5. Определение, причины, клиника, лабораторная диагностика острой постгеморрагической анемии.

Острая постгеморрагическая анемия – это анемия, развивающаяся в результате массивной однократной или повторной кровопотери в течении короткого срока; чаще всего это кровопотеря в объеме не менее 400-500 мл.

Причины острой постгеморрагической анемии.

Травмы, желудочно-кишечные, легочные, почечные, маточные кровотечения, кровотечения при гемостазиопатиях, разрывы аневризматически измененных сосудов.

Клинические проявления острой постгеморрагической анемии.

1. Клиника наружного или внутреннего кровотечения.

Появление рвоты алой кровью свидетельствует о пищеводном кровотечении; “кофейной гущей” – о желудочном. При кровохарканьи источником кровотечения являются легкие, бронхи, трахея. Мелена свидетельствует о кровотечении из пищевода, желудка, тонкой кишки; стул с темной или алой кровью – из толстой кишки, кровавая моча – из почек, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы, уретры.

2. Симптомокомплекс шока или коллапса: резкая внезапная слабость, головокружение, нарушение зрения, шум в ушах, сердцебиение, одышка, тахипноэ, тошнота, сухость во рту, жажда, холодный пот, бледность кожи и видимых слизистых, тахикардия, гипотония, слабый частый пульс, гипотермия, судороги, потеря сознания.

3. Клиника анемического синдрома.

Период восстановления характеризуется постепенным исчезновением симптомов. Длительность периода зависит от тяжести кровопотери и характера проводимой терапии.

Гемограмма при острой постгеморрагической анемии:

В первые 1-1,5 дня показатели гемограммы не изменены, или (при тяжелой кровопотере) может выявляться незначительное снижение уровня гемоглобина, количества эритроцитов при нормальном цветовом показателе и гематокрите. Это обусловлено олигемией и выходом крови из депо.

На 2-3 день после кровотечения уровень гемоглобина, эритроцитов, гематокрит значительно снижаются, анемия нормохромная. Это обусловлено гидремией в связи с выходом в кровь тканевой жидкости.

С 3-7 дня в крови появляются признаки активизации кроветворения: ретикулоцитоз, нормоблатоз, анизоцитоз, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, возможен тромбоцитоз. После массивных кровопотерь развивается гипохромия эритроцитов.

6. Что такое железодефицитная анемия и основные причины ее развития?

Железодефицитная анемия - это патологическое состояние, обусловленное дефицитом железа в сыворотке крови, костном мозге и депо, что приводит к нарушению образования гемоглобина, эритроцитов с развитием гипохромной анемии и трофическим расстройством в тканях.

Основной причиной развития железодефицитной анемии является хроническая кровопотеря, обусловленная:

- обильными менструальными кровотечениями;

- беременностью и родами;

- скрытые кровопотери из желудочно-кишечного тракта при его патологии (изъязвления, эрозии, опухоли);

- кровотечения в полости тела и ткани.

Другие причины железодефицитных анемий.

- наследственный дефицит железа;

- нарушение всасывания железа при заболеваниях кишечника и желудка;

- хронические инфекционно-воспалительные процессы;

- опухоли;

- алиментарная недостаточность;

- нарушение транспорта железа в результате снижении концентрации трансферрина в сыворотке крови при патологии печени, наличии антител к трансферрину, некоторых врожденных состояниях.

Клиническая картина железодефицитной анемии.

Клиническая картина железодефицитной анемии складывается из 2 синдромов – анемического и сидеропенического.

Анемический синдром – см. вопрос 4.