Опухоли органов мочеполовой системы.

1. Больная Т., 36 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на межменструальные кровяные выделения из влагалища, боль в нижних отделах живота. После клинико-морфологического, инструментального обследования установлен диагноз: Рак шейки матки, стадия IIБ. Какой метод лучевой терапии обеспечивает наилучшие отдаленные результаты у больных раком шейки матки?

А. Сочетанное применение дистанционной и внутриполостной гамма-терапии

В. Дистанционная гамма-терапия

C. Внутриполостная гамма-терапия

D. Внутриполостная рентгенотерапия

Е. Сочетанное применение дистанционной гамма-терапии и внутриполостной рентгенотерапии

2. На консультацию в онкологический диспансер направлен мужчина 55 лет с подозрением на рак предстательной железы. Пациент госпитализирован для уточнения диагноза и разработки тактики лечения. Назовите признаки рака предстательной железы при пальцевом прямокишечном исследовании:

А. Плотные участки хрящевой консистенции без четких границ

В. Наличие размягчений

C. Неровные контуры простаты

D. Болезненность при пальпации

Е. Сглаженость миждолевой борозды

3. Больной 60 лет обратился к врачу с жалобами на боль в поясничной области, которая была расценена как радикулит, в связи с чем были назначены тепловые процедуры. Состояние больного ухудшалось, проведены анализы мочи и крови. В моче обнаружено большое количество эритроцитов и лейкоцитов, белок - 5%, температура тела 37,5 - 38,5 . Позитивный синдром Пастернацкого слева, в левой половине живота пальпируется болезненное образование размерами 8х6 см, которое достигает левого подреберья. При экскреторной пиелографии - левая почка резко увеличена, плохо контурируется. Во время ретроградной пиелографии - контрастное вещество проникает только к верхней трети левого мочеточника. Предварительный диагноз?

А. Рак левой почки с поражением лоханки.

В. Рак лоханки левой почки

C. Камень левой почки

D. Киста левой почки

Е. Левосторонний пиелонефрит

4. У женщины 40 лет, которая не имела никаких жалоб, при профосмотре в малом тазу слева обнаружено подвижное образование эластичной консистенции размером 10х10 см. Со стороны других органов и систем патологии не обнаружено. Наиболее вероятный диагноз?

А. Киста левого яичника

В. Рак левого яичника

C. Фибромиома матки

D. Внематочная беременность

Е. Поликистоз яичников

5. Женщина 48 лет обратилась к гинекологу по поводу боли внизу живота. Ничем не болела. Менопауза 2 годы. Удовлетворительного питания. Сердце и легкие без особенностей. Живот несколько вздут, умерено болезнен в правой подвздошной области. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, кзади и справа от матки определяется бугристая опухоль размерами 12х10 см, матка ограниченно подвижная. Предварительный диагноз?

А. Рак правого яичника

В. Кистома правого яичника

C. Рак слепой кишки

D. Метастаз Шницлера

Е. Аппендикулярный инфильтрат

6. Больному 39 лет, доставленному в нейрохирургическую клинику, проведено диагностическое обследование: на электроэнцефалограмме найден очаг медленной патологической биоэлектрической активности мозга в правой лобно-височной области. При помощи КТ-томографии в правой лобно-височной области найден очаг увеличенной плотности, характерной для внутримозговой доброкачественной глиомы. Назовите наиболее правильную тактику лечения больного.

А. Хирургическое лечение

В. Лучевая терапия

C. Химиотерапия

D. Контроль за больным в динамике

Е. Проведение дезинтоксикационной терапии

7. Больного 56 лет тревожит тупая распирающая боль в пояснице, субфебрильная температура тела, потеря аппетита, похудание, расстройство сна. При осмотре больного найдено правостороннее варикоцеле. В анализах крови - анемия, повышена СОЭ, гипоальбуминемия, гипоглобулинемия. Назовите наиболее вероятный диагноз.

