1.Ваш діагноз?

2.Лікування з виписуванням рецептів.

Задача 2. Пацієнт С., 50 р., різноробочий, займався очищенням цистерни з-під сірчаної кислоти. Поступив до відділення інтенсивної терапії зі скаргами на біль в поперековій ділянці, правому підребер’ї, різкий біль голови та блювоту. Об’єктивно: t-38,0°С, шкіра жовтого кольору. За лабораторними дослідженнями визначається важка гемолітична анемія, висока гіпербілірубінемія за рахунок непрямого білірубіну. Креатинін - 0,521 ммоль/л, ШКФ - 15 мл/хв.

1.Ваш діагноз?

2.Лікування з виписуванням рецептів.

Задача 3. Пацієнт Г., 44 р., працює на виробництві анілінових барвників. Під час робочої зміни виникла аварійна ситуація, відбувся витік газу з різким запахом часнику. Пацієнт поступив до відділення інтенсивної терапії зі скаргами на болі в ділянці попереку, грудній клітці, правому підребер’ї, суглобах, різкі головні болі, нудоту та блювоту. Об’єктивно: загальний стан важкий, t-38,0°С, шкіра іктерична з ціанотичним відтінком. З катетера виділилось 100 мл червоно-бурої сечі. За лабораторними дослідженнями визначається гемолітична анемія середнього ступеня важкості, висока гіпербілірубінемія за рахунок непрямого білірубіну, гіперкреатинінемія, зниження ШКФ. В сечі виявлено підвищений вміст миш’яку.

1.Ваш діагноз?

2.Лікування з виписуванням рецептів.

Задача 4. Пацієнт П., 20 р. скаржиться на головний біль, безсоння, поганий апетит, розлади травлення, швидку втомлюваність, схуднення, "летючі" болі в ділянці шиї, спини, грудної клітки, живота, шкірні висипи у вигляді петехій, випадіння волосся, ламкість нігтів. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, ознаки загальної астенії, ЧСС – 91 уд/хв., систолічний шум над верхівкою. ЕКГ – дифузно-дистрофічні зміни міокарда. ЗАК: Hb- 80 г/л, E-2,9×10¹² /л, L-12,0×10⁹л, визначається базофільна зернистість еритроцитів, загальний білірубін - 28,2 ммоль/л. В сечі виявлено підвищений вміст миш’яку. З анамнезу відомо, що пацієнт проходив строкову службу матросом на підводному човні і тривалий час працював в акумуляторному приміщенні.

1.Ваш діагноз?

2.Лікування з виписуванням рецептів.

Задача 5. Пацієнт С., 55 років, впродовж багатьох років працює в цеху з протравлення листового заліза. Після закінчення робочої зміни відчув загальну слабість, біль голови та в грудній клітці, озноб. До лікаря звернувся лише тоді, коли помітив, що сеча червоно-бурого кольору. Госпіталізований через 10 годин від появи перших симптомів. На час поступлення до вищеперерахованих скарг додались інтенсивні болі в поперековій ділянці, нудота. Об’єктивно: t-38,2°С, шкірні покриви жовтушні з "бронзовим відтінком", через катетер виділились 80 мл червоно-бурої сечі. ЗАК: Hb - 65 г/л, E-2,2×10¹² /л, загальний білірубін - 78,2 ммоль/л, непрямий - 68,1 ммоль/л, креатинін - 0,264 ммоль/л, ШКФ - 42 мл/хв. В сечі виявлено підвищений вміст миш’яку.

Хронічне отруєння мишяком

Задача 6. В лікарню поступив хворий У., 50 р., зі скаргами на головний біль, нудоту, біль в попереку, озноб, температуру 38,2⁰С, кроваву сечу. Працює гальванщиком 10 років. Виконував протравлення металевих виробів кислотами, оцинковку залізних виробів, плавлення олов’яних сплавів, паяльні роботи. В санітарно-гігієнічній характеристиці умов праці вказано, що концентрація парів кислот, миш’яковистого водню, цинку, олова, перебільшує ГДК в 5-6 разів. Захворів 3 дні тому. Після роботи виконував оцинковку залізних виробів, респіратором не користувався.

Об’єктивно: шкірні покриви іктеричні, пульс-80 /хв., ритмічний, АТ- 90/60 мм рт ст. Cor - систолічний шум над верхівкою. Над легенями - дихання везикулярне. Живіт під час пальпації м'який чутливий в правому підребер'ї, печінки +4,0 см, болюча. Симптом Пастернацького позитивний з обох боків. Сухожилкові рефлекси підвищені.

