А. Операция Добромыслова-Торека

В. Операция Гарлока

С. Операция Люиса.

D. Гастростомия

Е. Операция не показана.

85. У больного 53 лет выявлен рак кардиального отдела желудка с переходом на нижнегрудной отдел пищевода. Признаков генерализации процесса нет. Тяжелых соматических заболеваний у больного нет. Планируется выполнение проксимальной резекции желудка и нижнегрудного отдела пищевода. Укажите оптимальный доступ:

А. абдоминальный доступ

В. торакальный доступ

С. Левосторонняя тораколапаротомия.

D. Правосторонняя торакотомия (VI межреберье), лапаротомия

Е. Лапаротомия, сагиттальная диафрагмотомия

86. У больного 68 лет выявлен рак антрального отдела желудка. Планируется выполнение дистальной субтотальной резекции желудка. При дистальной субтотальной резецкии желудка по поводу рака следует отдать предпочтение:

А.формированию желудочно-кишечного анастомоза по Бильрот-I

В. формированию впередиободочного гастроэнтероанастомоза на длинной петле с межкишечным анастомозом

С. формированию позадиободочного гастроэнтероанастомоза на короткой петле

D.формированию позадиободочного гастроэнтероанастомоза на длинной петле с межкишечным анастомозом

Е. ни один из перечисленных анастомозов не имеет преимущества перед остальными

87. На приеме больной 67 лет, страдающий в течение 12 лет язвенной болезнью желудка. При беседе с врачом больной предъявляет ряд «желудочных» жалоб. Указать симптом, позволяющий заподозрить малигнизацию язвы желудка.

А. размеры язвенной ниши более 2 см в диаметре.

В. Неприятный запах изо рта

С. Обложенность языка

D. Запоры

Е. Примесь крови в кале.

88. У больного 82 лет выявлен одиночный полип антрального отдела желудка на ножке, размером 2х2см, с малигнизацией в области верхушки полипа. У больного имеется ряд сопутствующих заболеваний: гипертоническая болезнь, сахарный диабет в стадии субкомпенсации. Какое вмешательство больному наиболее показано:

А.эндоскопическая полипэктомия

В. хирургическое иссечение полипа

С. клиновидная резекция желудка

D. экономная резекция желудка

Е. субтотальная резекция желудка.

89. У пациента В. 45 лет жалобы на боли за грудиной при прохождении пищи по пищеводу, тошноту, рвоту съеденной пищей. При проведении гастроскопии обнаружены дистрофические изменения в теле желудка. При проведении рентгенконтрастного исследования желудка выявлены изменения при прохождении контрастного вещества через кардиальный отдел желудка. Врач установил диагноз одного из предраковых заболеваний желудка в сочетании с функциональным расстройством. Какое из перечисленных ниже заболеваний не относится к предраковым?

А. Язвенная болезнь желудка.

В. Ахалазия кардии.

С. Хронический атрофический гастрит.

D. Болезнь Менетрие.

Е. Полипы желудка.

90. Пациент В. 43 лет обратился к гастроэнтерологу с жалобами на боли в эпигастрии, рвоту, тошноту после съеденной пищи. Для исключения язвенной болезни желудка он был направлен на ЭФГДС. После проведения ЭФГДС у пациента обнаружены признаки, типичные для «болезни Менетрие». Укажите данные признаки по результатам исследования:

А. Атрофия слизистой оболочки с резкой дисплазией эпителия.

В. Гиперплазия эпителия с утолщением складок слизистой оболочки.

С. Наличие полипов в желудке.

D. Тотальное опухолевое поражение желудка.

Е. Наличие дефекта наполнения на рентгенограмме.

91. Больной, 60 лет, жалуется на отсутствие аппетита, преимущественно к мясной еде, тяжесть в надчревной области, тошноту, общую слабость. Болеет последние 2 мес; похудел на 4-5 кг. Язык бледный, обложенный, сухой, надчревная область болезненная, брюшная стенка резистентна. В кале позитивная реакция на скрытую кровь. В крови: Hb 96 г/л; Л. 11х10⁹/л; СОЭ 48 мм/ч. Какой метод исследования наиболее целесообразен?

А. Ретроградная холангиография. В. ЭГДФС с биопсией. C. Колоноскопия с биопсией. D. Пункционная биопсия печени. Е. Ректороманоскопия с биопсией.