А. Гипернефрома

В. Панкреатит

C. Остеохондроз

D. Миозит

Е. Гастрит

8. В 8-ми месячном возрасте во время купания ребенка заметила опухолевидное образование в брюшной полости, по поводу чего обратилась к врачу. Педиатр объяснил наличие опухоли, как неверно расположенный желудок. Через 3 месяца появилась кровь в моче. Ребенок госпитализирован в ОДБ. На момент госпитализации: кожные покровы бледные, со стороны легких и сердца патологии не обнаружено. АД 140/90 мм.рт.ст. Отмечается асимметрия живота за счет опухоли, больше справа. Над опухолью нерезко выражена подкожная сосудистая сетка. При пальпации определяется опухоль в брюшной полости справа, 18х12 см., которая переходит за среднюю линию, сверху оттесняет печень, внизу доходит до лобковой кости. Какие методы диагностики необходимо применить для уточнения диагноза?

А. Пункционная биопсия.

В. Экскреторная урография

C. Пневмоперитонеум

D. Лапароскопия

Е. Микролапаротомия

9. Больной 56 лет был прооперирован по поводу рака простаты. Какие иммунологические показатели будут свидетельствовать о наличии метастазов через 3 месяца?

А. Повышение содержания простатического антигена

В. Отсутствие простатического антигена

C. Снижение содержания антител к простатическому антигену

D. Повышение содержания антител к простатическому антигену

Е. Повышение содержания антигена плоскоклеточного рака

10. 45- летняя больная в течение 4 месяцев отмечает лихорадку, эпизоды макрогематурии, СОЭ 60 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз?

А. Рак почки

В. Хронический гломерулонефрит геморрагического типа

C. Волчаночный гломерулонефрит

D. Уратный нефролитиаз

Е. Амилоидоз

11. Больной 23 лет обратился с жалобами на увеличение правого яичка, уплотнение его и боли в этом месте. Одновременно обнаружил узлы над ключицей. В последнее временем наблюдается кашель, боли в грудном отделе позвоночника. Потеря массы тела до 7кг. При осмотре заметная асимметрия мошонки за счет больших размеров правого яичка, пальпация его болезненная, яичко плотной консистенции, имеет бугристую поверхность. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. В надключичной области определяется одиночный плотный лимфатический узел размерами 2х1 см. Наиболее вероятный диагноз?

А. Семинома правого яичка с метастазами в надключичные лимфоузлы, позвоночник и легкие.

В. Саркома правого яичка

C. Орхоэпидидимит правого яичка

D. Варикоцеле правого яичка

Е. Правосторонняя паховая грыжа

12. При осмотре гинекологом у женщины на слизистой шейки матки обнаружены несколько белесоватых бляшек, которые выступают над слизистой и слегка кровоточат. Других патологических изменений не найдено. При биопсии - пролиферация плоского эпителия с лимфоцитарной реакцией стромы. Установите диагноз.

А. Лейкоплакия шейки матки.

В. Рак шейки матки

C. Полип шейки матки

D. Эрозия шейки матки

Е. Кольпит

13. Женщина 59 лет жалуется на неопределенные боли в животе, слабость, быструю утомляемость. Объективно: бледность, похудание, живот увеличен. В области пупка - плотное образование размером 1х2 см., которое появилось около 6 месяцев назад и расценивалось, как пупочная грыжа. При влагалищном исследовании: матка находится в опухолевом конгломерате, который расположен в левой половине малого таза, неподвижен, умерено болезнен. Брюшина Дугласового пространства бугристая. Наиболее вероятный диагноз?

А. Рак левого яичника IV стадия

В. Рак эндометрия

C. Рак шейки матки

D. Рак верхнеампулярного отдела прямой кишки IV стадия

Е. Рак желудка, метастазы в яичники (Крукенберга)

14. У рабочего, в течение 10 лет имеющего на производстве контакт с компонентами анилиновых красителей, в течение последних 2 месяцев отмечается чаcтое болезненное мочеиспускание, в анализе мочи гематурия. Какое заболевание следует исключить в первую очередь?