ЗАК: E-2,0х10 ¹²/л, ретик.-30%, Hb- 90 г/л, L-5,0х10⁹/л, еоз-2%, п-3%, с-65%, л-26%, м-4%. ШОЕ 8 мм/год, загальний білірубін 30 ммоль/л, АлТ 40/ л, АсТ 36 /л, холестерин - 6 ммоль/л, тимолова проба - 1,0.

ЗАС: білок 3%, еритроцити на все п/з, лейк.-20-25 в п/з.

Гостра інтоксикація миш’яковистим воднем, «гемолітична нирка».

Задача 7. Хвора П., 44 роки, впродовж 12 років працює на заводі отрутохімікатів завідуючою складом. Під час періодичного медичного огляду скарги на наростаючу загальну слабість, головний біль, запаморочення, періодичне підвищення температури тіла до 37,5-38⁰С, зниження апетиту, різку втрату маси тіла, ниючий біль в епігастрію, правому підребер’ї, порушення випорожнень (періодичні проноси), колючі болі в ділянці серця, нерідко серцебиття, нудоту, тупий біль в правому підребер'ї. Хворіє впродовж 2 років. Об’єктивно: зниженого відживлення, виражений гіпергідроз, істеричність шкірних покривів та кон'юктиви. Пульс 100/хв., АТ-90/60 мм рт ст. Тони серця приглушені, аритмічні, ослаблені. Дихання везикулярне, жорстке. Живіт під час пальпації болючий в епігастрію, в правому підребер'ї, печінка +3,0-4,0 см нижче реберної дуги, щільна, чутлива. Пастозність гомілок. ЗАК: Нb-96 г/л, E-3,3х10¹²г/л, L-7,8х10¹²/л, ШОЕ-16 мм/год. В еритроцитах - виявлено тільця Гейнца-Ерліха. Цукор крові - 5,5 ммоль/л.

ЗАС: питома вага 1004, реакція - кисла, білок - 0,4 г/л, еритроцити вилужені - 4-5 в п/з, лейкоцити - 4-5 в п/з, циліндри - гіалінові і зернисті - поодинокі в п/з, епітеліальні - 4-5 в п/з. БАК: загальний білірубін – 48 ммоль/л, прямий – 10 ммоль/л, непрямий 38 ммоль/л, АлТ - 0,9ммоль /л, АсТ- 1,4 ммоль/л, креатинін - 0,14 ммоль/л. ЕКГ- ритм синусовий, тахікардія. Виражені дистрофічні зміни в міокарді.

Хронічне отруєння нітрофенольними пестицидами (токсичний гепатит, токсична нефропатія з проявами ХНН I – II ст., гемолітична анемія, дистрофія міокарду СН І). Захворювання професійне.

Задача 8. Хворий М., 55 років, працює на складі отрутохімікатів. Після розвантаження пестицидів з розгерметизованими упаковками з'явився головний біль, зниження зору, збільшення слиновиділення, утруднений видих, задишка періодичний біль у животі. Об'єктивно: хворий збуджений, на чолі краплини поту, зіниці звужені. Ps 99 за хв., АТ 175/95 мм рт ст. Тони серця глухі, акцент ІІ тону над аортою. Над легенями - жорстке дихання, розсіяні сухі та крупнопухирцеві хрипи. Живіт м'який, болючий по ходу товстої кишки. Печінка, селезінка не збільшені.

Отруєння ФОС

V. ПХ від перенапруження опорно-рухового апарату:

Задача 1. Робітник шкірзаводу, 40 років, поступив у профпатологічний центр для обстеження зі скаргами на болі в правому плечовому суглобі, особливо при одяганні та роздяганні, слабкість в руках, зниження сили в правій руці.

Працює на заводі зволожувачем шкір протягом12 років. Під час роботи йому доводиться піднімати обома руками важкі куски шкіри (вагою 8-10 кг) і закидати їх на спеціальні стелажі на висоту 1,7 м. За робочу зміну (8 годин) робить 500-600 таких рухів. Вважає себе хворим протягом 2 років, коли почали турбувати болі в правому плечовому суглобі. Болі поступово посилювались, особливо під кінець робочої зміни. Поступово наростала слабкість у руці. Амбулаторне лікування (анальгетики, теплові процедури) давало тимчасове покращення. При поступленні загальний стан задовільний. Пульс 82 за хвилину, АТ – 130/75 мм рт ст. Патології внутрішніх органів не виявлено.

