Крючков - Планы практических занятий (Пермь, 2009) / крючков ан_планы практических занятий_пермь, 2009

рое иммунное воспаление, острое аллергическое воспаление]

2.реакции промежуточного (позднего, отсроченного) типа

3.аллергия замедленного типа (АЗТ) [хроническое иммунное воспаление, хроническое аллергическое воспаление]

а) контактная аллергия (контактная гиперчувствительность)

-контактный аллергический дерматит

-контактный аллергический хейлит

-контактный аллергический стоматит б) реакции туберкулинового типа в) реакции отторжения трансплантата

(РХПТ)

III.Патогенетический принцип (S.Sell, 1978):

1.реагиновые реакции (IgE-зависимые реакции) [эффекты лаброкинов]

а) анафилактические [анафилактический

шок]

б) атопические

-атопический дерматит (диффузный нейродермит), атопический хейлит

-атопическая бронхиальная астма

-поллинозы

-аллергические формы крапивницы

-аллергические формы отёка Квинке

-атопический диатез (катаральноэкссудативный диатез)

2.гуморальные цитотоксические реакции

а) ревматоидный фактор

б) волчаночный фактор (LE-фактор)

3.иммунокомплексные реакции [избыток полных циркулирующих иммунных комплексов]

4.клеточные цитотоксические реакции [аутоиммунная патология забарьерных органов]

5.аллегические реакции аутоантител

а) стимулирующие антитела [диффузный

токсический зоб]

б) нейтрализующие антитела [myastenia gravis, аутоиммунные формы сахарного диабета]

6. гранулематозное воспаление

Аутоиммунные болезни

Определение Механизмы аутоиммунизации:

1. модификация аутоантигена а) парциальная деградация [ожоговая бо-

лезнь]

б) гаптенизация [Rh+метилдофа → аутоиммунная гемолитическая анемия]

2.секвестрация аутоантигена забарьерного органа [аутоиммунный тимит, хронический аутоиммунный тиреоидит]

3.антигенная мимикрия [воспалительная болезнь кишечника в виде язвенного колита или болезни Крона]

4.недостаточность Т-супрессоров [ДБСТ и системные васкулиты]

Классификация 1. органо-специфические

а) забарьерных органов [хронический аутоиммунный тиреоидит, симпатическая офтальмия]

б) других органов [аутоиммунная гемолитическая анемия, аутоиммунный агранулоцитоз, аутоиммунная тромбоцитопения (болезнь Верльгофа), хронический гастрит типа А, хронический аутоиммунный гепатит]

2. органо-неспецифические а) диффузные болезни соединительной

ткани (ДБСТ)

б) первичные системные васкулиты 3. промежуточного типа

		ИММУНОДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ
Определение					4.	первичная недостаточность фагоцитов
Клиническое значение:					[хроническая гранулематозная болезнь детей]
1.	оппортунистические инфекции				5.	недостаточность белков комплемента [C3,
2.	злокачественные опухоли [саркома Капоши]				C3b, С6, С8]
3.	аутоиммунные болезни				II. Вторичные
					1.	физиологический (гравидарный)
Классификация					2.	возрастной
I. Первичные					3.	патологические формы
	1.	недостаточность клеточного иммунитета				а) нозогенный
	2.	недостаточность гуморального иммуните-				б) ятрогенный
та [синдром Брутона, синдром Веста]						в) алиментарный
	3.	комбинированные иммунодефициты				г) при хроническом дистрессе
			21

10. ПРОЦЕССЫ ПРИСПОСОБЛЕНИЯ И КОМПЕНСАЦИИ

Адаптивные процессы:		е) антибластомная резистентность
1.	регуляция различных функций организма	ж) боль
2.	защитно-приспособительные механизмы	з) регенерация
	а) тромбоз	3. избегающее поведение
	б) воспаление	Компенсация
	в) иммунный ответ
	г) невоспалительная реакция фагоцитов	Определение
	д) стресс	Клиническое значение («декомпенсация»)

ОБЪЁМНЫЕ ПРОЦЕССЫ

Классификация

1.гипертрофия 1а. гиперплазия

2.атрофия

Гипертрофия

Определение

Классификация

I. Приспособительные (адаптивные) варианты 1. нейрогуморальная гипертрофия

а) физиологическая [матка при беременности, молочные железы при лактации]