92. Больной, 80 лет, жалуется на снижение аппетита, изжогу, тошноту, периодическую рвоту после еды, умеренную боль в эпигастрии под мечевидным отростком постоянного характера, с иррадиацией в спину и правое подреберье. Болеет в течение года. Объективно: язык обложен белым налетом, сосочки сглажены. Живот мягкий, умерено болезнен в эпигастрии под мечевидным отростком. Печень не увеличена. Данные ФГДС: по малой кривизне определяется язва размером 1,0 х 0,8 см, неглубокая, с четкими контурами, с умеренным инфильтративным валом и некротическим налетом на дне. Какая наиболее вероятная патология предопределяет такую картину?

А. Рак желудка. В. Хронический эрозивный гастрит. C. Язвенная болезнь желудка. D. Острая эрозия желудка. Е. Саркома желудка.

93. Больной, 27 лет, жалуется на ноющую боль в эпигастрии сразу после приема пищи, изжогу, отрыжку воздухом, тошноту, склонность к запорам. Во время эндоскопии обнаружено большое количество слизи, гиперемия и отек слизистой фундального отдела желудка с участками его атрофии. Уровень базальной кислотообразующей продукции 80 ммоль/л, а уровень стимулированной кислотной секреции 135 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз у данного пациента?

А. Язвенная болезнь желудка. В. Хронический гастрит тип В. C. Хронический гастрит тип А. D. Хронический гастрит С. E. Болезнь Менетрие.

94. Женщина, 36 лет, жалуется на боль в эпигастрии, которая возникает после еды, тошноту, отрыжку, неустойчивость стула. Болезнь постепенно прогрессирует приблизительно 2 года. Объективно: бледность и сухость кожи. Какой наиболее информативный метод исследования в данном случае следует применить?

А. Фракционное исследование желудочной секреции. В. Развернутый клинический анализ крови. C. Рентгенологическое исследование желудка и кишечника. D. Фиброгастроскопию с биопсией слизистой оболочки желудка. Е. Компьютерное исследование брюшной полости.

95. Женщина, 63 лет, жалуется на немотивированную общую слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита, отвращение к мясным продуктам. Две недели назад желудочное кровотечение. Объективно: температура тела 37,5⁰ С, ЧД 20 за 1 мин., пульс 96 за 1 мин., АД 110/75 мм. рт. ст. Во время пальпации в эпигастрии боль и напряжение мышц. В крови: Hb 82г/л, СОЭ 35мм/ч. Какое исследование предоставит возможность верифицировать диагноз?

А. Эндоскопическое. В. Рентгенологическое.

C. Цитологическое. D. Исследование желудочного содержимого. Е. Копрологическое.

96. Мужчина, 42 лет, жалуется на тупую боль в эпигастрии через 1,5 - 2 ч. после еды, тошноту, кислую регургитацию, склонность к запорам. Болеет приблизительно 10 лет, обострения - ежегодно. Объективно: температура тела 36, 5 ⁰ С, ЧД 18 в 1 мин., пульс 72 в 1 мин., АД 120/75 мм. рт. ст. Пальпаторно: напряжение мышц и боль справа от пупка. Какой рентгенологический симптом является прямым и наиболее характерным для заболевания пациента?

А. Дефект наполнения. В. Симптом ниши.

C. Конвергенция складок слизистой оболочки желудка. D. Утолщение и ригидность складок слизистой оболочки желудка. Е. Пилороспазм.

97. Мужчина, 67 лет, жалуется на потерю аппетита, ощущение тяжести и распирания в эпигастрии после пищи, отрыжку воздухом, пищей с тухлым запахом, тошноту. Во время исследования желудочной секреции обнаружена ахилия. Данные ЭФГДС: слизистая оболочка желудка утончена, под ней наблюдается ток крови в сосудах. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Атрофический гастрит. В. Рак желудка.

C. Хронический дискинетический колит. D. Хронический гастродуоденит. Е. Гастрит с кишечной метаплазией.

98. У студентки, 22 лет, появилась боль в эпигастрии, легкая тошнота. В анамнезе: дед больной умер от рака желудка. Объективно: общее состояние больной удовлетворительное. В эпигастрии определяется разлитая болезненность. Во время пальпации кишечника также отмечается болезненность. Какой наиболее эффективный метод верификации диагноза?

А. Анализ кала на яйца гельминтов.

В. УЗИ органов брюшной полости. C. Рентгенологическое исследование желудка.

D. ФГС пищеварительной системы с биопсией.

Е. Анализ кала на скрытую кровь.

99. У мужчины, 42 лет, который болеет в течение 20 лет язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, появилось постоянное ощущение тяжести в желудке после еды, отрыжка тухлым, рвота употребленной накануне пищей, похудение. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, тургор тканей снижен. Живот при пальпации мягкий, симптомов раздражения брюшины нет, определяется шум плеска в эпигастральной области. Стул 1 раз в 3 дня. Какое осложнение наиболее отвечает состоянию больного и данной клинике?

