4. Выберите правильный ответ.

А. Гонадотропин хорионический обладает активностью фолликулостимулирующего гормона (неверно: он обладает активностью лютеинизирующего гормона).

Б. Гонадотропин хорионический используется с диагностической целью при крипторхизме (верно: лютеинизирующий гормон способствует опущению яичка в мошонку; отсутствие эффекта хорионического гонадотропина при крипторхизме является показанием к операции).

В. Даназол используется для стимуляции овуляции при бесплодии (неверно: он тормозит подъём уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, предшествующий овуляции; используется при эндометриозе, преждевременном половом созревании).

Г. Для подавления лактации используются антагонисты дофаминовых рецепторов (неверно: с этой целью используются агонисты дофаминовых рецепторов).

Д. Окситоцин оказывает лечебный эффект при несахарном мочеизнурении (неверно: в этой ситуации эффективны только аналоги вазопрессина).

5. Что характерно для мелатонина?

А. Это гормон средней доли гипофиза (неверно: это гормон эпифиза).

Б. Синтезируется из дофамина (неверно: синтезируется из серотонина).

В. Неэффективен при пероральном назначении (неверно: хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта).

Г. Улучшает адаптацию организма при быстрой смене часовых поясов (верно: используется для нормализации сна при смене часовых поясов).

Д. Стимулирует секрецию гонадотропных гормонов гипофиза (неверно: тормозит продукцию лютеинизирующего гормона, что может нарушать овуляцию).

6. Найдите ошибку. Для кальцитонина характерно:

а) является гормоном щитовидной железы (ошибки нет: секретируется парафолликулярными клетками щитовидной железы);

б) проявляет антагонизм по отношению к гормону паращитовидной железы (ошибки нет: гормон паращитовидной железы повышает содержание кальция в крови, а кальцитонин, наоборот, снижает его);

в) снижает содержание кальция в крови (ошибки нет: способствует переходу кальция из крови в костную ткань, а также тормозит его реабсорбцию в почках);

г) назначается при тетании и спазмофилии (ошибка: при этих состояниях содержание кальция в крови снижено; показаны препараты кальция и синергист (синтетический фармакологический аналог) паратгормона – дигидротахистерол);

д) показан при остеопорозе (ошибки нет: способствует отложению кальция и фосфатов в костной ткани, уменьшает резорбцию кости).

7. Найдите ошибку. При тиреотоксическом зобе показаны:

а) трийодтиронин (ошибка: это усилит тиреотоксикоз);

б) тиамазол (ошибки нет: тормозит синтез трийодтиронина и тироксина);

в) калия перхлорат (ошибки нет: тормозит поглощение йода щитовидной железой, действует длительно);

г) йодиды (ошибки нет: в больших дозах, превышающих 6 мг в день, ингибируют распад тироглобулина и секрецию гормонов щитовидной железы);

д) пропранолол (ошибки нет: ослабляет влияние избыточной активации симпатической системы при тиреотоксикозе).

8. Найдите ошибку. Для инсулина характерно:

а) влияет на мембранный транспорт глюкозы и ионов (ошибки нет: способствует вхождению глюкозы и калия в клетку);

б) активирует синтез гликогена (ошибки нет: этот эффект реализуется через активацию гексокиназы и гликогенсинтетазы);

в) обладает катаболическим действием (ошибка: проявляет анаболический эффект – способствует поглощению аминокислот клетками, удлинению полипептидных цепей через активацию функций рибосом, стимулирует синтез нуклеиновых кислот и митогенез);

г) повышает аппетит (ошибки нет: гипогликемия способствует активации центра голода);

д) является частичным антагонистом глюкокортикоидов (ошибки нет: противоположное влияние на белковый и углеводный обмен).

9. Выберите правильный ответ. Что характерно для противодиабетических средств из группы производных сульфонилмочевины?

А. Стимулируют бета-клетки инсулярного аппарата и повышают выброс инсулина (верно: это основной механизм действия данных препаратов).

Б. Стимулируют анаэробный гликолиз в мышцах (неверно: это один из механизмов действия бигуанидов).

В. Способствуют снижению массы тела (неверно: так действуют бигуаниды, которые тормозят липогенез и активируют липолиз).

Г. Блокируют кишечные α-глюкозидазы, участвующие в разложении олиго- и полисахаридов (неверно: так действует акарбоза).

Д. Применяются при инсулинзависимом сахарном диабете (I типа) (неверно: при диабете I типа, связанном с разрушением бета-клеток, эти препараты будут неэффективны).

10. Какое из перечисленных пероральных противодиабетических средств может вызвать молочнокислый ацидоз (лактоацидоз)?