б) патологическая [гиперплазия эндометрия, нодулярная гиперплазия простаты, гигантизм и акромегалия]

2. гипертрофические разрастания а) нарушение крово- и лимфообращения

[фиброз, элефантиаз] б) хроническое воспаление [фиброэпите-

лиальные и гиперпластические полипы]

II.Компенсаторные варианты

1.рабочая гипертрофия [гипертрофия миокарда левого желудочка при артериальной гипертензии]

2.викарная (заместительная) гипертрофия III. Регенераторная гипертрофия

Атрофия

Определение Отличие от врождённой гипоплазии, аплазии и агенезии

Классификация

I. Общая физиологическая

II. Местная физиологическая (инволюция) III. Общая патологическая (кахексия)

IV. Местная патологическая

1.дисфункциональная (атрофия от бездейст-

вия)

2.прессогенная (атрофия от давления)

3.нейро(ли)тическая

4.при хроническом нарушении кровообращения

а) при хронической ишемии б) при хроническом застойном полнокро-

вии

5.при действии химических и физических факторов

а) радиогенная атрофия миелоидной ткани б) атрофия пучковой зоны коры

надпочечников при длительном применении больших доз кортикостероидов

6.псевдогипертрофия [гипертрофический цирроз печени, вакатное ожирение скелетных мышц]

	ОРГАНИЗАЦИЯ, МЕТАПЛАЗИЯ, ДИСПЛАЗИЯ
	Организация		Классификация
Определение			1. метаплазия эпителиальных тканей
Классификация			а) плоскоклеточная метаплазия [хрониче-
1.	организация детрита		ский бронхит курильщиков → плоскоклеточная
2.	организация тромботических масс		метаплазия слизистой оболочки бронхов →
3.	организация фибринозного экссудата		дисплазия метапластического эпителия → кар-
4.	инкапсуляция		цинома лёгкого]
	Метаплазия		б) прозоплазия [псевдоэрозия шейки мат-
			ки]
Определение			2. метаплазия соединительных тканей
		22

	а) костная метаплазия [в рубце]		- гамартия
	б) хрящевая метаплазия		- хористия (гетеротопия)
3.	миелоидная метаплазия (экстрамедулляр-		б) постнатальная
ный гемопоэз)			2. дисплазия клеток [предрак]
	Дисплазия		а) дисплазия I степени (интраэпителиаль-
			ная неоплазия I степени)
Определение			б) дисплазия II степени (интраэпители-
Классификация			альная неоплазия II степени)
1.	дисплазия ткани/органа [дисплазия тимуса,		в) дисплазия III степени (вместе с карци-
доброкачественная дисплазия молочной железы]			номой in situ обозначается термином «интра-
	а) врождённая		эпителиальная неоплазия III степени» – обли-
тур	- персистенция эмбриональных струк-		гатный предрак)
	РЕГЕНЕРАЦИЯ
Определение			б) незначительное повреждение → реститу-
Классификация			ция (деление лейомиоцитов)
I. Характер процесса:			2. Регенерация скелетной мышечной ткани
1.	физиологическая		[миосателлитоциты]
2.	репаративная (репарация)		Регенерация сосудов
	а) реституция
	б) субституция		1. Крупные сосуды → субституция
3.	патологическая		2. Микрососуды
	а) гиперрегенерация [гипертрофический		а) почкование
рубец]			б) аутогенная регенерация
	б) гипорегенерация [трофические язвы]		Регенерация волокнистой ткани
	в) метаплазия
II. Особенности восстановления клеток:			Грануляционная ткань
1.	клеточная		1. макроморфологическая характеристика
	а) фаза пролиферации		а) цвет
	б) фаза дифференцировки (созревания)		б) консистенция
2.	внутриклеточная		2. микроскопическая картина
	Регенерация костной ткани		а) капилляры
			б) клетки инфильтрата
I. Первичное костное сращение (при неослож-			в) волокнистые структуры
нённом переломе)			3. созревание
1.	первичная соединительнотканная мозоль		а) преформированная волокнистая ткань
2.	первичная костная мозоль		б) грубоволокнистая ткань (рубец)
3.	окончательная костная мозоль		Заживление ран
II. Вторичное костное сращение (при ослож-
нённом переломе)			Классификация
1.	первичная костно-хрящевая мозоль [лож-		1. прямая эпителизация
ный сустав]			2. первичным натяжением (per primam inten-
2.	окончательная костная мозоль		tionem)
	Регенерация мышечных тканей		3. вторичным натяжением (per secundam in-
			tentionem)
1. Регенерация гладкомышечной ткани			4. третичным натяжением (под струпом, per
а) обширное повреждение → субституция			tertiam intentionem)

