3. Выберите правильный ответ.

А. Пропафенон – это антиаритмик класса I B (неверно: это вещество из I С класса. Этот класс относится к антиаритмикам резерва из-за сильного проаритмогенного действия).

Б. Пропафенон – вещество, блокирующее калиевые каналы и за счет этого удлиняющее рефрактерный период (неверно: это вещество блокирует натриевые каналы и существенно не влияет на рефрактерный период).

В. Пропафенон – средство выбора для лечения только предсердных тахиаритмий (неверно: это средство используется в качестве резервного средства при различных тахиаритмиях, но чаще желудочковых).

Г. Пропафенон – резервный антиаритмический препарат, из-за сравнительно высокой токсичности применяется редко, прежде всего, при желудочковых тахиаритмиях (верно).

Д. Пропафенон превосходит по токсичности другой препарат I C класса, флекаинид (неверно: флекаинид обладает более выраженным проаритмогенным свойством, поэтому он лишь изредка применяется при резистентных к иному лечению предсердных аритмиях).

4. Выберите правильный ответ. Длительное лечение каким антиаритмиком вызывает люпус-синдром?

А. Дигоксином (неверно: это сердечный гликозид, вызывающий нарушения ЦНС, ЖКТ, зрения и аритмии).

Б. Бретилием (неверно: обладает сильным симпатолитическим действием, что снижает АД).

В. Хинидином (неверно: вызывает снижение АД, нарушения ЖКТ и ЦНС, синдром цинхонизма).

Г. Прокаинамидом (верно).

Д. Амиодарон (неверно: может вызвать легочный фиброз и гипотиреоз).

5. Выберите правильный ответ. Какой антиаритмик относится к III классу?

А. Соталол (верно: это блокатор калиевых каналов с β-адреноблокирую-

щей активностью).

Б. Верапамил (неверно: IV класс).

В. Хинидин (неверно: I А класс).

Г. Прокаинамид (неверно: I А класс).

Д. Метопролол (неверно: это вещество относится к II классу).

6. Выберите правильный ответ. Что характерно для амиодарона?

А. Относится к III классу антиаритмиков (верно).

Б. Сокращает продолжительность потенциала действия за счет увеличения проницаемости калиевых каналов (неверно: удлиняет продолжительность потенциала действия за счет блокады калиевых каналов).

В. При длительном применении больших доз вызывает синдром красной волчанки (люпус-синдром) (неверно: наиболее опасен легочный фиброз, а люпус-синдром вызывает прокаинамид).

Г. Это вещество короткого действия ≈ 1 мин. (неверно: ≈ 1 минуту действует аденозин, а амиодарон – очень длительного действия (t½ = 30 дней).

Д. Вещество применяется исключительно при желудочковых тахиаритмиях (неверно: это универсальный антиаритмик – т.е. применяется и при предсердных, и при желудочковых тахиаритмиях).

7. Препаратом выбора при желудочковых тахиаритмиях на фоне инфаркта миокарда будет:

а) верапамил (неверно: это средство при наджелудочковых пароксизмальных тахикардиях);

б) хинидин (неверно: это средство не используется при неотложных состояниях – оно пригодно лишь для длительного применения и, прежде всего, предсердных тахиаритмий);

в) дигоксин (неверно: это средство для лечения трепетания или мерцания предсердий);

г) пропранолол (неверно: это средство для длительного периодичного применения, причём, чаще при наджелудочковых аритмиях);

д) лидокаин (верно: это средство выбора для купирования любых желудочковых тахиаритмий).

8. Для длительного амбулаторного приема при желудочковой экстрасистолии лучшим будет:

а) прокаинамид (неверно: это средство не рекомендуется для длительного лечения из-за угрозы волчанкоподобного синдрома);

б) лидокаин (неверно: нельзя назначать внутрь из-за разрушения в печени);

в) мексилетин (верно: это вещество из группы I В, которое, в отличие от лидокаина, обладает высокой биодоступностью и пригодно для приема внутрь, что удобно в амбулаторных условиях);

г) ибутилид (неверно: это средство чаще применяется для лечения предсердных тахиаритмий, кроме того, обладает аритмогенным действием, что делает опасным его длительный приём);

д) атропин (неверно: это средство при брадиаритмиях).

9. Выберите правильный ответ. При сочетании желудочковой тахиаритмии и гипертонии лучшим средством будет:

а) лидокаин (неверно: эффективен при желудочковых аритмиях, но он не снижает АД);

б) атропин (неверно: это средство выбора при брадиаритмиях);

в) верапамил (неверно: это средство выбора при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии);

г) дигоксин (неверно: это средство выбора при мерцании и трепетании предсердий на фоне сердечной недостаточности, не понижает артериальное давление);

д) бретилий (верно: это средство, которое эффективно при желудочковых тахиаритмиях, а также понижает АД, благодаря симпатолитическому действию).

