- •Тема № 2 «Физиология мочеобразования»
- •I. Краткие сведения о строении почек и мочевыводящих путей.
- •II. Строение нефрона.
- •III. Физиология мочеобразования.
- •IV. Понятие о «первичной» моче, пороговых и непороговых веществах.
- •Тема № 3 «Физические свойства мочи» Понятие о клиническом анализе.
- •Тема № 4 «Химический состав мочи в норме и при патологии»
- •Тема № 5 «Химический состав в норме и при патологии». Причины и виды глюкозурий
- •Тема № 7 Микроскопическое исследование осадков мочи.
- •I. Микроскопическое исследование осадков мочи
- •II. Организованные и неорганизованные осадки мочи, морфология элементов, диагностическое значение.
- •Тема № 8 «Функциональные методы исследования почек»
- •Тема № 9 «Исследование желудочного содержимого»
- •Тема № 10 «Исследование желудочного содержимого»
- •Тема №11 «Исследование желудочного содержимого»
- •Тема №12 «Исследование дуоденального содержимого»
- •Тема №13 «Копрологическое исследование»
- •Тема №14 «Состав и функции крови. Гемопоэз»
- •I. Кровь - внутренняя среда организма. Состав и функции крови.
- •II. Понятие о гемопоэзе, периодах кроветворения.
- •III. Строение костного мозга, методы исследования.
- •IV. Теория кроветворения: деление клеток на классы, их морфологическая характеристика.
- •Тема №15 «Состав и функции крови. Гемопоэз»
- •Тема №16 «Состав и функции крови. Гемопоэз»
- •Тема №17 «Гематологические показатели в норме»
- •Тема №18 «Гематологические показатели в норме».
- •Тема №19 «Гематологические показатели в норме».
Тема №18 «Гематологические показатели в норме».
Изменения лейкограммы
I. Нейтрофилёз - это увеличение нейтрофилов в крови (в окрашенном мазке).
Различают:
1) относительные нейтрофилёзы (кратковременный, перераспределительный). Этот вид нейтрофилёза характеризуется мобилизацией нейтрофилов краевого пула в циркулирующий.
Относительный нейтрофилёз отмечается при:
- большой физической нагрузке;
- обильной пище;
- эмоциях;
- принятии ванн;
- физиопроцедуры;
- приступы судорог;
- боль;
- рвота;
- введение адреналина;
- пароксизмальная тахикардия;
2) абсолютные нейтрофилёзы (истинное увеличение количества нейтрофилов).
Различают:
а) симптоматические (вторичные) абсолютные нейтрофилёзы. Механизм возникновения этого нейтрофилёза заключается в мобилизации гранулоцитарного резерва, повышении продукции нейтрофилов (отмечается при: воспалительных процессах (пневмония, аппендицит, отит, пиелонефрит, нефрит и т.д.), острых бактериальных инфекций (ангина, дизентерия, сальмонеллёз и т.д.), экзо- и эндогенных интоксикациях, гемолизе, кровотечении); повышении продукции и мобилизации клеток краевого пула (при беременности); повышении продукции и замедлении выхода в ткани (при лечении кортикостероидными препаратами).
.б) Лейкозы - этот вид абсолютных нейтрофилёзов вызывается повышенной продукцией опухолевых клеток. Отмечается при: хроническом миелолейкозе, эритремии, сублейкемическом миелозе.
II. Нейтропения - уменьшение количества нейтрофилов в крови.
Различают:
1) относительные (перераспределительные, кратковременные), механизм заключается в переходе нейтрофилов из циркулирующего пула в краевой, бывает при:
- длительном голодании;
- переохлаждении;
- глубокий сон;
- упадок общего тонуса;
- невротические состояния;
- начальный период шока;
- коллапс;
- гипертонический криз;
- доброкачественные новообразования;
2) абсолютные нейтропении (истинное снижение количества нейтрофилов). Различают:
а) симптоматические, абсолютные.
Механизм возникновения:
1) Нарушение образования нейтрофилов в костном мозге при:
- бруцеллёзе;
- брюшном тифе;
- вирусных инфекциях (грипп и т.д.);
- приём лекарственных препаратов;
- тиреотоксикоз;
- мегалобластная и железодефицитная анемии;
- наследственные нейтропении.
2) Нарушение образования и повышение потребления нейтрофилов при: септических состояниях, увеличении селезёнки, тяжёлых диссеминированных инфекциях.
3) Разрушение нейтрофилов под влиянием антител при: системной красной волчанке и других аутоиммунных заболеваниях.
4) Угнетение гранулоцитопоэза. Сужение плацдарма кроветворения при: множественных метастазах злокачественных опухолей в костный мозг.
б) Заболевания системы крови - этот вид абсолютных нейтропений возникает при угнетении гранулоцитопоэза, разрушении нейтрофилов. Причиной является: гипо- и апластические анемии, лучевая болезнь, агранулоцитоз, острые лейкозы; терминальная стадия хронических лейкозов.
в) Наследственные абсолютные нейтропении. Механизмом является нарушение образования или распределения. Причиной является циклическая и семейная доброкачественная нейтропения.
III. Эозинофилия - увеличение количества эозинофилов в крови является своеобразной реакцией организма на поступление чужеродного белка и гистамина. Эозинофилы выполняют антигистаминную, антитоксическую и фагоцитарную функции.
Эозинофилия отмечается при:
- паразитарных заболеваниях (глистные инвазии, лямблиоз), аскаридоз, трихинеллёз, эхинококкоз, описторхоз, фасциелоз, онкилостемидоз;
- аллергозах (бронхиальная астма, дерматозы, сенная лихорадка, лекарственная непереносимость);
- коллагенозах (ревматизм, узелковый периартериит, дерматомиозит);
- лечение антибиотиками, сульфаниламидами, АКТГ;
- выздоровление при острых инфекциях («розовая заря выздоровления»;
- заболевания системы крови (лимфогранулематоз, хронический миелолейкоз);
- злокачественные новообразования (рак печени, лёгкого, матки, яичников);
- ожоговая болезнь, обморожения;
- воздействие ионизирующей радиации в малых дозах;
- некоторые эндокринные заболевания (гипотиреоз, церебрально-гипофизарная кахексия);
- скарлатина;
- туберкулёз;
- сифилис.
IV. Эозинопения и анэозинофилия - уменьшение количества или полное отсутствие эозинофилов в крови, встречается при:
- лучевой болезни;
- гипоплазии костного мозга;
- брюшном тифе;
- на высоте некоторых острых инфекций;
- в агональном состоянии.
V. Базофилия - увеличение количества базофилов крови. Базофилы содержат в своих гранулах важнейшие медиаторы тканевого обмена (гепарин, гистамин) и участвуют в аллергических, анафилактических реакциях, а также в процессе свёртывания крови.
Базофилия отмечается при:
- гипотиреозе;
- хроническом миелолейкозе;
- полиезетелии;
- острой иммунотромбоцитопении.