23

11. ОБЩИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ОПУХОЛЕВОГО РОСТА. ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ

ОПУХОЛЕВЫЙ РОСТ

	Определение			Метастазирование
1. Родовое понятие: разрастание тканей			Определение
2. Видовое отличие: отсутствие приспособи-			Классификация
тельного значения (в отличие от гиперплазии)			I. Пути распространения опухолевых клеток:
	Терминология		1.	гематогенные метастазы
			2.	лимфогенные метастазы
Синонимы понятия «опухоль»:			3.	ликворогенные метастазы
1.	новообразование (неоплазма)		4.	имплантационные (контактные) метастазы
2.	бластома		II. Удалённость от первичного очага:
3. tumor (tumour)			1.	сателлиты
			2.	регионарные метастазы (TNM)
Рак			3.	отдалённые метастазы (TNM)
1. cancer			III. Величина метастаза:
2.	карцинома (carcinoma)		1.	макрометастазы
Саркома			2.	микрометастазы
	Строение опухолей			а) биологические
				б) клинические
Компоненты опухолевой ткани:				Степень зрелости опухоли
1.	паренхима
2.	строма		Определение процесса дифференцировки опу-
Классификация			холевых клеток
1.	органоидные опухоли [фиброаденома,		Классификация опухолей по степени зрелости
скирр]
2.	гистиоидные опухоли [хориокарцинома]		1.	зрелые (гомологичные, дифференцирован-
	Основные свойства опухоли		ные)
			2.	незрелые (гетерологичные)
1. рост				а) олигодифференцированные
2. метастазирование				б) недифференцированные (анапластиче-
3. способность к созреванию (дифференцировке)			ские)
паренхиматозных элементов				Атипизм
	Рост
			Определение
Определение			Классификация
Классификация			1. морфологический
I. Характер роста:			а) тканевой
1.	экспансивный рост		б) клеточный
2.	инвазивный (инфильтрирующий) рост			- плеоморфизм (полиморфизм) клеток и
	а) недеструирующий		их ядер
	б) деструирующий			- гиперхромия ядер
II. Рост опухоли в покровных тканях и стенке				- более выраженная митотическая актив-
полого органа:			ность [Ki-67]
1.	экзофитный рост		2. функциональный
2.	эндофитный рост		3. молекулярный
III. Количество первичных очагов роста:			4. антигенный
1.	уницентричный рост			Клинико-морфологическая
2.	мультицентричный рост
	а) с формированием одной опухоли			классификация опухолей
	б) первично-множественные опухоли		1. Доброкачественные
			а) рост
	24

