4.1 Патологоанатомическая диагностика поражений ипритом.

При ингаляционном отравлении - гиперемия, изъязвление и некроз на всем протяжении воздухопроводящих путей (нос, гортань, трахея, бронхи). Слизистая гортани, трахеи, бронхов грязно-серого цвета, пропитана фибрином и лейкоцитами, рыхло связана с подслизистой. Это псевдодифтеритическая мембрана, которая может и совсем отторгнуться. В просвете бронхов — гной, в легких — пневмонические очаги, чередующиеся с эмфизематозными участками и участками ателектаза. При гибели в поздние сроки можно увидеть участки гнойного расплавления (абсцесс легких).

Сердце дряблое, микроскопически выявляются кровоизлияния.

При попадании иприта через рот в ротовой полости - изъязвления. Изъязвления отмечаются в пищеводе и в желудке. Слизистая желудка обычно гиперемирована, видны участки некроза. Кровоизлияния и некротические участки видны и в тонком кишечнике.

Изменения в центральной нервной системе локализуются в ганглиозных клетках и могут быть обозначены как дегенеративные. Отмечается тромбоз мозговых вен.

Заключение.

Многообразие клинических форм различных по тяжести ипритных поражений затрудняет общую оценку тяжести поражений и определение эвакуационного предназначения пострадавших.

Наличие «немого контакта» с ОВ ведет к развитию более тяжелых поражений. Основная часть ипритных поражений будет носить сочетанный характер. Более тяжелым ипритным поражениям, как правило, соответствует более короткий скрытый период.

Поступление пораженных ипритом на этапы медицинской эвакуации не будет одномоментным, как, например, при поражении ФОВ, а будет пролонгированным в пределах максимальной длительности скрытого периода — до 1 суток с момента поражения.

12. Задание для самоподготовки

Тема 4.5 Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества кожно-резорбтивного действия

Занятие 4.5.2 Особенности этапного лечения поражённых ОВ кожно-резорбтивного действия

1. Особенности клинического течения поражений азотистым ипритом. Общие принципы лечения.

2. Медицинская сортировка пораженных ипритом. Оказание медицинской помощи в очаге поражения и на ЭМЭ пораженным ипритом.

3. Механизм токсического действия и патогенез интоксикации люизитом. Клиническая картина поражений кожи, глаз, органов дыхания и пищеварения.

4. Медицинская сортировка и оказание медицинской помощи в очаге поражения и на ЭМЭ.

Литература для самоподготовки:

а) литература

Основная:

• Бова, А. А. Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций / А. А. Бова [и др.] – Мн., 2005.[216-271]

• Ермаченко В.В. Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества кожно-резорбтивного действия. Клиника, диагностика и лечение. /В.В. Ермаченко — Гомель: Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет». 2008. — 27с.

• Каракчиев, Н.И. Военная токсикология и защита от ядерного и химического оружия / Под ред. В.И.Артамонова. – Т.: Медицина, 1988. [106-133]

Дополнительная:

• Александров В.Э., Емельянов В.И. «Отравляющие вещества». Учебное пособие. Москва, 1990 г. [120-155]

• Куценко, С.А. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита:Учебник / С.А.Куценко, Н.В.Бутомо, А.Н. Гребенюк [и др]. Под ред. С.А. Куценко. — СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2004. [Электронный ресурс]

• Алгоритмы оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе. Сборник ситуационных задач по дисциплинам военной подготовки М.Н.Камбалов [и др.]. ГГМУ, 2008.

Исполнитель:

подполковник м/с М.Н.Камбалов

«____» _____________ 2010

19