- •С.Л.Няньковський, г.В.Булак, л.П.Дедишин, о.С.Івахненко
- •Тема 1. Функціональні гастроінтестинальні розлади у дітей раннього віку............ 7
- •Тема 1. Функціональні гастроінтестинальні розлади у дітей раннього віку.
- •Класифікація функціональних гастроінтестинальних розладів у дітей за Римськими критеріями III.
- •Типові диференційно-діагностичні ознаки дегідратації
- •Чинники ризику розвитку закрепів у дітей
- •Тема 2. Рахіт. Гіпервітаміноз d . Білково-енергетична недостатність у дітей.
- •Медикаментозні препарати вітаміну d
- •Антенатальна специфічна профілактика рахіту
- •Постнатальна специфічна профілактика рахіту
- •Тема 3. Білково-енергетична недостатність у дітей.
- •Класифікація гіпотрофій
- •2. Ендогенна
- •Диспансерний нагляд
- •Основні клінічні ознаки ліпоматозної і ліпоматозно-пастозної форми паратрофії
- •Тема 1. Функціональні та органічні захворювання стравоходу та шлунку у дітей.
- •Інтоксикаційний синдром
- •Хронічний гастрит із збереженою секрецією
- •Хронічний гастрит із зниженою секрецією
- •Хронічний гастродуоденіт
- •Первинна
- •Вторинна
- •Тема 2. Функціональні та органічні захворювання кишечника та біліарної системи у дітей
- •Класифікація захворювань жовчного міхура і жовчних шляхів (холепатій)
- •Диспансеризація
- •Диспансеризація
- •Тема 3. Захворювання підшлункової залози у дітей
- •1. Лабораторні методи дослідження екзокринної функції підшлункової залози:
- •Тема 1. Вроджені вади серця
- •Етіологія
- •Класифікація
- •Класифікація природжених вад серця (k.Marder,1957)
- •Ціанотичні ввс
- •Транспозиція магістральних судин (тмс)
- •Серцева недостатність у дітей
- •Тема 2. Запальні та незапальні захворювання серця у дітей. Гостра ревматична лихоманка у дітей.
- •Міокардити
- •Класифікація неревматичних кардитів (н.А.Бєлоконь, м.Б.Кубергер, 1987 )
- •Великі критерії:
- •Малі критерії
- •Підтверджуючі фактори
- •Основні ланки патогенезу грл
- •Патоморфологія грл
- •Клініка ревматичної лихоманки
- •Класифікація ревматичної лихоманки, 2003 р.
- •Диференціальний діагноз
- •Принципи лікування грл
- •Критерії ефективності лікування
- •Профілактика грл
- •Тема 3. Ювенільний ревматоїдний артрит та реактивний артрит.
- •Реактивний артрит
- •Тема 4. Інфекційний ендокардит у дітей
- •Рекомендації по лікуванню хворих з інфекційним ендокардитом
- •Тема 5. Порушення ритму та провідності у дітей
Медикаментозні препарати вітаміну d
N |
Препарат
|
Концентрація
|
1 |
0,125% - олійний розчин холе-кальциферолу (віт. D3)
|
1 мл - 50000 МО 1 крапля - 1000 МО
|
2 |
Відеїн-3
|
1 таблетка - 2000 МО
|
3 |
Вітамін D3 (водний розчин, Терполь, Польща) |
1 крапля - 500 МО |
4 |
Мульти-табс АСД краплі для дітей 0-1 року життя |
по 1 мл Ретинол- 1000 МО/мл Вітамін D – 400 МО/мл Кислота аскорбінова – 35 мг/мл |
У комплекс неспецифічних заходів при рахіті входять:
• дієтотерапія: грудне молоко, адаптовані спеціалізовані суміші, своєчасне введення соків, прикорму (овочевих та фруктових пюре, м'яса, продуктів, багатих на кальцій);
• достатнє перебування на свіжому повітрі, повітряні та дозовані сонячні ванни;
• лікувальна гімнастика, масаж;
• гігієнічні та лікувальні ванни: сольові (10 г морської або кухонної солі на 10 літрів води, температурою від 36 до 32 градусів за Цельсієм. Тривалість ванни 3-5 хвилин з наступним ополоскуваннями прісною водою, на курс лікування 10-15 ванн) або хвойні (на 10 літрів води 10-15 г хвойного екстракту за попередньою методикою), або ванни з відваром трав (ромашки, кореню аїра, кори дуба, череди, подорожника)
• для покращення м'язового тонусу - 0,01% розчин прозерину по 0,1 мл на 1 рік життя внутрішньом'язово протягом 10-12 днів, дібазол - по 0,001 на 1 рік життя 1 раз на добу протягом 20 днів.
• для корекції метаболічних розладів і ацидозу: аскорбінова кислота, вітаміни групи В (В1, В2, В6, В5, В15), 20% розчин карнітину хлориду по 50мг/кг на добу протягом 30 днів, цитратну суміш (Acidi citrici 2,1; Natrii citrici 2,1 Aquae destil late ad 100,0) по 1 чайній ложці 3 рази на день протягом 30 днів; оротат калію по 10-20 мг/кг на добу у 2 прийоми протягом 4-х тижнів
• для корекції фосфорно-кальцієвого обміну, нормалізації функцій паращитовидних залоз - 1% розчин сірчано-кислої магнезії (у дозі 10 мг магнію на кг маси на добу), або аспаркам, панангін з розрахунку 10 мг/кг на добу протягом 3-4 тижнів, препарати кальцію (глюконат кальцію по 0,15-0,25 2-3 рази на день або гліцерофосфат кальцію по 0,05 з рази на добу протягом 2-3 тижнів)
• при наявності анемії - препарати заліза (гемофер, актиферин)
• для підвищення реактивності організму: рідкий екстракт елеутерокока (по 1 краплі на 1 рік життя 3 рази на добу протягом 2-3 місяців), препарати ехінацеї, метацил.
Профілактика рахіту. Антенатальна профілактика рахіту: основні неспецифічні заходи по профілактиці рахіту в антенатальному періоді повинні бути спрямовані на забезпечення нормального перебігу вагітності, попередження недоношування, внутрішньоутробної гіпоксії плода, гестозів, захворювань; оздоровлення умов життя і праці, побуту. Особливої уваги заслуговує організація правильного рухового режиму, достатнього перебування на свіжому повітрі, раціонального харчування. У добовий харчовий режим вагітної жінки повинні входити продукти, які здатні забезпечувати потребу у вітамінах, мінеральних речовинах, білках, поліненасичених жирних кислотах: м'ясо, риба, молоко або кисломолочні продукти, м'який сир, твердий сир, сирі овочі, фрукти.Специфічна допологова профілактика рахіту проводиться у жінок із загрозою недоношування, з гестозом, хронічною екстрагенітальною патологією, клінічними ознаками недостатності кальцію (судомні посіпування, біль у м'язах, кістках, множинний карієс зубів). Починаючи з 28-32 тижнів вагітності протягом 6-8 тижнів призначається вітамін D3 (водний або олійний розчин) або відеїн у дозі 1000-2000 м.о.
Таблиця1.2. 5