Неврологічний статус без особливостей. Визначається незначна припухлість в ділянці великого горба плечової кістки. Тут же при пальпації болючість. Активні рухи в правому плечовому суглобі обмежені через появу болю. Пасивні рухи в правому плечовому суглобі в повному об’ємі, але відмічає при цьому значну біль, особливо при відведенні руки і закиданні її за спину. Інші суглоби не змінені. Динамометрія справа – 35 кг, зліва – 50 кг. ЗАК: Hb - 148 г/л, E-4,5х10 ¹²/л, L-9,2х10 ⁹/л, еоз. – 1%, п/яд. – 5%,с/яд. – 55%, лімф. – 27%, мон. – 12%, ШОЕ – 22 мм/год, ’’С’’- реактивний білок негативний.

ЗАС без патологічних змін. На рентгенограмах плечових суглобів кісткових змін не виявлено.

Правобічний плечолопатковий периартроз.

Задача 2. До клініки професійних захворювань на поглиблене обстеження направлений хворий – касир-рахівник банку, 42 роки, що має професійний стаж 20 років. Професія касира-рахівника вимагає довготривалого і напруженого виконання максимального ульнарного відведення кисті та 1 пальця робочої (частіше правої) руки, одноманітних рухів І-ІІІ пальцями кистей рук в швидкому темпі. При госпіталізації хворий скаржиться на болі в нижній третині правого передпліччя і променево-зап’ясного суглобу, що посилюється при рухах І пальця і віддають у лікоть та плече. При об’єктивному обстеженні з боку внутрішніх органів патології не виявлено. Пульс 78 за хвилину, АТ-130/75 мм рт ст. Неврологічний статус без особливостей. Ліва кисть не змінена. В ділянці анатомічної табакерки правої кисті відмічається обмежена припухлість, значна болючість при пальпації цієї ділянки. Флексія та екстензія кисті не порушена, ліктьове відведення обмежене і болюче. Значно обмежеі і болючі рухи І пальця. Навіть утримання листка паперу 1 та 5 пальцями правої кисті не можливе у зв’язку з болем у нижній третині передпліччя. В аналізах крові та сечі суттєвих відхилень не виявлено. На рентгенограмах правої кисті відмічається потовщення м’яких тканин в ділянці шиловидного відростку променевої кістки.

Стенозуючий лігаментит тильної зв’язки по ходу першого каналу (правосторонній стилоїдит, хвороба де Кервена). Захворювання професійне.

Задача 3. Штукатур М., 38 років, при періодичному медичному огляді скаржився на біль у правому плечовому суглобі, який виникає при фізичному навантаженні, при підйомі руки вище горизонтального рівня, заведенні руки за спину. Іноді радіює в лопатку, шию. Хворіє біля двох років, розвиток захворювання поступовий. Працює штукатуром 12 років, часто більше належного робочого часу. АТ-120/80 мм рт ст. Пульс 76 за 1 хв. Межі серця в нормі, тони звучні, чисті. Дихання везикулярне, хрипів немає. Живіт м’який, безболісний при пальпації у всіх ділянках. Нервова система: ч/м нерви в нормі, сухожильні рефлекси жваві. Припухлість, пальпаторно болючість в правому плечовому суглобі, при боковому підйомі руки виникає значний біль, не може закласти руки за спину. Гіпотрофія дельтовидного м’яза справа. Порушень больової чутливості, координації рухів не знайдено. Динамометрія кистей:

П – 28 кг, Л – 45 кг.

Епікондиліт правої плечової кістки

Задача 4. На обстеження до профілактичного відділення направлений м’ясообвалювальник ковбасного цеху, 47 років, професійний стаж 19 років.

Робота м’ясообвалювальника полягає в ручній розробці м’ясних туш, що надходять з холодильника в замороженому стані, за допомогою ножів.

При госпіталізації хворий скаржився на біль в м’язах рук, набряк суглобів кистей, підвищення чутливості до холоду, періодичні судоми у м’язах передпліччя, болі при виконанні рухів у правому плечовому суглобі. Біль частіше турбує під кінець робочого дня та під час відпочинку після роботи.

При об’єктивному обстеженні виявлена незначна гіпотрофія м’язів проксимального відділу правого плеча, особливо дельтовидного м’язу, деяка зглаженість контурів суглобу. Відведення та ротація плеча обмежена через болючість. Пальпаторно відчувається хруст та з’являється різка болючість у плечовому суглобі при спробі закласти руку за спину. Пальпація нервових стволів передпліччя та м’язів плечового поясу болюча. На кінцевих фалангах відмічається набряк, малюнок шкіри дещо згладжений. Помірне симетричне зниження температурної та больової чутливості до середини передпліччя.