10. Выберите правильный ответ. Препаратом выбора при трепетании и мерцании предсердий на фоне хронической сердечной недостаточности является:

а) аденозин (неверно: это средство при пароксизмальных узловых тахиаритмиях);

б) лидокаин (неверно: это средство при желудочковых тахиаритмиях);

в) бретилий (неверно: это средство при желудочковых тахиаритмиях);

г) верапамил (неверно: это средство опасно назначать на фоне сердечной недостаточности из-за отрицательного инотропного действия);

д) дигоксин (верно: этот сердечный гликозид является препаратом выбора при мерцании или трепетании предсердий на фоне сердечной недостаточности).

11. Что необходимо назначить при брадиаритмиях на фоне сопутствующей глаукомы?

А. Прокаинамид (неверно: это средство при различных тахиаритмиях, может нарушать атриовентрикулярную проводимость и усугублять брадиаритмии).

Б. Лидокаин (неверно: это средство только при желудочковых тахиаритмиях).

В. Дигоксин (неверно: это средство только при предсердных тахиаритмиях, нарушает атриовентрикулярную проводимость и усугубляет брадиаритмии).

Г. Атропин (неверно: это М-холиноблокирующее средство применяется при брадиаритмиях, но противопоказано при глаукоме, т.к. повышает внутриглазное давление).

Д. Изопреналин (верно: это средство устраняет брадиаритмию и AV проводимость за счет стимуляции ₁-адренорецепторов сердца).

12. Найдите ошибку. К средствам для лечения тахиаритмий, имеющим свойства I класса, относятся:

а) прокаинамид (ошибки нет);

б) амиодарон (ошибки нет);

в) соталол (ошибка: соталол имеет свойства II и III классов);

г) лидокаин (ошибки нет);

д) морацизин (ошибки нет).

13. Выберите правильный ответ. Какой антиаритмик имеет свойства всех четырёх классов противоаритмических средств?

А. Лидокаин (неверно).

Б. Амиодарон (верно; амиодарон – представитель III класса антиаритмических веществ – блокаторов калиевых каналов, обладает также свойствами блокатора натриевых каналов (I класс), блокатора кальциевых каналов (IV класс) и бета-адреноблокатора (II класс).

В. Хинидин (неверно).

Г. Верапамил (неверно).

Д. Пропранолол (неверно).

14. Найдите ошибку. Для представителей IC класса характерно:

а) эффективны при наджелудочковых тахиаритмиях (ошибки нет);

б) эффективны при желудочковых тахиаритмиях (ошибки нет);

в) назначаются для профилактики аритмий у больных, перенёсших инфаркт миокарда (ошибка: повышают частоту летальных исходов, т.к. одновременно обладают выраженной аритмогенной активностью, поэтому их применяют только по жизненным показаниям, при неэффективности других);

г) обладают сильным проаритмогенным действием (ошибки нет);

д) не уменьшают смертность больных при длительном применении (ошибки нет).

15. Выберите правильный ответ. Нарушения со стороны ЦНС – головокружение, головная боль, звон в ушах (синдром цинхонизма) вызывает:

а) прокаинамид (неверно);

б) амиодарон (неверно);

в) дизопирамид (неверно);

г) хинидин (верно: головокружение, головная боль, звон в ушах);

д) пропранолол (неверно).

16. Найдите ошибку.

А. Амиодарон – препарат универсального действия (устраняет любые тахиаритмии) (ошибки нет).

Б. Морацизин – представитель IC класса, может применяться при любых тахиаритмиях, кроме больных, перенёсших инфаркт миокарда (ошибки нет).

В. Дилтиазем относится к IV классу и применяется при суправентрикулярных тахиаритмиях (ошибки нет).

Г. Соталол – это бета-адреноблокатор и относится ко II классу антиаритмиков (ошибка: соталол - это бета-адреноблокатор, но он также блокатор калиевых каналов, удлиняет потенциал действия и относится к III классу антиаритмиков).

Д. Лидокаин – представитель IВ класса и применяется при желудочковых тахиаритмиях (ошибки нет).

17. Найдите ошибку. При предсердных тахиаритмиях применяют:

а) верапамил (ошибки нет);

б) дигоксин (ошибки нет);

в) ибутилид (ошибки нет);

г) лидокаин (ошибка: лидокаин – представитель IВ класса и применяется только при желудочковых тахиаритмиях);

д) аденозин (ошибки нет).

18. Выберите правильный ответ. Лидокаин:

а) подавляет аномальный (эктопический) автоматизм (верно);

б) удлиняет потенциал действия (неверно);

в) удлиняет интервал P – R (неверно);

г) существенно снижает сократимость миокарда (неверно);

д) в терапевтических дозах снижает артериальное давление (неверно).

