- •Министерство здравоохранения республики беларусь
- •5. Учебные вопросы и расчет времени:
- •6.Учебно-материальное обеспечение:
- •7. Мотивационная характеристика темы, требования к исходному уровню знаний.
- •8. Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •9.Методические указания.
- •10. После изучения вопросов данной темы студент:
- •11. Учебные материалы
- •1. Ингибиторы синтеза белка и клеточного деления.
- •2. Тиоловые яды:
- •3. Токсичные модификаторы пластического обмена:
- •2.2 Патогенез интоксикации азотистым ипритом.
- •4.1 Патологоанатомическая диагностика поражений ипритом.
- •12. Задание для самоподготовки
- •Тема 4.5 Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества кожно-резорбтивного действия
10. После изучения вопросов данной темы студент:
1. Должен знать:
Принципы организации медицинской помощи при поражении отравляющим веществам кожно-резорбтивного действия.
11. Учебные материалы
Введение
Учебный вопрос №1 Общая токсикологическая характеристика боевых отравляющих веществ (БОВ) кожно-резорбтивного действия.
К отравляющим веществам кожно-резорбтивного действия (везикантам) относятся яды, характерной особенностью воздействия на организм которых является способность вызывать местные воспалительно-некротические изменения кожи и слизистых оболочек в сочетании с выраженным резорбтивным действием, поэтому иногда оправданно используется название – «ОВ кожно-резорбтивного действия».
Название веществ «ОВ кожно-нарывного действия» возникло в первую мировую войну и недостаточно полно отражает токсикологическую характеристику современных средств данной группы (перегнанного иприта, люизита, азотистого иприта), которым присуще кожно-резорбтивное действие.
В соответствии с современными представлениями ОВТВ, обладающие кожно-нарывным действием, являются представителями группы ОВТВ цитотоксического действия.
Цитотоксическим называется повреждающее действие веществ на организм путем формирования глубоких структурных и функциональных изменений в клетках, приводящих к их гибели. К числу наиболее токсичных представителей этой группы ОВТВ относятся:
1. Металлы – мышьяк, ртуть и др.
2. Элементоорганические соединения:
сероорганические соединения (галогенированные тиоэфиры: сернистый иприт);
азоторганические соединения (галогенированные алифатические амины и некоторые аминосоединения жирного ряда: азотистый иприт, этиленамин);
мышьякорганические соединения (галогенированные алифатические арсины: люизит);
органические окиси и перекиси (этилеоксид) и др.
3. Галогенированные полициклические ароматические углеводороды:
галогенированные диоксины;
галогенированные бензофураны;
галогенированные бифенилы и др.
4. Сложные гетероциклические соединения:
афлатоксины;
трихотеценовые микотоксины;
аманитин и др.
5. Белковые токсины — рицин и др.
Общим в действии ОВТВ этой группы на организм являются:
— медленное, постепенное развитие острой интоксикации (продолжительный скрытый период, постепенное развитие токсического процесса);
— изменения со стороны всех органов и тканей (как на месте аппликации, так и после резорбции), с которыми токсикант или продукты его метаболизма в силу особенностей токсикокинетики способны непосредственно взаимодействовать;
— основные формы нарушений со стороны органов и систем, вовлеченных в токсический процесс: воспалительно-некротические изменения, угнетение процессов клеточного деления, глубокие функциональные расстройства внутренних органов.
Основные ОВТВ рассматриваемого класса в соответствии с особенностями механизма действия можно отнести к одной из следующих групп:
1. Ингибиторы синтеза белка и клеточного деления.
1.1. Образующие аддукты нуклеиновых кислот:
сернистый иприт;
Сернистый иприт (HD) (дихлордиэтилсульфид) представляет собой тяжелую маслянистую жидкость, бесцветную, лишенную запаха; технический продукт является темно-бурой маслянистой жидкостью с характерным запахом горчицы или чеснока, тяжелее воды, пары иприта тяжелее воздуха.
Иприт плохо растворяется в воде, медленно гидролизуется, хорошо растворяется в органических растворителях, маслах, жирах, разрушается щелочами и хлорсодержащими препаратами (используют для дегазации). Температура кипения иприта 217°С. Среднесмертельная токсическая доза иприта (LCt50) при ингаляционном поступлении составляет 1,3 г´мин/м3. Поражения глаз наблюдается при дозе 0,2 г´мин/м3, среднесмертельная токсодоза пара через кожу 10 г´мин/м3. При поражении в капельножидком виде LD50 = 9-100 мг/кг; среднесмертельная доза при поступлении в желудочно-кишечный тракт 0,7 мг/кг.
Иприты токсичны в парообразном, аэрозольном и капельножидком состоянии. Стойкость на местности летом до 1,5-2 суток, зимой — недели — месяцы (зависит от погодных условий). На местности образуют стойкий очаг заражения замедленного действия.
азотистый иприт.
Азотистый иприт (HN) (трихлортриэтиламин) – маслянистая, слегка темная или бесцветная жидкость с температурой кипения 86ºС; в воде растворяется плохо, в органических растворителях – хорошо.
Среднесмертельная токсическая доза (пара через легкие) LCt50 1,0 г×мин/м3; среднепереносимая (пара через легкие) 0,1 г×мин/м3; среднесмертельная (пара через кожу) 20,0 г×мин/м3; повреждение глаз развивается при дозе 0,2 г×мин/м3. Стойкость зависит от способа применения и погодных условий. При обычной погоде — 1—2 сут., в зимних условиях – недели – месяцы.
1.2. Не образующие аддукты нуклеиновых кислот:
рицин.