Допамин.

Прямой метаболический предшественник норэпинефрина. Присутствует в ЦНС (особенно в базальных ганглиях), где выполняет роль передатчика нервного импульса. Допамин активизирует α- и β-адренорецепторы, дофаминовые рецепторы. Они локализованы в сосудах брыжейки и почек.

1. Действие. (См. рис.3.4)

а. Сердечно-сосудистая система: Допамин оказывает стимулирующее действие на β₁ рецепторы сердца (возрастает частота и сила ). В очень больших дозах допамин активирует α рецепторы сосудов, вызывая их сужение.

в. Действие на почки и внутренние органы: Допамин расширяет артериолы почек и других органов брюшной полости (Д₁). Ток крови через них возрастает. Полезен для лечения шока при котором значительно повышается симпатическая активность, приводящая к нарушению функции почек из-за сужения сосудов и гипоксии.

П

13

рименение.

Шок. Допамин – одно из наилучших лекарств при шоке и его назначают путем продолжающегося внутривенного вливания. Повышает давление крови посредством стимуляции сердца (β₁); усиливает кровообращение в органах брюшной полости (Д₁). В связи с увеличением тока крови в почках, повышается скорость клубочковой фильтрации. В этой связи при шоке допамин значительно превосходит норэпинефрин, который ослабляет ток крови в почках и может вызвать прекращение функции почек.

Побочное действие. Допамин быстро метаболизируется и его побочное действие кратковременно.

Фенолдопам. Агонист Д₁ – рецепторов.

Более сильнодействующий, чем допамин по способности расширять сосуды почек. Большое преимущество – принимается внутрь. Полезен при сердечной недостаточности и острой почечной недостаточности.

Побочное действие адренергических агонистов.

Рис.3.7.

Сердечно-сосудистая система: головная боль в результате повышения артериального давления. Гипертензия. Может приводить к кровоизлияниям в мозг. Усиление работы сердца может вызвать приступ стенокардии и инфаркт миокарда. β – Агонисты часто провоцируют синусовую тахикардию и серьезные желудочковые аритмии. Предельная осторожность требуется при лечении, стариков и больных с гипертонией или стенокардией.

Развивается также сверхактивность, тошнота, тремор, бессонница, страх. При приеме очень высоких доз может возникнуть параноидное состояние.

Эпинефрин может вызвать отек легкого.

Помощь при передозировке и выраженных побочных эффектах.

Антагонисты специфических рецепторов.