A. Рак мочевого пузыря

B. Мочекаменная болезнь

C. Острый гломерулонефрит

D. Гемолитическая анемия

E. Туберкулез почек

15. Девочка 3,5 лет последние 3 месяца стала вялой, бледной, у нее снизился аппетит, появились боли в животе. При пальпации живота справа определяется плотное опухолевидное образование, занимающее почти всю правую половину живота. В анализе крови СОЭ-18 мм/ч,в анализе мочи 4-5 эритроцитов в поле зрения. Ваш диагноз?

A. Опухоль Вильмса;

B. Опухоль печени;

C. Опухоль кишечника;

D. Гидронефроз правой почки;

E. Киста правого яичника.

16. На консультацию в онкоурологическое отделение направлен больной 58 лет с объемным образованием в паренхиме правой почки. Какое из приведенных исследований позволяет дифференцировать кисту и опухоль почки?

A. Почечная артериография

B. Экскреторная урография

C. Радионуклидная ренография

D. Пневморетроперитонеум

E. Ретроградная пиелография

17. Больной 64 лет обратился к урологу с жалобами на затрудненное, вялой струей мочеиспускание. При ректальном исследовании обнаружены изменения простаты, не позволяющие дифференцировать аденому и рак. Какое исследование нужно провести для уточнения диагноза?

A. Исследование крови на простатоспецифический антиген

B. Общий анализ секрета простаты

C. Определение количества остаточной мочи

D. Определение уровня мочевины и креатинина сыворотки крови

E. Уретроцистографию

18. Больной 72 лет жалуется на частые затрудненные мочеиспускания, вялую струю мочи. Объем предстательной железы 38 мл. Максимальная объемная скорость мочеиспускания 10 мл/сек. Простатспецифический антиген- 1,9 нг/мл. Остаточной мочи - 250 мл. Какое заболевание имеет место у пациента?

A. Гиперплазия простаты

B. Рак простаты

C. Склероз простаты

D. Хронический простатит

E. Туберкулез простаты

19. Больная 48 лет, жалуется на примесь крови в моче, повышение температуры тела до 38⁰С, похудание за последние три месяца на пять килограммов. В левой поясничной области определяется малоподвиж ное эластичное образование 8х12 см. На УЗИ имеется опухоль левой почки 10х15 см. Какой из дополнительных методов исследования необходимо применить для определения стадии опухолевого процесса в первую очередь?

A. Компьютерная томография почек

B. Рентгенография легких

C. Экскреторная урография

D. Скеннирование почек

E. Аортография

20. Больной 53 лет жалуется на примесь крови в моче, частые мочеиспускания. В общем анализе мочи – протеинурия, гематурия. На УЗИ емкость мочевого пузыря 150 мл, в области дна имеется дополнительное образование на широком основании до 3 см. О каком заболевании можно думать у этого пациента?

A. Опухоль мочевого пузыря

B. Камень мочевого пузыря

C. Инородное тело мочевого пузыря

D. Гиперплазия простаты

E. Хронический цистит

21. Больной 70 лет, жалуется на частые затрудненные мочеиспускания, вялую струю мочи. Болеет около года. Простата увеличена, хрящевидной консистенции, без узлов, слизистая прямой кишки над железой смещается плохо. Простатспецифический антиген - 22 нг/мл. Остаточной мочи - 80 мл. Какой из дополнительных методов исследования необходимо применить для установления диагноза «рак простаты»?

A. Биопсия простаты

B. Цистоскопия

C. УЗИ простаты

D. Компьютерная томография органов малого таза

E. Экскреторная урография

22. Больной 65 лет, жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, умеренную дизурию. Болеет около полугода. Объем простаты-45 см³, имеются гипоэхогенные узлы в обеих долях, инвазия капсулы. Простат-специфический антиген-60 нг/мл. По данным биопсии простаты имеется аденокарцинома. Какой из дополнительных методов исследования позволит установить стадию опухолевого процесса у этого больного?

A. Компьютерная томография органов малого таза

B. Рентгенография поясничного отдела позвоночника

C. Экскреторная урография

D. Скеннирование костей

E. Рентгенография органов грудной клетки