	- экспансивный			- неметастазирующие (злокачественные
	- инвазивный			опухоли с местнодеструирующим ростом) [ба-
	٧ недеструирующий [дерматофиброма]			зальноклеточная карцинома кожи]
	٧ деструирующий (доброкачественные			в) степень зрелости
опухоли с местно деструирующим ростом)				- незрелые
[амелобластома]				- зрелые [внутричерепные опухоли]
б) метастазирование
	- неметастазирующие			Гистогенез опухолей
	- метастазирующие [метастазирующая			Определение
лейомиома матки]				Классификация
в) степень зрелости				1. Эпителиальные
	- зрелые			а) органо-неспецифические
	- незрелые [невус Спитц]			б) органо-специфические
2. Злокачественные				2. Мезенхимальные
а) рост				3. Меланоцитарные
	- инвазивный			4. Нейрогенные опухоли и опухоли оболочек
	- экспансивный [внутричерепные опухоли]			мозга
б) метастазирование				5. Гемобластозы
	- метастазирующие			6. Тератомы
	ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
Классификация				II. Гистогенетический принцип:
I. Зрелые				1. олигодифференцированные варианты
1.	аденома			а) плоскоклеточная карцинома
2.	папиллома			- высокодифференцированная
II. Незрелые (карцинома)				- умереннодифференцированная
	Аденома			- низкодифференцированная
				б) аденокарцинома
Особые клинико-морфологические варианты:				- высокодифференцированная
1.	аденоматозный полип			- умереннодифференцированная
2.	фиброаденома			- низкодифференцированная
3.	цистаденома (кистаденома)			в) муцинозная (слизистая) (адено)карци-
	а) аденома из кисты (первичной кисты)			нома
	б) вторичные кисты в первично солидной			г) перстневидноклеточная (адено)карци-
аденоме				нома
	Папиллома			д) уротелиальная (переходноклеточная)
				карцинома
Классификация				е) базальноклеточная карцинома («база-
1.	плоскоклеточная			лиома»)
	а) с ороговением (кератопапиллома)			2. недифференцированная (анапластическая)
	б) без ороговения			карцинома
2.	уротелиальная (переходноклеточная)			а) мелкоклеточная
3.	внутрипротоковая			б) крупноклеточная
4.	хориоид-папиллома			III. Органная специфичность опухоли:
	Карцинома			1. органо-неспецифические
				2. органо-специфические
Классификация				а) почечноклеточная карцинома
I. Наличие инвазии:				б) печёночноклеточная карцинома
1.	неинвазивная [carcinoma in situ, интраэпи-			IV. Выраженность стромы:
телиальная неоплазия III степени]				1. медуллярная карцинома
2.	инвазивная			2. фиброзная карцинома (скирр)
	25

12. ОПУХОЛИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И КОСТЕЙ (МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ)

Мягкие ткани			2.	фибробластомы
1.	волокнистая (фиброзная) ткань		3.	доброкачественные фиброматозы и родст-
2.	жировые ткани		венные поражения [фиброматоз шеи, нодуляр-
	а) белый жир		ный фасциит]
	б) бурый жир		Б. Локально агрессивные опухоли
3.	мышечные ткани		1.	поверхностные фиброматозы [болезнь
	а) гладкие мышцы		Дюпюитрена, болезнь Леддерхозе]
	б) поперечно-полосатые мышцы		2.	фиброматозы десмоидного типа (десмоид-
4.	сосуды		ные опухоли)
	а) кровеносные сосуды		В. Редко метастазирующие опухоли
	б) лимфатические сосуды		1.	солитарная фиброзная опухоль
5.	структуры периферической нервной системы		2.	гемангиоперицитома
	а) оболочки периферических нервов		3.	фибросаркома детей раннего возраста
	б) нервные ганглии (вегетативные, спиналь-		Г. Злокачественные опухоли
ные)			1.	фибросаркома взрослых
	в) параганглии		II. «Фиброгистиоцитарные опухоли»
6.	серозные и синовиальные оболочки
			А. Доброкачественные опухоли и опухолеподоб-
Мезенхимальные опухоли:			ные поражения
	1. мягкотканные опухоли (кроме нейроген-		1.	доброкачественная фиброзная гистиоци-
ных)			тома
	2. специфические опухоли костей			а) кожи (дерматофиброма)
Клинико-морфологическая классификация опу-				б) глубоких мягких тканей
			2.	ксантома
холей мягких тканей:			2а. ксантелазма
	1. доброкачественные		3.	ретикулогистиоцитома
	2. локально агрессивные		В. Редко метастазирующие опухоли
	3. редко метастазирующие		1.	Выбухающая дерматофибросаркома Да-
	4. злокачественные		рье–Феррана
Гистогенетическая классификация мягкоткан-			Г. Злокачественные опухоли
			1.	злокачественная фиброзная гистиоцитома
ных опухолей:				III. Опухоли жировых тканей
1.	опухоли фиброзной ткани
	а) опухоли из фибробластов и миофибробла-		А. Доброкачественные опухоли
стов			1.	липома
	б) «фиброгистиоцитарные опухоли»		2.	липоматоз
2.	опухоли жировых тканей			а) диффузный липоматоз
3.	опухоли мышечных тканей			б) множественные липомы
4.	опухоли сосудов		rosa)	- липоматоз Деркума (lipomatosis dolo-
	а) эндотелиоцитарные опухоли			- липоматоз Маделунга
	б) перицитарные опухоли
5.	опухоли периферической нервной системы и		3.	липобластома и липобластоматоз
параганглиомы			4.	гибернома
6.	опухоли серозных оболочек (мезотелиомы)		Б. Локально агрессивные опухоли
7.	опухоли синовиальных оболочек (синовиомы)		1.	высокодифференцированная липосаркома
8.	мягкотканные опухоли неясного генеза		(атипичная липоматозная опухоль)
	I. Опухоли из фибробластов		В. Злокачественные опухоли
			1.	другие варианты липосаркомы
	и миофибробластов			IV. Мышечные опухоли
А. Доброкачественные опухоли
	1. фибромы		А. Доброкачественные опухоли
	26

