5.3 Медицинская сортировка

В очаге поражения выделяют 2 группы:

1. Легкопораженные.

2. Тяжелопораженные (нарушение сознания, коматозное состояние, судороги, бронхоспазм, цианоз кожных покровов).

Сортировка пораженных проводится непосредственно в автомобилях на которых прибыли пораженные. С автомобилей выгружаются только тя-желопораженные (нуждающиеся в доврачебной помощи).

В МПб выделяют 2 группы:

1. Нуждающиеся в доврачебной медицинской помощи (нарушение сознания, коматозное состояние, судороги и др.) Подлежат эвакуации в первую очередь.

2. Ненуждающиеся в доврачебной медицинской помощи (легкопора-женные). Эвакуция во вторую очередь.

На этапе медр-омедо выделяют 3 группы:

1. Нуждающиеся в частичной санитарной обработке (только при об­ширном заражении обмундирования ОВ).

2. Нуждающиеся в первой врачебной помощи (с выделением группы нуждающихся в неотложной врачебной помощи).

3. Не нуждающиеся в первой врачебной помощи (легкопораженные, ошибочно попавшие на этап эвакуации).

По эвакуационному признаку разделяют:

а) подлежащие эвакуации в первую очередь, лежа на санитарном транспорте (тяжелопораженные);

б) подлежащие эвакуации во вторую очередь — лежа или сидя на любом транспорте;

в) подлежащие оставлению на данном этапе для лечения (в обороне —сроком до 5-7 суток).

На этапе работают 2-3 врачебно-фельдшерских бригады. Каждый из них может провести сортировку и оказание помощи 12-15 чел. за 1 час ра­боты. В боевой обстановке продолжительность рабочего дня — 16 часов.

5.4 Объём медицинской помощи в очаге поражения и на эмэ

Первая медицинская помощь — направлена на устранение начальных признаков поражения ОВ и предупреждения развития тяжелых поражений (проводится в порядке само- и взаимопомощи).

Мероприятия первой медицинской помощи включают:

• надевание противогаза или замена неисправного;

• эвакуация пораженного из зараженной зоны обязательно на транс­порте (носилках), даже в случае наступления мнимого благополучия;

• укрытие от неблагоприятных погодных условий (холода, дождя);

• искусственное дыхание при рефлекторном апноэ;

• вдыхание противодымной смеси, фициллина.

Доврачебная медицинская помощь — дополняет мероприятия первой медицинской помощи и направлена на борьбу с угрожающими жизни рас­стройствами (асфиксия, судороги, коллапс).

Мероприятия доврачебной медицинской помощи включают:

• сердечно-сосудистые средства (кофеин, коразол, кордиамин, корг-люкон, строфантин);

• жгуты на конечности;

• обеспечение покоя и тепла (не разрешается вставать и ходить);

• введение димедрола или пипольфена;

• при симптомах отека легких (кашель, хрипы в легких, одышка) — ингаляции кислорода из ингалятора КИ-4;

• промедол 2% раствор — 2,0 мл внутримышечно;

• скорейшая эвакуация на этап первой врачебной помощи до разви­тия отека легких.

Первая врачебная помощь — направлена на устранение тяжелых про­явлений интоксикации, купирование других симптомов поражения и под­готовку пораженных к дальнейшей эвакуации.

Главная задача возможно быстрое проведение простейших мероприя­тий и эвакуация в омедо (медр) до развития отека легких и тяжелых симптомов.

В зависимости от состояния больного и количества поступивших по­раженных объем помощи при массовом поступлении сокращается.

В случае массового поступления пораженных первая врачебная по­мощь включает неотложные мероприятия:

• обеспечение покоя и тепла;

• введение димедрола (пипольфена);

• препараты кальция;

• сердечно-сосудистые средства (кордиамин, корглюкон, эуффилин);

• осмодиуретики (фуросемид, лазикс).

В случае задержки эвакуации и появлении выраженных признаков отека с явлениями гипоксии:

• преднизолон внутривенно по 30 мг;

• корглюкон, эуфиллин с 10 мл изотонического раствора хлорида натрия;

• ингаляции кислорода со спиртом;

• димедрол или пиполфен подкожно;

• вагосимпатическая новокоиновая блокада.

Квалифицированная медицинская помощь — направлена на устранение тяжелых, угрожающих жизни проявлений поражения, борьбу с вероятными осложнениями, а также создание благоприятных условий для дальнейшей эвакуации и последующего лечения пораженных.

В зависимости от состояния больного, условий и количества посту­пающих пораженных может оказываться в различном объеме.

При удовлетворительном состоянии (скрытый период, начальные признаки отека легких) оказываются в объеме первой врачебной помощи в приемно-сортировочном отделении. Пораженным с тяжелыми признаками отека легких квалифицированная медицинская помощь оказывается в госпитальном омедо отделении в расширенном объеме (см.выше).

Специализированная медицинская помощь и лечение

Проводятся в отделениях острых отравлений (токсикологических отделениях) с целью устранения осложнений и восстановления боеспособности в полном объеме до выздоровления.

После купирования опасных симптомов отека легких, уменьшение одышки, улучшения сердечной деятельности и общего состояния главное внимание уделяется предупреждению осложнений и полному восстанов­лению всех функций организма.

Заключение.

Решением многих конвенций принята программа уничтожения хими­ческого оружия. Конечным сроком по уничтожению боевых отравляющих веществ этой группы являлся 2007 год. Но практическая реализация пока­зала, что активность сторон по выполнению намеченных результатов низ­кая в силу многих причин. Сроки завершения перенесены на 2012 год, по­этому различные варианты ипритов и отравляющих веществ удушающего действия продолжают оставаться табельными ОВ, стоящими на вооруже­нии у многих иностранных армий, и, следовательно, не исключена воз­можность использования их при развязывании химической войны или в виде террористических актов.