Холодова проба негативна. Вібраційна чутливість в нормі. Патології внутрішніх органів не виявлено. ЗАК: Hb-164 г/л, E-4,5х10¹²/л, L- 6,2х10⁹/л, ШОЕ-6 мм/год, ’’С’’- реактивний білок негативний.

На рентгенограмі плечових суглобів виявляються ділянки склерозу і резорбції в ділянці великого пагорба плечової кістки.

ПРАВОСТОРОННІЙ ПЛЕЧОЛОПАТКОВИЙ ПЕРІАРТРИТ, ВЕГАТОНЕЙРОМІОФАСЦИТ РУК, Захв проф

Задача 5. Хвора А., віком 40 років, працює штукатуром протягом 20 років. Під час періодичного медогляду скаржиться на біль в правому плечовому суглобі, що особливо турбує на початку роботи. Біль підсилюється при підйомі важких предметів та відведенні плеча. Рухи вздовж тулуба у сагітальній площині безболісні, зберігаються у повному обсязі. Захворювання почалося приблизно 5 років тому назад з поступовим наростанням симптоматики. Об’єктивно при огляді в ділянці правого плечового суглобу спостерігається незначна припухлість. Закласти руку за спину пацієнтка не може через біль. Відмічається інтенсивний біль при відведенні плеча на 60-80 градусів, болючість при пальпації дельтовидного м'яза. ЗАК: Hb-148 г/л, E-4,5х10¹²/л, L -9,8х10⁹/л, е – 1% , п/яд. – 7%, с/яд. – 58%, л. – 24%, м – 10%, ШОЕ-24 мм/год. Динамометрія: зліва – 35 кг, справа – 20 кг.

Рентгенографія правого плечового суглобу: змін кісток не виявлено.

ГОСТРИЙ ПРАВОБІЧНИЙ ПЛЕЧОВИЙ ПЕРІАРТРИТ.

Задача 6. Хворий, віком 45 років. Працює паркетником на будівництві протягом 20 років. Під час періодичного медогляду скаржиться на помірний біль у правому колінному суглобі, що виникає при рухах. Хворіє протягом півроку з періодами погіршення і покращення стану. Про об’єктивному огляді над правим колінним суглобом визначається припухлість, гіперемія шкіри і грубий рубець після глибокого порізу. Контур суглоба згладжений. Натискування на вражену зону спричинює біль. Біль посилюється при виконанні активних і пасивних рухів у суглобі. Відмічається підвищення місцевої температури та феномен балотування надколінника. Ліве коліно – без особливостей. ЗАК: Hb-148 г/л, E- 4,5х10¹²/л, L-10,8х10⁹/л, е – 1% , п/яд. – 8%, с/яд. – 58%, л. – 23%, м – 10%, ШОЕ-18 мм/год. Титри антистрептолізина-О, антигіалуронідази, ревматоїдного фактору не підвищені. На рентгенограмі правого колінного суглобу виявляється збільшення розмірів суглобової щілини. Структурних порушень з боку кісток не виявлено.

При пункції суглобової сумки отримано серозну рідину.

Бурсит правого колінного суглобу.

Задача 7. Хворий К., віком 50 років, працює слюсарем на заводі протягом 20 років. Під час періодичного медогляду скаржиться на незначний біль ниючого характеру, поступове зменшення сили правої верхньої кінцівки. Вважає себе хворим протягом одного року. Вперше симптоматика з’явилася після інтенсивної напруженої роботи з гайковим ключем. На початку захворювання раптово виникло відчуття слабкості, ломоти, втоми, жару, поколювання, тяжкості у передпліччі, ниючий біль. Надалі, через день на тильно-променевій поверхні нижньої третини передпліччя з'явилася щільна, болісна припухлість завдовжки 8 см і завширшки 3 см. Протягом двох при дотиках до цієї припухлості відчувалася біль і рипіння. Об’єктивно відмічається припухлість на розгинальній поверхні передпліччя. Під час пальпації останньої має місце біль і флуктуація. Неврологічий статус без особливостей.

ЗАК: Hb-148 г/л, E-4,5х10¹²/л,L- 6,4х10⁹/л, е – 1% , п/яд. – 2%, с/яд. – 58%, л. – 27%, м – 12%, ШОЕ – 9 мм/год.

