5. Практические задания, которые выполняются на занятии:

-Ознакомиться с учебной литературой по теме, определить принадлежность препаратов к фармакологической группе и показания к использованию.

-Обосновать выбор препарата, его лекарственную форму, дозирование, путь введения и выписать рецепт:

1.Самый селективный препарат из группы бета-2-блокаторов для лечения ИБС.

2.Препарат , который имеет как антиангинальное действие, так и профилактическое действие на развитие осложнений ИБС

3.Препарат для лечения ИБС, вызывающий стабилизацию атеросклеротической бляшки

4..Препарат при остром коронарном синдроме

5.Препарат, уменьшающий продуцирование тромбоксана А11

Материалы для самоконтроля:

0. Задача для самоконтроля:

Заполните таблицу “ Использование разных групп препаратов при лечении стенокардии напряжения

	Бета-блокаторы	Антагонисты кальция	Нитраты	Статины	Аспирин
Цель назначения
Продолжительность назначения
Критерии эффективности
Критерии безопасности

11. Задачи для самоконтроля:

ЗАДАЧА 1

Больной 75 лет обратился с жалобами на боль за грудиной при ходьбе на 40-50 м, слабость, одышку при небольшой физической нагрузке Объективно: АД 150/80, ЧСС-84 в мин. На ЭКГ - диффузные нарушения реполяризации, гипертрофия левого желудочка. Из анамнеза: ИБС - на протяжении 15 лет.

А) Определите лечебную программу при этом заболевании

Б) Как уменьшить болевой синдром при этом заболевании?

В) Какие группы патогенетических средств необходимо применить при комплексной терапии у этого больного? Обоснуйте.

ЗАДАЧА 2

Больной 64 лет обратился с жалобами на боль за грудиной при ходьбе 120-150 м, слабость, духоту при физической нагрузке. Объективно: АД 170/100, ЧСС-84 в мин. На ЭКГ - диффузные нарушения реполяризации, гипертрофия левого желудочка. Из анамнеза: ИБС - на протяжении 15 лет, бронхиальная астма - на протяжении 8 лет.

А) Определите лечебную программу при этом заболевании

Б) Какие группы патогенетических средств необходимо применить при комплексной терапии этого больного? Обоснуйте.

Тесты для самоконтроля.

1. Мужчина 45 лет с острым инфарктом миокарда. Об-но: ЧД - 16 в мин., ЧСС=ПС=72 в мин, АО - 130/80 мм рт. ст. Печень не пальпируется, отеков нет. В комплексном лечении был назначен бисопролол. Наиболее вероятно, что это сделано с целью:

A. Уменьшение сердечного выброса

B. Снижение общего периферического сопротивления сосудов

C. Антиишемическое и антиаритмическое действия

D. Угнетение активности ренина

E. Повышение уровня глюкозы в крови

2. В блок интенсивного наблюдения и реанимации доставленный больной, 45 лет, через 60 минут от начала острого трансмурального переднего инфаркта миокарда . Заболел впервые. Боль была снята к госпитализации. Состояние больного средней тяжести, сознание ясное, выраженный цианоз губ. Тоны сердца глухие, ритмические. АД 140/80 мм рт.ст. Пульс 98 в 1 мин. Дыхание в норме, 19 в 1 мин. Печень не увеличена. Отеков нет. Которое из указанных ниже назначений наиболее показано?

A. Гепарин + аспирин в/в.

B. Протиаритмические препараты + гепарин в/в.

C. Стрептокиназа.

D. Нитраты + гепарин.

E. Глюкозо-калиевая-инсулиновая смесь.

3.Больному 50 рокiв после обследования в стационаре поставлен диагноз ИБC: постинфарктный кардиосклероз. Стенокардия напряжения, 3 ФК. Подобрана медикаметозная терапия, на фоне приема которой значительно улучшилось качество жизни. Какой из перечисленных назначенных препаратов доказанно уменьшает смертность?

A. Коринфар

B. Милдронат

C. Нитросорбид

D. Метопролол

E. Панангин

4.Больного 48 лет беспокоит сжимающая и сдавлливающая боль в области сердца и за грудиной, которая возникает при ходьбе на расстояние 150-200 м и при подъеме на 2-й этаж и исчезает в покое. Пульс и частота сердечных сокращений постоянно 50-52/мин. АД - 120/70 мм рт.ст. На ЭКГ ритм синусовый, правильный. Какой препарат следует назначить больному

A. Рибоксин

B. Небиволол

C. Верапамил

D. Нитросорбид

E. Дигоксин

5.В связи с продолжительной болью стенокардитического характера больной 56 лет госпитализирован в больницу, где выявлен подъем сегмента ST на 5 мм с формированием зубца Q в отведениях V1 -V4. В первые сутки имело место состояние клинической смерти, в дальнейшем - частые эпизоды желудочковой экстрасистолии. Какой препарат первого выбора для постоянного приема в амбулаторных условиях для улучшения прогноза?

A. Новокаинамид

B. Верапамил

C. Дигоксин

D. Нитросорбид

E. Бисопролол