19. Найдите ошибку. Для длительной пероральной терапии тахиаритмий применяют:

а) эсмолол (ошибка: этот бета-адреноблокатор ультракороткого действия назаначается лишь в/в для купирования приступа суправентрикулярной тахиаритмии);

б) дизопирамид (ошибки нет);

в) амиодарон (ошибки нет);

г) верапамил (ошибки нет);

д) прокаинамид (ошибки нет).

20. Выберите правильный ответ. При острой суправентрикулярной тахиаритмии противоаритмическим средством выбора является:

а) пропранолол (неверно);

б) хинидин (неверно);

в) флекаинид (неверно);

г) амиодарон (неверно);

д) аденозин (верно).

21. Какой из перечисленных антиаритмических средств наиболее близок к хинидину по механизму действия и влиянию на электофизиологические параметры сердца?

А. Верапамил (неверно).

Б. Соталол (неверно).

В. Амиодарон (неверно).

Г. Лидокаин (неверно).

Д. Прокаинамид (верно).

22. Найдите ошибку. К лекарствам, которые уменьшают калиевый ток, и, тем самым, увеличивают длительность потенциала действия, относятся:

а) бретилий (орнид) (ошибки нет);

б) амиодарон (ошибки нет);

в) ибутилид (ошибки нет);

г) соталол (ошибки нет);

д) лидокаин (ошибка).

23. Найдите ошибку. К нежелательным эффектам хинидина относятся:

а) цинхонизм (ошибки нет);

б) запор (ошибка);

в) тромбоцитопеническая пурпура (ошибки нет);

г) уменьшение клиренса дигоксина с развитием интоксикации (ошибки нет);

д) провоцирование аритмии torsade de pointes т.е. трепетание – мерцание желудочков («пируэт») (ошибки нет: данная аритмия рассматривается как пароксизм желудочковой тахикардии, при котором ЭКГ свидетельствует о постоянном колебании комплексов QRS в пределах 5 – 20 ударов и постоянном изменении их направления).

24. Какое из приведённых утверждений верно в отношении верапамила?

А. Обладает свойствами всех четырёх классов антиаритмиков (неверно).

Б. Не нарушает атриовентрикулярную проводимость (неверно).

В. Не снижает сократимость сердца (неверно).

Г. Может назначаться при артериальной гипертензии и ИБС (верно).

Д. При длительном применении может вызвать волчаночноподобный синдром (неверно).

25. Найдите ошибку относительно пар «лекарство – его эффект».

А. Хинидин – блокатор Na⁺- каналов (ошибки нет).

Б. Амиодарон – блокатор К⁺- каналов (ошибки нет).

В. Верапамил – блокатор Са²⁺ - каналов (ошибки нет).

Г. Пропранолол – блокатор β-адренорецепторов (ошибки нет).

Д. Прокаинамид – блокатор Са²⁺- каналов (ошибка: это вещество относится к блокаторам Na⁺ каналов).

26. Найдите ошибку.

А. Лидокаин вводят парентерально (ошибки нет).

Б. Лидокаин используют главным образом для купирования предсердных тахиаритмий (ошибка).

В. Хинидин эффективен при приёме внутрь (ошибки нет).

Г. Амиодарон обладает свойствами неконкурентного антагониста бета-адренорецепторов (ошибки нет).

Д. Все антиаритмические средства могут в различной степени угнетать сократимость миокарда (ошибки нет).

27. Найдите ошибку.

А. Хинидин удлиняет реполяризацию и эффективный рефрактерный период (ошибки нет).

Б. Фенитоин укорачивает реполяризацию и снижает длительность эффективного рефрактерного периода (ошибки нет).

В. Морицизин увеличивает длительность потенциала действия (ошибка: не влияет).

Г. Верапамил замедляет проводимость в атриовентрикулярном узле (ошибки нет).

Д. Амиодарон замедляет реполяризацию (ошибки нет).

28. Какой из перечисленных антиаритмиков может вызвать фиброз лёгких при длительном применении?

А. Хинидин (неверно).

Б. Дизопирамид (неверно).

В. Мексилетин (неверно).

Г. Пропранолол (неверно).

Д. Амиодарон (верно).

29. Найдите ошибку. Для хинидина характерно:

а) может вызвать или усугубить аритмию (ошибки нет);

б) неэффективен при предсердных аритмиях (ошибка);

в) удлиняет эффективный рефрактерный период в клетках предсердий и желудочков (ошибки нет);

г) может вызвать тромбоцитопению (ошибки нет);

д) часто вызывает желудочно-кишечные расстройства (ошибки нет).

30. Какой из перечисленных препаратов может применяться при атриовентрикулярной блокаде?

А. Прокаинамид (неверно).

Б. Изопреналин (верно).

В. Пропранолол (неверно).

Г. Верапамил (неверно).

Д. Калия хлорид (неверно).

Тема: Средства, влияющие на функции органов дыхания.