1.	лейомиома			а) старческая
2.	доброкачественный лейомиоматоз брю-			б) эпидемическая (ВИЧ-ассоциированная)
шины				в) ятрогенная
3.	рабдомиома		Г. Злокачественные опухоли
Б. Злокачественные опухоли			1.	эпителиоидная гемангиоэндотелиома
1.	лейомиосаркома		2.	ангиосаркома
2.	рабдомиосаркома		3.	лимфангиосаркома
	V. Эндотелиоцитарные опухоли			VI. Перицитарные опухоли
А. Доброкачественные опухоли и опухолеподоб-			А. Доброкачественные опухоли
ные поражения			1.	гломусная опухоль
1.	гемангиомы		Б. Злокачественные опухоли
	а) капиллярная		1.	злокачественная гломусная опухоль
	б) кавернозная		VII. Опухоли мягких тканей неясного генеза
2.	лимфангиомы
3.	пиогенная гранулёма		А. Доброкачественные опухоли
Б. Локально агрессивные опухоли			1.	миксомы
1.	гемангиоэндотелиома, напоминающая сар-		Б. Редко метастазирующие опухоли
кому Капоши			1.	ангиоматоидная «фиброзная гистиоцито-
В. Редко метастазирующие опухоли			ма»
1.	ретиформная и комбинированная геман-		2.	парахордома
гиоэндотелиомы			В. Злокачественные опухоли
2.	саркома Капоши		1.	синовиальная саркома
	ОПУХОЛИ КОСТЕЙ
I. Хрящевые опухоли			II. Костеобразующие опухоли
А. Доброкачественные опухоли			А. Доброкачественные опухоли и опухолепо-
	1. остеохондрома		добные поражения
	2. хондрома			1. остеобластома
	а) энхондрома			2. остеоид-остеома
	б) периостальная хондрома			3. остеома
	в) хондроматоз [болезнь Оллье]		Б. Злокачественные опухоли
	3. хондробластома			1. остеосаркома (остеогенная саркома)
	4. хондромиксоидная фиброма			а) центральная (медуллярная)
Б. Злокачественные опухоли				б) периферическая
	1. хондросаркома		III. Гигантоклеточная опухоль костей
	а) высокодифференцированная
	б) умереннодифференцированная		IV. «Костномозговые» (мелкоклеточные) опу-
	в) низкодифференцированная
			холи
			1. pPNET (саркома Юинга)

27

13. МЕЛАНОЦИТАРНЫЕ И НЕЙРОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ. ТЕРАТОМЫ

МЕЛАНОЦИТАРНЫЕ ОПУХОЛИ

Меланоцитарные невусы

I.Локализация:

1.покровные ткани а) кожа

б) слизистые оболочки

-полости рта

-влагалища

-прямой кишки

в) красная кайма губ 2. ткани глаза

а) конъюнктива б) сосудистый тракт

в) диск зрительного нерва

3.оболочки мозга

4.лимфоузлы

5.внутренние органы

II.Клинико-морфологический принцип:

А. Часто встречающиеся

1.врождённые

а) малой величины б) среднего размера в) гигантские

2. приобретённые

а) lentigo simplex и лентигинозный не-

вус

-периорбитальный лентигиноз [комплекс Карни]

-периорифициальный лентигиноз

[синдром Пейтца–Йегерса] б) пограничный (субэпителиальный) в) внутридермальный

г) смешанный (сложный)

д) гало-невус (невус Саттона) Б. Редкие варианты

1.невус Спитц («ювенильная меланома») 1а. невус Рид

2.меланоцитозы

2а. меланоцитозы кожи (синие невусы)

