- •Рабочая программа дисциплины Основы патопсихологии
- •030300.62 Психология
- •Выписка из гос впо
- •1.1. Цели освоения дисциплины
- •1.3. Требования к результатам освоения содержания дисциплины
- •Учебно-тематический план дисциплины (модуля)
- •3. Содержание дисциплины
- •4. Контенты лекций по дисциплине Модуль 1. Введение в патопсихологию Категории теоретического аппарата патопсихологии.
- •Тема 1. Предмет и задачи патопсихологии
- •Тема 2. Принципы построения патопсихологического исследования
- •Модуль 3. Основные патопсихологические синдромы. Патопсихологическое исследование в клинике.
- •Тема 3. Понятие о патопсихологических синдромах
- •Тема 4. Нарушения восприятия
- •Тема 5. Нарушения сознания
- •Тема 6. Расстройства памяти
- •Тема 7. Патология мышления
- •Тема 8. Принципы построения патопсихологического исследования
- •Модуль 4. Понятие о судебно-психологической экспертизе, её разновидности.
- •Тема9. Судебно-психологическая экспертиза.
- •Тема10. Нарушения эмоционально-личностной сферы
- •Тема 11. Понятие психического дизонтогенеза.
- •Тема 12. Классификация нарушения психического развития в детском возрасте
- •Тема 13. Рекомендации к составлению психологических заключений
- •5. Практические занятия по дисциплине.
- •6.Темы рефератов и контрольных работ.
- •7. Методические рекомендации по написанию рефератов и контрольных работ.
- •8. Методические рекомендации по организации самостоятельной работы.
- •9. Вопросы к зачету.
- •10. АпиМы (тестовые задания).
- •А. Стабильность личностных расстройств
- •В. Органическому
- •А. В нейропсихологии
- •А. Императивными
- •В. Псевдогаллюцинациями
- •48. Корсковский амнестический синдром преимущественно имеет место при …
- •А. Хроническом алкоголизме
- •4 Апатия
- •74. Выбрать правильное определение:
- •Посттравматическое стрессовое расстройство
- •Истинные галлюцинации
- •События прошлого путаются с событиями настоящего Гипермнезия
- •Патологическая обстоятельность
- •Маниакальной стадии мдп
- •Нарушение постоянного контроля за мыслительными действиями и коррекции ошибок
- •Шизофрении
- •100. Как называется выпадение из памяти событий, непосредственно предшествующих настоящему патологическому состоянию?
- •Антероградная амнезия
- •11. Глоссарий
- •12. Список литературы.
- •13. Материально-техническое обеспечение дисциплины (модуля)
Тема10. Нарушения эмоционально-личностной сферы
Об изменении личности можно говорить тогда, когда под влиянием болезни у больного скудеют его интересы, мельчают потребности, когда у него появляется равнодушное отношение к тому, что его волновало раньше, когда действия его лишаются целенаправленности, поступки становятся бездумными, когда человек перестает регулировать свое поведение, не в состоянии адекватно оценивать свои возможности (Зейгарник).
Клинические формы изменения эмоционально-личностной сферы носят разнообразный характер. Они могут проявляться в виде изменений эмоций, мотивационной сферы, отношения к себе и окружающему, в виде нарушения активности.
В общей психопатологии выделяют следующие симптомы нарушения эмоциональной сферы:
Патологические аффекты – бурные эмоциональные реакции, при которых человек не в состоянии управлять своими действиями и отдавать отчет в своих поступках. Главный отличительный признак патологического аффекта – помрачение сознания с последующей амнезией.
Эйфория – повышение настроения, общего эмоционального фона.
Дисфория – немотивированное, обычно внезапно возникающее расстройство настроения тоскливо-злобного характера.
Депрессия – состояние пониженного самочувствия, сниженного фона настроения.
Апатия – приглушение эмоциональной жизни вплоть до полного безразличия.
Эмоциональная неадекватность – несоответствие характера эмоций поводу, вызвавшему их.
Эмоциональная лабильность – быстрая смена настроения с очень хорошего и повышенного на раздражительность и озлобленность.
Более сложным формам нарушения эмоционально реагирования и патологии личности (характера) соответствуют неврозы и психопатии.
Под (неврозами невротическими расстройствами) принято понимать пограничные психические расстройства, вызванные действием психической травмы (Свядощ), среди которых описываются неврастения, истерия, невроз навязчивых состояний.
Психопатии – это аномалии характера, проявляющиеся стабильностью и тотальностью нарушений эмоционально-личностной сферы, приводящие индивида к социальной дезадаптации и не сопровождающиеся каким-либо нарушениями интеллекта.
