- •Методическая разработка
- •2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.
- •3. Контрольные вопросы по теме занятия. Геморрагический синдром
- •Анемический синдром
- •4. Практическая часть занятия.
- •5. Ход занятия.
- •Геморрагический синдром
- •1. Что такое система гемостаза? Назовите ее основные функции и функционально-структурные компоненты..
- •2. Что такое гемостазиограмма? Какие показатели характеризуют каждую из фаз свертывания крови?
- •3. Что такое геморрагический синдром и геморрагические гемостазиопатии? Причина их возникновения?
- •4. Основные клинические варианты геморрагических гемостазиопатии (классификация).
- •5. Какие типы кровоточивости вы знаете? Для каких болезней они характерны?
- •6. Основные клинические признаки и лабораторные методы диагностики петехиально-пятнистого (микроциркуляторного) типа кровоточивости.
- •7. Основные клинические признаки и лабораторные методы диагностики макроциркуляторного (гематомного) типа кровоточивости (диагностика коагулопатий).
- •8. Основные клинические признаки и лабораторные методы диагностики ангиоматозного типа кровоточивости (наследственных вазопатий).
- •9. Основные клинические признаки и лабораторная диагностика васкулитно-пурпурного типа кровоточивости (приобретенных вазопатий).
- •Анемический синдром
- •1. Что такое анемия?.
- •2. Нормальные уровни гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцитов и железа в крови.
- •3. Классификации анемий (по патогенезу, уровню гемоглобина, цветовому показателю, размеру эритроцитов)
- •Характеристики указанных выше параметров
- •4. Клинические признаки анемического синдрома.
- •5. Определение, причины, клиника, лабораторная диагностика острой постгеморрагической анемии.
- •6. Что такое железодефицитная анемия и основные причины ее развития?
- •7. Клиническая картина сидеропенического синдрома.
- •8. Особенности гемограммы при железодефицитных анемиях.
- •9. Этиологические факторы витамин-в-12 фолиеводефицитных анемий.
- •10. Патогенез витамин в-12-дефицитной анемии, клиника и диагностика.
- •11. Особенности этиологии, патогенеза, клиники и лабораторной диагностики фолиеводефицитных анемий.
- •12. Общие принципы профилактики и лечения гемостазиопатий и анемий.
- •6. Вопросы для самоконтроля знаний. Задания для тестового контроля.
- •Эталоны ответов
- •7. Литература.
3. Что такое геморрагический синдром и геморрагические гемостазиопатии? Причина их возникновения?
Геморрагический синдром - это патологический симптомокомплекс, характеризующийся наклонностью к кровоточивости и повторным кровотечениям, возникающим как спонтанно, так и под влиянием незначительных травм, не способных вызвать кровотечение у здорового человека.
Геморрагические гемостазиопатии - это нарушения системы гемостаза, проявляющиеся спонтанно или после травм кровотечениями вследствие наследственного или приобретенного дефекта коагуляционного, тромбоцитарно-сосудистого или сосудистого компонентов этой системы.
Причины возникновения геморрагических гемостазиопатий - нарушения в системе гемостаза.
4. Основные клинические варианты геморрагических гемостазиопатии (классификация).
Исходя из того, какой из компонентов системы гемостаза патологически изменен, геморрагические гемостазиопатии классифицируются на 4 группы.
Классификация геморрагических гемостазиопатий
Патология тромбоцитарного гемостаза.
1.1. Тромбоцитопении – снижение количества тромбоцитов ниже 150х109/л:
наследственные;
приобретенные.
1.2. Тромбоцитопатии – нарушение структуры и функции тромбоцитов:
наследственные;
приобретенные.
Патология системы свертывания крови или коагуляционного гемостаза (коагулопатии):
наследственные;
приобретенные.
Патология сосудистой стенки (вазопатии):
наследственные;
приобретенные.
Смешанные (поликомпонентные) гемостазиопатии:
наследственные;
приобретенные.
Тромбоцитопатии – нарушение структуры и функции тромбоцитов.
Тромбоцитопении – снижение количества тромбоцитов в периферической крови ниже 140 х 109/л. Кровоточивость возникает, обычно, при количестве тромбоцитов менее 50 х 109/л. Тромбоцитопении – это чаще всего приобретенные патологические состояния.
Наследственные коагулопатии – наиболее частая патология в этой группе гемостазиопатий. Сюда относятся: гемофилии, гипопротромбинемии, гипофибриногенемии и другие наследственные дефекты факторов свертывания крови.
Приобретенные коагулопатии возникают при:
- дефиците витамина К (диарея, холестаз, циррозы печени, применение непрямых антикоагулянтов);
- образовании антител к факторам свертывания крови (иммунокоагулопатии);
- передозировке гепарина;
- гемобластозах;
- ДВС-синдроме и др.
Сосудистая стенка составляет морфологическую основу одного из компонентов системы гемостаза – ее сосудистый компонент, целостность которого определяет полноценную циркуляцию крови и сохранение ее объема как непременного условия нормальной жизнедеятельности организма.
Повреждение целостности или неполноценность структуры сосудов может стать причиной кровоточивости. Такого рода геморрагические гемостазиопатии называют вазопатиями.
Вазопатии могут быть следствием врожденной неполноценности стенки сосудов и называются наследственными. В эту группу входят заболевания, характеризующиеся образованием телеангиоэктазий или ангиом. Это болезни Рондю-Вебера-Ослера, Луи-Бар, Казабаха-Меритта и другие.
Приобретенная патология сосудистой стенки, проявляющаяся кровоточивостью, обусловлена воспалением сосудов – васкулитами или нейроэндокринными сосудистыми изменениями. Эти заболевания и являются причинами приобретенных вазопатий.