-обычный синий невус

-клеточный синий невус

-глубоко пенетрирующий невус

-монгольское пятно

-невус Ота (кожно-глазной меланоци-

тоз)

-невус Ито

3.невус Мейерсона

4.магноцеллюлярный невус (меланоцито-

ма)

5. диспластические невусы а) с низким риском малигнизации

б) с высоким риском малигнизации

Злокачественные меланомы

I.Локализация:

1.покровные ткани

2.ткани глаза

3.оболочки мозга [злокачественная меланома и менингеальный меланоматоз]

4.мягкие ткани (светлоклеточная саркома мягких тканей)

5.первичная меланома внутренних органов

II. Наличие фоновых изменений:

1.вследствие малигнизации меланоцитарного невуса

2.формирующиеся во внешне неизменённых тканях

III. Морфогенез меланомы:

1.стадия радиального роста [ABCDEкритерии]

2.стадия вертикального (нодулярного) роста

IV. Характер эволюции меланомы:

1.меланомы с признаками прогрессии

2.регрессирующие меланомы а) с частичной регрессией

б) с полной регрессией («выгоревшие» меланомы)

V. Наличие и характер инвазивного роста

(уровни инвазии по Кларку):

1.меланома in situ (неинвазивная меланома, атипичная меланоцитарная гиперплазия, тяжёлая меланоцитарная дисплазия, I уровень инвазии)

2.меланома с признаками инвазивного роста

(для pT1)

а) II уровень инвазии (pT1a) б) III уровень инвазии (pT1a) в) IV уровень инвазии (pT1b) г) V уровень инвазии (pT1b)

VI. Толщина опухоли по Бреслоу (TNM, 2002):

1.меланома толщиной 1 мм и менее (pT1)

2.меланома толщиной более 1 мм, но не бо-

лее 2 мм (pT2)

3.меланома толщиной более 2 мм, но не бо-

лее 4 мм (pT3)

4.меланома толщиной более 4 мм (pT4)

VII. Наличие изъязвления опухоли покровной ткани (TNM, 2002):

1.без изъязвления (pT1a, pT2a, pT3a, pT4a)

2.с изъязвлением (pT1b, pT2b, pT3b, pT4b)

VIII. Клинико-морфологический принцип:

28

А. Часто встречающиеся			- lentigo maligna melanoma
	1. без радиальной фазы роста (нодулярная		- акрально-лентигинозные меланомы
меланома)			[подногтевая меланома]
	2. с радиальной фазой роста		- слизисто-лентигинозные меланомы
	а) поверхностно распространяющаяся		Б. Редкие варианты
(педжетоидная)			1. десмопластическая / нейротропная
	б) лентигинозные меланомы		2. невоидная (меланома с минимальными
	- lentigo maligna (меланотическое		изменениями)
пятно Хатчинсона, меланоз Дюбрея, первичный			3. Злокачественный синий невус
приобретённый меланоз)			4. светлоклеточная саркома мягких тканей
	НЕЙРОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ
	Опухоли ЦНС и оболочек мозга		а) астробластома
I. Нейроэпителиальные (нейроэктодермальные)			II. Опухоли оболочек мозга
опухоли			1. менинготелиальные (менингиомы)
1.	астроцитарные		а) низкой злокачественности
	а) диффузная астроцитома		б) промежуточной злокачественности
	б) анапластическая астроцитома		в) высокой злокачественности
	в) глиобластома		2. неменинготелиальные [ангиомы и ангио-
2.	олигодендроглиальные		саркомы]
	а) олигодендроглиома		Опухоли ПНС
	б) анапластическая олигодендроглиома
3.	эпендимоцитарные		I. Опухоли оболочек периферических нервов
	а) эпендимома		А. Доброкачественные
	б) анапластическая эпендимома		1. шваннома (невринома, неврилеммома)
4.	нейрональные		2. зернистоклеточная опухоль
	а) ганглиоцитома		3. нейрофиброма [нейрофиброматоз I и II
5.	эмбриональные		типов]
	а) медуллобластома		Б. Злокачественные
	б) эпендимобластома		1. злокачественная опухоль оболочек пе-
	в) нейробластома		риферических нервов (нейрогенная саркома)
6.	опухоли паренхимы эпифиза		2. злокачественная зернистоклеточная
	а) пинеоцитома		опухоль
	б) пинеобластома		II. Опухоли нервных ганглиев
7.	опухоли сосудистых сплетений		1. ганглионеврома
	а) папиллома (хориоид-папиллома)		III. Опухоли параганглиев → «Опухоли мягких
	б) карцинома (хориоид-карцинома)		тканей», «Опухоли эндокринных желёз»
8.	опухоли неясного генеза
	ТЕРАТОМЫ
Определение			а) хордома
Классификация			б) краниофарингиома
I. Гистогенетический принцип:			II. Клинико-морфологический принцип:
1.	гамартомы		1. зрелые
	а) ангиомы		2. незрелые
	б) меланоцитарные невусы		III. Гистологический принцип:
	в) хондроматозная гамартома лёгкого		1. гистиоидные [гамартомы]
2.	хористомы		2. органоидные [хористомы]
	а) дермоидная киста		3. организмоидные [крестцово-копчиковые
	б) струма яичника		тератомы]
3.	прогономы
		29

