7. Мотивационная характеристика темы, требования к исходному уровню знаний.

Изучение данной темы закладывает фундамент и систему знаний о общей токсикологической характеристике боевых отравляющих веществ (БОВ) кожно-резорбтивного действия, механизмах токсического действия и клинической картине поражений, что необходимо для воспитания всесторонне образованного и тактически грамотного врача.

Цель занятия: закрепить полученные знания о токсикологических свойствах, клинике поражений БОВ кожно-резорбтивного действия.

Задачи занятия:

1. Изучить со студентами об общей токсикологической характеристике боевых отравляющих веществ (БОВ) кожно-резорбтивного действия

2. Ознакомить студентов с механизмами токсического действия и патогенезе интоксикации ипритами

3. Систематизировать знания студентов об особенностях клинической картины поражений БОВ кожно-резорбтивного действия.

4. Обосновать необходимость усвоения дисциплины путём определения актуальности изучаемых вопросов учебной программы.

Требования к исходному уровню знаний. Для полного освоения темы необходимо повторить вопросы:

1. Понятие о ядах и отравляющих веществах. Пути поступления и метаболизм яда в организме. Доза и концентрация ядов.

8. Контрольные вопросы из смежных дисциплин

нет

9.Методические указания.

Общие методические указания.

В ходе занятия при рассмотрении учебных вопросов преподавателем используются следующие методы обучения:

а) рассказ; б) опрос и обсуждение; в) показ; г) беседа (контрольно-проверочная).

В процессе занятия преподаватель проводит контроль исходного уровня знаний и усвоения вопросов, разбиравшихся на занятии в виде тестирования (выбора правильных ответов из предлагаемых вариантов).

При отработке учебных вопросов преподаватель объявляет учебный вопрос, кратко излагает его сущность, после чего переходит к рассмотрению частных подвопросов. Вопрос ставится перед всей группой. Для ответа преподаватель вызывает желающих или по списку. Если студент отвечает не по существу вопроса, преподаватель может останавливать его и направлять в нужное русло или предлагать студентам поправить выступающего. К опросу привлекается максимальное количество студентов.

Контроль усвоения студентами контрольного материала проводится в ходе всего занятия.

На занятии необходимо использовать наглядные пособия.

Методические указания по вступительному слову.

Преподаватель проверяет наличие студентов, объявляет тему, учебные вопросы, учебные цели, доводит план проведения занятия, подчеркивает актуальность изучаемой темы.

Далее преподаватель выясняет, какие неясные вопросы возникли у студентов при подготовке к занятию. Если они имеются, преподаватель организует их разбор, после чего приступает к рассмотрению учебных вопросов.

Методические указания по отработке учебного вопроса №1 Общая токсикологическая характеристика боевых отравляющих веществ (БОВ) кожно-резорбтивного действия.

Вначале преподаватель напоминает, что к отравляющим веществам кожно-резорбтивного действия (везикантам) относятся яды, характерной особенностью воздействия на организм которых является способность вызывать местные воспалительно-некротические изменения кожи и слизистых оболочек в сочетании с выраженным резорбтивным действием.

Цитотоксическим называется повреждающее действие веществ на организм путем формирования глубоких структурных и функциональных изменений в клетках, приводящих к их гибели.

Затем последовательно разбираются классификация и общая токсикологическая характеристика ОВТВ данной группы на примере сернистого, азотистого ипритов и люизита.

Подводя итог, необходимо напомнить, что для военной токсикологии особый интерес представляют вещества, способные при экстремальных ситуациях вызывать массовые санитарные потери.

Методические указания по отработке учебного вопроса №2 Механизм токсического действия и патогенез интоксикации ипритами (сернистый и азотистый иприты).

Преподаватель напоминает, что к числу веществ группы относятся яды, образующие при интоксикации прочные ковалентные связи с азотистыми основаниями нуклеиновых кислот. Среди ОВТВ – это, прежде всего, сернистый и азотистый иприты и их аналоги.

Затем рассматриваются:

• патогенез интоксикации сернистым ипритом.

• патогенез интоксикации азотистым ипритом.

Необходимо акцентировать внимание студентов на то, что механизмы токсического действия ипритов и патогенеза ипритных поражений очень сложны и, возможно, в этом кроется одна из причин того, что все попытки создать антидот закончились неудачно.

В заключение преподаватель напоминает, что поражаются практически все органы и системы живого организма, клиника поражений полиморфна, диагностика затруднена. Необходима защита кожи и органов дыхания в зоне заражения; пораженные, доставленные из очага, опасны для окружающих, нуждаются в проведении санобработки. Специфического лечения нет.

Методические указания по отработке учебного вопроса №3. Клиническая картина поражений сернистым ипритом кожи, глаз, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта.

Преподаватель напоминает, что клиническая картина ипритных поражений во всех случаях будет представлять собой совокупность клинических проявлений и ипритной интоксикации. При боевых поражениях ипритом чаще всего встречаются поражения глаз, несколько реже — органов дыхания и лишь на третьем по частоте месте встречаются поражения кожных покровов. При всех клинических формах ипритным поражениям присущи общие закономерности (разобрать подробно).

Затем последовательно разбираются:

• поражения кожи;

• поражения глаз;

• поражения органов дыхания;

• поражение желудочно-кишечного тракта.

В заключение уточняется, что наиболее типичными формами ипритных поражений являются:

• поражения парообразным ипритом сочетанной локализации: глаза, органы дыхания и кожа;

• изолированное поражение глаз;

• изолированное поражение кожных покровов.

Методические указания по отработке учебного вопроса №4.

Симптоматика резорбтивного действия иприта. Патологоанатомическая диагностика поражений ипритом.

Преподаватель напоминает, что резорбтивное действие проявляется в повышении температуры тела, появлении адинамии, тошноты, рвоты, поносов, затем — изменении частоты пульса, снижении АД, развитии сердечно-сосудистой недостаточности.

Затем рассматриваются патологоанатомическая диагностика поражений ипритом.

В заключение преподаватель напоминает, что многообразие клинических форм различных по тяжести ипритных поражений затрудняет общую оценку тяжести поражений и определение эвакуационного предназначения пострадавших.

Методические указания по заключению.

Преподаватель подводит итог занятию, объявляет оценки, указывает на недостатки по подготовке к занятию, отмечает лучших. Еще раз подчеркивает важность знания материала данной темы и дает задание на самостоятельную подготовку к очередному занятию.