А. Хлорпропамид (неверно).

Б. Глибенкламид (неверно).

В. Метформин (верно: это производное бигуанида, стимулирует анаэробный гликолиз в мышцах и, как следствие, может вызвать повышение уровня молочной кислоты в крови).

Г. Розиглитазон (неверно).

Д. Акарбоза (неверно).

11. Какие из представленных препаратов относятся к гормонам полипептидной структуры?

А. Мелатонин (неверно: это производное серотонина).

Б. Левотироксин (неверно: это гормон щитовидной железы – тетрайодтиронин, аналог своего предшественника трийодтиронина; оба – производные аминокислоты тирозина).

В. Кальцитонин (верно: гормон, продуцируемый специфическими парафолликулярными «светлыми» клетками щитовидной железы, а также соответствующими клетками вилочковой и паращитовидных желез; состоит из 32 аминокислот).

Г. Тиамазол (неверно: это синтетическое антитиреоидное средство, производное имидазола).

Д. Дигидротахистерол (неверно: по структуре близок к эргокальциферолу, т.е. вит. Д₂; фармакологический синергист паратгормона).

12. Найдите ошибку. Из представленных препаратов аналогами гормонов гипоталамуса являются:

а) серморелин (ошибки нет: синтетический аналог соматолиберина);

б) соматропин (ошибка: это препарат гормона гипофиза);

в) соматостатин (ошибки нет: это синтетический аналог естественного рилизинг-фактора гипоталамуса – соматостатина);

г) гонадорелин (ошибки нет: это синтетический аналог эндогенного гонадотропин-рилизинг гормона; стимулирует секрецию ЛГ и ФСГ гипофиза);

д) протирелин (ошибки нет: синтетический аналог тиреотропин-рилизинг гормона).

13. Найдите ошибку. Из препаратов к аналогам гормонов гипофиза относятся:

а) кортикотропин (ошибки нет);

б) менотропин (хумегон)(ошибки нет);

в) мелатонин (ошибка: это препарат гормона эпифиза);

г) соматропин (ошибки нет: рекомбинантный человеческий гормон роста);

д) гонадотропин хорионический (ошибки нет).

14. Найдите ошибку. Что характерно для соматостатина?

А. Имеет полипептидную структуру (ошибки нет).

Б. Это гормон гипофиза (ошибка: это синтетический аналог естественного гормона гипоталамуса).

В. Подавляет высвобождение соматотропного гормона гипофиза (ошибки нет).

Г. Подавляет высвобождение тиреотропного гормона (ошибки нет).

Д. Подавляет выделение пепсина и желудочного сока (ошибки нет).

15. Какой гормональный препарат возможно использовать для профилактики осложнений в абдоминальной хирургии?

А. Окситоцин (неверно).

Б. Десмопрессин (неверно).

В. Соматостатин (верно; он снижает объем кровотока в органах брюшной полости, т.к. тормозит выделение VIP, а также снижает выделение гормонов, стимулирующих секрецию пищеварительных соков; т.е. создает функциональный покой).

Г. Тироксин (неверно).

Д. Кальцитонин (неверно).

16. Найдите ошибку. Что характерно для дигидротахистерола?

А. Это структурный аналог эргокальциферола (ошибки нет).

Б. Усиливает токсические эффекты сердечных гликозидов (ошибки нет).

В. Антагонист паратгормона (ошибка; синергист).

Г. Применяется при гипокальциемии (ошибки нет).

Д. Эффективен при гипопаратиреозе (ошибки нет).

17. Какое из представленных утверждений верно?

А. Гонадотропин хорионический стимулирует сперматогенез (неверно: он стимулирует в мужском организме синтез и секрецию тестостерона, а сперматогенез стимулируют препараты агонисты ФСГ – фоллитропин альфа и др.).

Б. Препараты фоллитропина показаны при воспалительных процессах и опухолях половой сферы (неверно: в этих случаях они противопоказаны).

В. При невынашивании беременности показан гонадотропин хорионический (верно: он обеспечивает лютеинизирующий и гестагенный эффекты, что способствует вынашиванию).

Г. Препарат даназол стимулирует гонадотропную функцию гипофиза (неверно: наоборот, тормозит по принципу обратной связи).

Д. Агонисты дофаминовых рецепторов стимулируют секрецию лактотропного гормона и повышают лактацию (неверно: наоборот, применяются для подавления лактации – бромокриптин и др.).

18. Найдите ошибку. Противоостеопорозными средствами являются следующие.

А. Кальцитонин (ошибки нет).

Б. Тиреокомб (ошибка; это комбинированный препарат – левотироксин + лиотиронин + КJ; применяется при гипотиреозе).