	14. ОПУХОЛИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
Основные особенности опухолей детского возраста			4.	способность к реверсии
(по Т.Е. Ивановской):			Общая классификация опухолей детского возраста:
1.	основная группа опухолей детского возраста
2.	частота злокачественных новообразований (по		1.	тератомы
сравнению с опухолями взрослых)			2.	эмбриональные опухоли
3.	соотношение эпителиальных и неэпителиаль-		3.	опухоли взрослого типа
ных опухолей

	ТЕРАТОМЫ
Определение				а) гемангиомы
Тератобластомы (дизонтогенетические опухоли)				- солитарные
				- множественные (гемангиоматоз)
Основные типы тканевых пороков развития (по Е.				б) лимфангиомы
Альбрехту, 1904):				- солитарные
1.	гамартии			- множественные (лимфангиоматоз)
2.	хористии		2.	меланоцитарные невусы
				а) врождённые невусы [гигантский врождён-
Классификация тератом			ный невус]
I. Гистогенетический принцип:				б) невусы Спитц и Рид («ювенильная мелано-
1.	прогономы		ма»)
2.	гамартомы [гамартобластомы]		3.	хондроматозная гамартома лёгкого
3.	хористомы [хористобластомы]
II. Клинико-морфологический принцип:				Гемангиоматоз
1.	зрелые			(множественные гемангиомы)
2.	незрелые		Классификация
III. Гистологический принцип (число тканевых ком-			I. Несистемные
понентов):			1.	прогрессирующий гемангиоматоз кожи Дарье
1.	гистиоидные [гамартомы]		2.	синдром Казабаха–Мерритт
2.	органоидные [хористомы]		3.	синдром Маффуччи (вариант болезни Оллье)
3.	организмоидные [крестцово-копчиковые тера-		4.	синдром Хаферкампа
томы]			II. Системные
	Прогономы		1.	синдром Бина
			2.	синдром ван Богарта–Диври (диффузный кор-
Определение			тико-менингеальный ангиоматоз)
Основные типы прогоном:			3.	синдром Гиппеля–Линдау (ретино-церебро-
1.	хордома		висцеральный ангиоматоз) [гемангио-бластомы
2.	краниофарингиома (опухоль кармана Ратке)		сетчатки и мозжечка]
3.	меланотическая прогонома (меланотическая		4.	синдром Стерджа–Вебера–Краббе
нейроэктодермальная опухоль детей раннего воз-				Хористомы
раста)
	Гамартомы		Определение
			Основные типы хористом:
Определение			1.	дермоидная киста
Основные типы гамартом:			2.	струма яичника
1.	ангиомы
	ЭМБРИОНАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
Определение				а) аденома (нефробластомоподобная аденома)
Основные группы эмбриональных опухолей:				б) аденофиброма (нефрогенная аденофиброма)
I. Эмбриональные опухоли почек				в) стромальная опухоль
1.	нефробластома (опухоль Вильмса)		6.	оссифицирующая опухоль
2.	врождённая мезобластная нефрома		II. Эмбриональные опухоли нервной ткани
3.	светлоклеточная саркома почек		1.	медуллобластома
4.	рабдоидная опухоль почек		2.	медуллоэпителиома
5.	метанефральные опухоли		3.	нейробластома и ганглионейробластома
		30