Рентгенологічне обстеження – без суттєвих змін.

Крепівальний тендовагініт передпліччя -

Задача 8. Хвора М., віком 40 років, працює скрипачкою у симфонічному оркестрі на протязі 20 років. Під час періодичного медогляду скаржиться на судоми в пальцях, що виникають тільки під час концерту. Захворювання почалося поступово близько 3 років тому назад з наступним прогресуванням. Раніше відпочинок дозволяв поновити роботу з періодичним поновленням симптоматики. На сучасному етапі судоми періодично поширюються з м'язів кисті і передпліччя на м'язи плеча і плечового пояса що робить неможливим подальшу роботу скрипачки. Інші види рухів не супроводжуються відзначеною симптоматикою. Емоційно лабільна, що пояснює конфліктною ситуацією у сім’ї. З боку внутрішніх органів патології не знайдено.

Показники загальноклінічних аналізів у межах норми. В неврологічному статусі спостерігаються ознаки астеновегетативного синдрому. Симптоматики вогнищевого ураження ЦНС не виявлено.

Професійна дискінезія судомна форма

VI. Інтоксикація бензолом:

Задача 1. Хвора С., 38 років, впродовж 16 років працює в хімічній лабораторії, де синтезують орґанічні фарбники, вибухові речовини. Скаржиться на біль голови, слабкість, блювоту, порушення пам'яті. Слизові оболонки і шкіра ціанотичні, Ps-100/хв., АТ-100/60 мм рт ст., тони серця приглушені, край печінки виступає на 5 см нижче реберної дуги, болючий. Болючість нервових стовбурів, сухожильні рефлекси підвищені, в'яла реакція зіниць. В крові виявлені еритроцити з тільцями Гейнца-Ерліха, метгемоґлобін – 17 %.

Гостра інтоксикація амідо- та нітросполуками бензолу середньої важкості.

Спазм мозкових судин, тромбоз мозкових судин, захворювання шлунку, печінки та жовчного міхура, захворювання крові.

Задача 2. Хвора О., 36 років, звернулась у поліклініку зв’язку з появою «синців» на тілі, кровоточивістю ясен, загальною слабкістю. Місяць тому у хворої було важке побутове отруєння отрутохімікатом (назви не пам’ятає). Впродовж 7 років працює в контакті з продуктами переробки нафти, зокрема, бензолом. ЗАК: Е-3,2х10¹²/л, L- 2,7х10⁹/л, Тр-70х10⁹/л.

Гостре отруєння метгемоглобіноутворювачами .Гіпопластична анемія

Задача 3. Працівник гумової промисловості влітку працював у цеху при підвищеній температурі повітря, роздягнутим, дуже пітнів. Почав скаржитись на загальну слабкість, підвищену втомлюваність, біль голови, зниження пам’яті, порушення сну, млявість, апатію. Під час обстеження: помірний ціаноз губ, виражена блідість шкіри, гіпергідроз, лабільність артеріального тиску. ЗАК: Е-2,8x10¹²/л, тільця Гейнца-Ерліха, КП- 0,9, L-7,2х10⁹/л, нормобласти 1,0 %, ретикулоцити 4,0 %, гемоглобін 110,0 ґ/л, метгемоглобін 8,0 %, сульфгемоглобін 1,5 %, ШОЕ 3 мм/год. Гостре отруєння метгемоглобіноутворювачами (аніліном): гемолітична анемія,

Задача 4. Чоловік 54 років, поступив в стаціонар зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,6°С, задишку під час значного фізичного навантаження, часті носові кровотечі. Працює на виробництві пластмаси, де контактує з ароматичними сполуками. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, сухі. ЗАК Е-2,1х10¹²/л, Нb-90,0 ґ/л, L-2,2х10⁹/л, е-1 %, п/я-1 %, с/я-45 %, л-38 %, м-15 %. ШОЕ – 32 мм/год.

Хронічне отруєня бензолом

Задача 5. У виробника лакофарб після порушення технолоґічного процесу з'явились: загальна слабкість, запаморочення, біль у попереку та в правому підребер’ї. Об'єктивно: іктеричність склер. Тони серця приглушені, AT- 100/60 мм рт ст. Печінка на 3,0 см виступає з-під краю реберної дуги, болюча. ЗАК: Е-2,0х10¹²/л, Нb - 90 ґ/л, тільця Гейнца -Ерліха, L-5,6х10⁹/л, ШО - 15 мм/год, непрямий білірубін - 54,0 мкмоль/л.