А. Раковая опухоль желудка. В. Прикрытая перфорация язвы. C. Язвенный стеноз выходного отдела желудка. D. Пенетрация язвы. Е. Хронический панкреатит.

100. У мужчины, 42 лет, рецидивная язва желудка. Данные биопсии желудка: язва желудка с пролиферацией эпителия и кишечной метаплазией. Какой наиболее эффективный метод профилактики рака желудка у больного?

А. Селективная проксимальная ваготомия. В. Санаторно-курортное лечение. C. Консервативное противоязвенное лечение. D. Соблюдение диеты. Е. Резекция желудка.

101. Больной, 72 лет, 5 лет страдает язвенной болезнью желудка. В течение последних 3 мес боль стала постоянной, ухудшился аппетит, появилось отвращение к мясной еде, похудел. Заподозрена малигнизация язвы. Какое обследование будет наиболее информативным?

А. Рентгеноскопия желудка с бария сульфатом.

В. Лапароскопия. C. КТ. D. УЗИ

Е. Фиброгастроскопия с биопсией.

102. Больной, 38 лет, жалуется на ощущение тяжести в эпигастральной области, отрыжку воздухом, рвоту. Указанные явления тревожат в течение последнего месяца, постепенно нарастают. Похудел на 3 кг. Объективно: в течение 3 лет болеет язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Пульс 78 в мин., АД 115/75 мм. рт. ст. Во время исследования сердца и легких патологии не обнаружено. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Нижняя граница желудка находится на 4 см ниже пупка. Общий анализ крови: Эр 4,8х 10¹²/л, Hb 152 г/л, Л. 6,0х10⁹/л, СОЭ 10 мм/ч, общий белок сыворотки крови 60 г/л. Какой предварительный диагноз можно установить?

А. Каллезная язва. В. Пилородуоденальный стеноз. C. Полип. D. Перерождение язвы в рак. Е. Пенетрирующая язва.

103. Женщина, 69 лет, госпитализирована в тяжелом состоянии. Истощена. Жалуется на частую рвоту кровавой гущей и свежей кровью с примесями кусочков тканей, резкую общую слабость, жажду, сухость во рту, головокружение. После проведенного комплексного гемостатического лечения с повторными гемотрансфузиями кровотечение остановлено. Состояние больной постепенно улучшилось. Кал нормального цвета. Hb с 68г/л поднялся до 90 г/л. Рентгенологически: в антральном отделе желудка блюдцеобразный рак диаметром 6,5 см. Какое лечение показано больной на данный момент?

А.Симптоматическая терапия. В. Хирургическое лечение. C. Лучевая терапия. D. Химиотерапия. Е. Уход за больной.

104. У больного раком желудка, 47 лет, установлено наличие метастаза Вирхова. Метастаз в какой орган или систему имеется в наличии у данного больного?

А. Метастаз в надключичные лимфатические узлы. В. Метастаз в пупок. C. Метастатический узел в малом тазу. D. Метастаз в яичник. Е. Метастаз в селезенку.

105. Больной, 50 лет, с язвой двенадцатиперстной кишки в области задней стенки отмечает быстрое похудение, жалуется на резкую постоянную боль, которая не зависит от времени питания и иррадиирует в поясницу. Обнаружена желудочная гипосекрецию. О каком осложнении следует подумать?

А. Прикрытая перфорация язвы. В. Малигнизация язвы. C. Стеноз пилоруса желудка. D. Острый панкреатит. Е. Пенетрация язвы.

106. Во время обследования больного, 50 лет, обнаружен эндофитный рак тела желудка. Больной подготовлен к хирургическому лечению. Какая операция показана в данном случае?

А. Субтотальная дистальная резекция.

В. Гастроэнтеростомия.

C. Субтотальная проксимальная резекция.

D. Гастрэктомия.

Е. Наложение гастростомы.

107. Больной, 35 лет, доставлен машиной скорой помощи с жалобами на общую слабость, головокружение, временную потерю сознания. Известно, что периодически в течение 3 лет тревожит боль в эпигастральной области, особенно в ночное время, изжога. За медицинской помощью не обращался, не обследовался. В течение 2 недель отмечал усиление боли, которая исчезла 2 дня тому. Объективно: выраженная общая слабость, тошнота, дважды были черный, дегтеобразный стул, дважды терял сознание. В крови: Hb 96 г/л, Л. 16х10⁹/л. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

А. Рак желудка. В. Кровотечение из флебэктазий пищевода. C. Острый панкреатит. D. Острая кровоточивая язва двенадцатиперстной кишки. Е. Инфаркт миокарда.