует ввести для повышения чувствительности к дефибриляции?

A.Атропин

B.Пропранолол

C.Лидокаин

D.Строфантин

E.Дроперидол

9.К ферментным препаратам, которые целесообразно использовать при наличии сопутствующей желчнокаменной болезни, относятся:

А. Мезим-форте

В. Креон

С. Панзинорм

Д. Панкреатин

Э. Фестал

10.Антиоксидантное действие имеют такие препараты, которые назначают призаболеваниях печени:

А.Карсил

В.В6

С.Липоевая кислота

Д.Вит. В1

Э.Урсодезоксихолевая кислота