Отруення нітросполуками бензолу

VI. Інтоксикація чадним газом:

Задача 1. В лікарню доставлена кранова ливарного цеху, 45 р., яка розливала сталь при недостатній вентиляції. Раптово відчула головокружіння, порушення координації рухів, тремтіння, адинамію, та провали в пам’яті. Об’єктивно: гіперемія обличчя, шкіра суха, підвищений тонус м’язів. Ps-100/хв., АТ-100/60 мм рт ст., ЧДР-24 за хв. Серце: тони приглушені, аускультативно над легенями вислуховується везикулярне дихання. Живіт не болючий. Сухожильні рефлекси знижені. В анамнезі 2 дні тому була травма голови. 15 років працює крановою ливарного цеху. Під час розливу сталі температура в цеху досягає 40 і більше ^оС. ЗАК: Е- 4,5х10¹²/л, Нв-140г/л, L-5х10 ⁹/л, ШОЕ -10 мм/ год. ЗАС: без змін. ЕКГ: синусова тахікардія, гіпоксія міокарду. Очне дно без змін.

1. Гостра інтоксикація СО середньої важкості. Тепловий удар. Порушення мозкового кровообігу (гостре).

задача 2. Слюсар гаражу К., 42 роки, що прогрівав мотори 12 машин при закритих дверях, був знайдений без свідомості при працюючих моторах. Лікарем КШД госпіталізований у токсикологічне відділення, де пацієнт прийшов до свідомості через три години. Скаржився на різкий головний біль, розпираючого характеру, загальну слабкість. Відмічалась ретроградна амнезія, зорова агнозія. Об’єктивно: гіперемія обличчя, Ps 120/хв., АТ 110/70 мм рт ст. Т-37,4^оС. Границі серця розширені вліво. Тони серця ритмічні, приглушені. В легенях везикулярне дихання. Живіт м’який, при пальпації не болючий. При неврологічному обстеженні черепні нерви в нормі. Розладів чутливості не виявлено. Сухожильні рефлекси рівномірно підвищені. D=S, черевні рефлекси знижені. Симптом Марінеску - Рядовича позитивний з обох сторін. В позі Ромберга відмічається тремор повік і пальців. Загальний гіпергідроз, стійкий розлитий червоний дермографізм. ЗАК: Нb-128 г/л, Е- 4,2х10 ¹²/л, L- 10,4х10 ⁹/л, е.-2, б.-1, п.-17, с.-56, л.-18, м.-6, Тр. 180х10 ⁹/л, ШОЕ -6 мм/год. ЗАС: без патологічних змін. ЕКГ: ритм синусовий правильний, нормальне положення ел. вісі серця. Виражені зміни в міокарді з ознаками гіпоксії.

Гостре отруєння оксидом вуглецю середньої важкості.Гостре порушення мозкового кровообігу, НЦД.

Задача 3. Робітник Т., 37 років, під час пожежі знаходився в зоні високої концентрації СО. У клініку доставлений в несвідомому стані. Шкіра обличчя і рук малинового кольору. ЧДР-20/хв. На ЕК-ознаки гіпоксії міокарда. Погодинний діурез – 40 мл. ЗАК: Е-4,5х10²/л, Hb - 136 г/л, ШОЕ-3 мм/год., карбоксигемоглобін – 45%.

Гостре отруєння чадним газом.тяжкий ступінь

Задача 4. Пацієнт А., 34 років, доставлений в центр гострих отруєнь без свідомості. Протягом 2 годин проводив газозварювальні роботи в закритому приміщенні. Об'єктивно: слизові оболонки і шкіри рожевого кольору. Розширені зіниці, відсутня їх реакція на світло. Виражена ригідність м'язів, тонічні судоми. ЧДР-32/хв., Ps 100/хв., AT- 90/50 мм рт ст. ЗАК: Hb-150 г/л, L- 5,6x10¹² /л, ШОЕ 18 мм/год.

Гостре отруєння чадним газом.тяжкий ступінь

Задача 5. Робочий збагачувальної фабрики, 37 років, під час пожежі виявився в зоні високої концентрації CO. В клініку доставлений у несвідомому стані. ЗАК: Е- 4,5х10¹²/л, Нb-136 г/л, L-17,2х10⁹/л, е – 0 %, п/я – 5 %, с/я – 65 %, л – 22 %, м – 3 %, ШОЕ-3 мм/год., карбоксигемоглобін у крові – 52 %.