- •Методическая разработка
- •2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.
- •3. Контрольные вопросы по теме занятия. Геморрагический синдром
- •Анемический синдром
- •4. Практическая часть занятия.
- •5. Ход занятия.
- •Геморрагический синдром
- •1. Что такое система гемостаза? Назовите ее основные функции и функционально-структурные компоненты..
- •2. Что такое гемостазиограмма? Какие показатели характеризуют каждую из фаз свертывания крови?
- •3. Что такое геморрагический синдром и геморрагические гемостазиопатии? Причина их возникновения?
- •4. Основные клинические варианты геморрагических гемостазиопатии (классификация).
- •5. Какие типы кровоточивости вы знаете? Для каких болезней они характерны?
- •6. Основные клинические признаки и лабораторные методы диагностики петехиально-пятнистого (микроциркуляторного) типа кровоточивости.
- •7. Основные клинические признаки и лабораторные методы диагностики макроциркуляторного (гематомного) типа кровоточивости (диагностика коагулопатий).
- •8. Основные клинические признаки и лабораторные методы диагностики ангиоматозного типа кровоточивости (наследственных вазопатий).
- •9. Основные клинические признаки и лабораторная диагностика васкулитно-пурпурного типа кровоточивости (приобретенных вазопатий).
- •Анемический синдром
- •1. Что такое анемия?.
- •2. Нормальные уровни гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцитов и железа в крови.
- •3. Классификации анемий (по патогенезу, уровню гемоглобина, цветовому показателю, размеру эритроцитов)
- •Характеристики указанных выше параметров
- •4. Клинические признаки анемического синдрома.
- •5. Определение, причины, клиника, лабораторная диагностика острой постгеморрагической анемии.
- •6. Что такое железодефицитная анемия и основные причины ее развития?
- •7. Клиническая картина сидеропенического синдрома.
- •8. Особенности гемограммы при железодефицитных анемиях.
- •9. Этиологические факторы витамин-в-12 фолиеводефицитных анемий.
- •10. Патогенез витамин в-12-дефицитной анемии, клиника и диагностика.
- •11. Особенности этиологии, патогенеза, клиники и лабораторной диагностики фолиеводефицитных анемий.
- •12. Общие принципы профилактики и лечения гемостазиопатий и анемий.
- •6. Вопросы для самоконтроля знаний. Задания для тестового контроля.
- •Эталоны ответов
- •7. Литература.
Анемический синдром
Что такое анемия?
Нормальные уровни гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцитов и железа в крови.
Классификации анемий (по патогенезу, уровню гемоглобина, цветовому показателю, размеру эритроцитов).
Клинические признаки анемического синдрома.
Определение, причины, клиника и лабораторная диагностика острой постгеморрагической анемии.
Что такое железодефицитная анемия и основные причины ее развития?
Клиническая картина сидеропенического синдрома.
Особенности гемограммы при железодефицитных анемиях.
Этиологические факторы витамин -В-12 - дефицитных анемий.
Патогенез витамин -В-12 - дефицитных анемий, ее клиника и лабораторная диагностика.
Особенности этиологии, патогенеза, клиники и лабораторной диагностики фолиеводефицитных анемий.
12. Общие принципы профилактики и лечения анемий и гемостазиопатий.
4. Практическая часть занятия.
Расспрос и осмотр больных заболеваниями системы крови.
Перкуссия и пальпация печени и селезенки, пальпация лимфатических узлов.
Физикальное обследование больных анемиями, геморрагическими гемостазиопатиями.
Трактовка данных общего анализа крови и коагулограммы при анемиях и гемостазиопатиях.
5. Ход занятия.
В ходе занятия проводится отработка практических навыков (см. п. 4) и обсуждаются теоретические вопросы по теме занятия.
Геморрагический синдром
1. Что такое система гемостаза? Назовите ее основные функции и функционально-структурные компоненты..
Система гемостаза - это система организма, функциональной особенностью которой являются: с одной стороны – предупреждение возникновения кровотечений путем поддержания структурной целостности стенок сосудов и быстрого локального тромбирования последних при повреждениях, а с другой стороны – сохранение крови в жидком состоянии.
Основные функции системы гемостаза:
а) регуляция резистентности и проницаемости сосудистой стенки;
б) остановка спонтанных и посттравматических кровотечений и кровоизлияний в ткани;
в) поддержание крови в жидком состоянии.
Основные компоненты системы гемостаза:
а) сосудистая стенка;
б) тромбоциты;
в) плазменные и тканевые факторы свертывающей и противосвертывающей систем крови.
2. Что такое гемостазиограмма? Какие показатели характеризуют каждую из фаз свертывания крови?
Гемостазиограмма - это комплекс клинических и лабораторных тестов, отражающих функциональное состояние основных компонентов системы гемостаза: сосудистой стенки, тромбоцитов, коагуляционной и противосвертывающей систем крови.
Показатели, характеризующие тромбоцитарно-сосудистый компонент системы гемостаза.
1. Количество тромбоцитов: норма – 180–320 х 109 /л.
2. Длительность кровотечения по Дуке: норма – 2-4 мин.
3. Манжеточная проба Кончаловского-Румпеля-Лееде: норма – не более 10 петехий.
4. Баночная проба Нестерова: норма – появление петехий при 200 мм.рт.ст.
5. Ретракция кровяного сгустка: норма – 33-43%.
Имеются также методы, позволяющие определить состояние агрегационной и адгезивной функции тромбоцитов.
Показатели, характеризующие фазу образования протромбиназы.
1. Время свертывания крови по Ли-Уайту: норма – 5-10 мин.
2. Аутокоагуляционный тест (АКТ): норма – на 8 и 10 мин. – 7-11 сек.
3. Активизированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ): норма – 35-50 сек.
4. Время рекальцификации плазмы: норма – 60-120 сек.
Показатели, характеризующие фазу образования тромбина.
Протромбиновый индекс: норма – 0,85-1,05 (85-105%)
Показатели, характеризующие фазу образования фибрина.
1. Фибриноген плазмы крови: норма – 2-4 г/л.
2. Активность фибриназы: норма – 60-80 сек.
Показатели, характеризующие посткоагуляционную фазу (основные).
1. Ретракция кровяного сгустка: норма – 33-43%.
2. Спонтанный фибринолиз: норма – 10-20%.