В. Альфакальцидол (оксидевит) (ошибки нет; природный метаболит холекальциферола).

Г. Хондроитин сульфат (мукосат) (ошибки нет).

Д. Этидроновая кислота (ошибки нет; это ингибитор костной резорбции, как и др. производные дифосфоновой кислоты – бифосфонаты).

19. Какой препарат из нижеследующих не относится к гормонам?

А. Бромокриптин (верно – это агонист дофаминовых рецепторов).

Б. Соматотропин (неверно – это гормон передней доли гипофиза).

В. Тиротропин (неверно – это тиреотропный гормон).

Г. Вазопрессин (неверно – это гормон задней доли гипофиза).

Д. Соматомедин (неверно – это гормональные факторы (посредники гормона роста, синтезируемые в печени и мышцах)).

20. Найдите ошибку. Из нижеследующих препаратов для лечения бесплодия показаны:

а) человеческий хорионический гонадотропин (ошибки нет);

б) кломифен (ошибки нет, он способствует овуляции, полезен при бесплодии);

в) гонадотропин-рилизинг-гормон (ошибки нет);

г) даназол (ошибка – это ингибитор секреции ФСГ и ЛГ);

д) гонадотропин менопаузный (ошибки нет).

21. Найдите ошибку. К средствам, применяемым для лечения тиреотоксикоза, относятся:

а) пропилтиоурацил (ошибки нет);

б) калия йодид (ошибки нет);

в) тиреоглобулин (ошибка);

г) радиоактивный йод (ошибки нет);

д) тиамазол (ошибки нет).

22. Найдите ошибку. Действие тироксина представлено следующими эффектами:

а) увеличением потребления кислорода тканями (ошибки нет);

б) увеличением ЧСС (ошибки нет);

в) мелким тремором скелетных мышц (ошибки нет);

г) снижением скорости гломерулярной фильтрации (ошибка);

д) повышением аппетита (ошибки нет).

23. Найдите ошибку. При введении солей йода в больших дозах характерны следующие эффекты:

а) уменьшение размеров щитовидной железы (ошибки нет);

б) уменьшение кровоснабжения щитовидной железы (ошибки нет);

в) снижение выделения тиреоидных гормонов (ошибки нет);

г) замедление йодирования тирозина (ошибки нет);

д) увеличение захвата I¹³¹ (ошибка).

24. Найдите ошибку. К симптомам гипотиреоза (микседемы) относятся:

а) замедление ЧСС (ошибки нет);

б) сухая, утолщенная кожа (ошибки нет);

в) сонливость, заторможенность (ошибки нет);

г) повышение аппетита (ошибка);

д) увеличение языка, затруднение при раскрытии век (ошибки нет).

25. Найдите ошибку. К симптомам гипертиреоза относятся:

а) тахикардия (ошибки нет);

б) беспокойство, нервозность (ошибки нет);

в) плохая переносимость низких температур (холода) (ошибка; наоборот, это характерно при гипотиреозе);

г) потеря веса (ошибки нет);

д) тремор (ошибки нет).

26. Что из следующего наиболее точно (верно) отражает действие пропилтиоурацила на продукцию тиреоидных гормонов?

А. Блокирует выделение тиролиберина (неверно).

Б. Угнетает захват йода тиреоцитами (неверно).

В. Нарушает процесс выделения тиреоидных гормонов из тиреоглобулина (неверно).

Г. Блокирует йодирование и включение тирозина в состав тиреоглобулина, необходимые для образования тиреоидных гормонов (верно).

Д. Нарушает процесс выделения гормонов из щитовидной железы (неверно).

27. Найдите ошибку. Все следующие лекарственные средства имеют одинаковый механизм действия, т.к. относятся к производным сульфонилмочевины:

а) толбутамид (ошибки нет);

б) глибенкламид (ошибки нет);

в) хлорпропамид (ошибки нет);

г) глипизид (ошибки нет);

д) метформин (ошибка, т.к. это производное бигуанида).

28. Найдите ошибку. К эффектам инсулина относятся:

а) усиление транспорта глюкозы в клетки (ошибки нет);

б) индукция липопротеинлипазы (ошибки нет);

в) снижение интенсивности гликонеогенеза (ошибки нет);

г) стимуляция гликогенолиза (ошибка);

д) снижение конверсии аминокислот в глюкозу (ошибки нет).

29. Какое из следующих утверждений правильное (верно)?

А. Производные сульфонилмочевины уменьшают секрецию инсулина (неверно).

Б. Толбутамид эффективен при лечении сахарного диабета I типа (неверно).