Психопатии в зависимости от причин возникновения делятся на:
Конституциональные – здесь ведущим фактором является неблагоприятная наследственность.
Органические – возникающие в результате резидуальных органических поражений головного мозга в перинатальном периоде, либо в результате органического поражения мозга в постнатальном периоде.
Приобретенные – как следствие неправильного воспитания.
В лекциях рассматривается классификации конституциональных психопатий, предложенная Ганнушкиным, согласно которой выделяются следующие типы психопатий:
Конституционально-депрессивные
Конституционально-возбужденные
Конституциональная астения
Шизоиды
Эпилептоиды
Истероидные психопатии
Конституционально-глупые
Исходя из представлений о структуре личности в общей психологии (Леонтьев) патопсихология рассматривает нарушения эмоционально-личностной сферы в нескольких аспектах (Зейгарник):
Нарушения опосредованности и иерархии мотивов
Согласно А.Н.Леонтьеву анализ деятельности должен проводиться через изучение мотивов. Изменение мотивов часто наблюдается у людей, страдающих различными формами психических заболеваний.
А.Н.Леонтьев подчеркивал тесную связь мотивов и потребностей. Отмечая, что анализ потребностей может быть проведен через раскрытие их предметного содержания, он указывает, что «это преобразует психологическую проблему потребностей в проблему мотивов деятельности». Такой подход свидетельствует об иерархическом построении мотивов.
Усложнение мотивов, их опосредование и иерархическое построение начинается у ребенка в дошкольном возрасте и продолжается в течение всей жизни (Л.И.Божович). С возрастом мотивы теряют свой непосредственный характер и начинают опосредоваться сознательно поставленными целями. – происходит подчинение одних мотивов другими. Деятельность человека всегда отвечает не одной, а нескольким потребностям и соответственно побуждается несколькими мотивами. Однако в конкретной человеческой деятельности всегда можно выделить ведущий мотив. Без ведущих мотивов содержание деятельности лишается личностного смысла. Именно ведущий мотив обеспечивает возможность опосредования и иерархии мотивов. Иерархия мотивов является относительно устойчивой и этим обусловливает относительную устойчивость всей личности, ее интересов, позиций и ценностей.
Клинический материал позволяет проследить закономерности изменения мотивационной сферы человека, которые приводят к смене позиций, интересов, ценностей личности. Такие закономерности можно обнаружить у больных с нервной анорексией и хроническим алкоголизмом, при которых процесс нарушения мотивов, установок и ценностей происходит достаточно развернуто. При хроническом алкоголизме больные некритичны и это сочетается с агрессией к тому, что мешает удовлетворению их патологической потребности в алкоголе (Братусь) . У больных меняется не только содержание потребностей и мотивов, но их структура: они становятся все менее опосредованными целью. Именно поэтому их потребности становятся неуправляемыми и приобретают характер влечений. Деятельность теряет специфически человеческую харакетристку: из опосредованной она становится импульсивной.
Искаженное отражение сознания собственной личности может привести к специфическим расстройствам, принять характер изменения физического образа «Я». Превращение социальной потребности в патологическое влечение может быть проиллюстрировано состоянием больных с нервной анорексией.
Нарушение смыслообразования
Уже дети младшего школьного возраста осознают мотивы, ради которых они должны совершить действие. Однако часто эти мотивы остаются лишь знаемыми и не побуждают к действию (Божович). Слияние обоих функций мотива – побуждающей и смыслообразующей – придает деятельности человека характер сознательно регулируемой. Ослабление и искажение этих функций приводит к нарушениям деятельности (например, больной зная, что к близким нужно относиться хорошо, оскорбляет их или даже избивает мать). Становясь просто знаемым, мотив теряет свою как смыслообразующую, так и побудительную функцию. Смещение смыслообразующей функции мотивов, отщепление действенной функции от знаемой нарушает деятельность больных и является причиной деградации их поведения и личности.
Нарушение подконтрольности поведения
Одним из наиболее ярких проявлений нарушений личности является нарушение подконтрольности и критичности поведения, которые могут приобрести разные формы и выступать в структуре различных психических процессов: мышления, восприятия и т.д. Критичность образует вершину личностных качеств человека. Нарушение критичности тесно связано с нарушением регуляции деятельности. Нередко нарушения критичности сочетаются с тенденцией к персеверациям и полевому поведению (больные с поражением лобных долей мозга). Деятельность больных лишается смысловой характеристики и замещается действиями, за которыми не стоит смыслообразующий мотив.