В. Производные сульфонилмочевины усиливают выделение инсулина и повышают чувствительность к нему тканей-мишеней (верно).

Г. Глибенкламид усиливает секрецию глюкагона (неверно).

Д. Троглитазон блокирует инсулиновые рецепторы (неверно; он повышает чувствительность клеток к инсулину).

30. Какое из следующих утверждений правильное (верно)?

А. Инсулин можно назначать перорально (неверно).

Б. При лечении сахарного диабета II типа всегда необходимо назначать инсулин (неверно).

В. Протамин добавляется к инсулину для замедления скорости всасывания гормона (верно).

Г. При лечении кетоацидоза эффективны производные сульфонилмочевины (неверно).

Д. Инсулин действует на ядерные рецепторы в клетках-мишенях (неверно).

Тема: Препараты гормонов стероидной структуры, их синтетические заменители и антагонисты.

1. Выберите правильный ответ. Каков механизм действия стероидных гормонов?

А. Активация аденилатциклазы с увеличением продукции цАМФ (неверно: так действуют большинство рилизинг-гормонов гипоталамуса и гормонов передней доли гипофиза, а также глюкагон).

Б. Ингибирование аденилатциклазы с уменьшением продукции АМФ (неверно: так действует мелатонин).

В. Активация фосфолипазы с образованием инозитолтрифосфата и диацилглицерола (неверно: так действует тиротропин-рилизинг гормон).

Г. Активация трансмембранных энзимов, связанных с тирозинкиназой (неверно: так действует инсулин).

Д. Активация внутриклеточных рецепторов, приводящая к изменению экспрессии определённых генов (верно: это механизм действия всех стероидных гормонов).

2. Найдите ошибку. К препаратам, обладающим активностью глюкокортикоидных гормонов, относятся:

а) гидрокортизон (ошибки нет: это естественный глюкокортикоидный гормон);

б) дезоксикортикостерон (ошибка: это минералокортикоид);

в) преднизолон (ошибки нет: это синтетический глюкокортикоид)

г) триамцинолон (ошибки нет: это синтетический глюкокортикоид);

д) флюоцинолона ацетонид (ошибки нет: это синтетический глюкокортикоид для наружного применения).

3. Выберите правильный ответ. Что характерно для глюкокортикоидов?

А. Вызывают гипогликемию (неверно: вызывают гипергликемию).

Б. Обладают анаболическим эффектом (неверно: катаболический эффект формируется за счет глюконеогенеза, торможения синтеза соматомединов и синтеза белка, активации липолиза).

В. Снижают содержание всех форменных элементов крови (неверно: снижают содержание лимфоцитов, но повышают содержание нейтрофилов, эритроцитов и тромбоцитов).

Г. Уменьшают содержание натрия и увеличивают содержание калия в крови (неверно: глюкокортикоиды обладают минералокортикоидным эффектом, который приводит к задержке натрия и выведению калия).

Д. Усиливают эффекты катехоламинов (верно: повышают чувствительность к катехоламинам, что может иметь значение при бронхиальной астме и при шоковых состояниях).

4. Найдите ошибку. Глюкокортикоиды широко используются при следующих состояниях:

а) воспалительные микробные заболевания (ошибка: есть опасность генерализации инфекции; в исключительных случаях, при гиперреактивных процессах, их назначают, но при условии одновременной противомикробной терапии);

б) коллагенозы (ошибки нет: подавляют все стадии воспаления);

в) аллергические заболевания (ошибки нет: тормозят иммунологическую, патохимическую и патофизиологическую фазы аллергической реакции);

г) шоковые состояния различного генеза (ошибки нет: им свойственен противошоковый эффект);

д) лимфопролиферативные заболевания (лимфобластный лейкоз и др.) (ошибки нет: значительно тормозят пролиферацию лимфоидной ткани).

5. Найдите ошибку. При длительном применении глюкокортикоидов возможно развитие следующих побочных эффектов:

а) остеопороз (ошибки нет: препятствуют утилизации Са⁺⁺ и способствуют выведению его из костей, что может повлечь патологические переломы костей);

б) гипотензия (ошибка: гипертензия, т.к. способствуют задержке натрия и воды в организме);

в) стероидный диабет (ошибки нет: проявляют антагонизм с инсулином, благодаря стимуляции глюконеогенеза);

г) генерализация инфекции (ошибки нет: связана с иммунодепрессивным действием);

д) синдром отмены (ошибки нет: продукция собственных гормонов надпочечниками на фоне лечения глюкокортикоидами значительно снижается).

6. Найдите ошибку. Для эстрогенов характерны следующие эффекты:

а) стимулируют пролиферацию эндометрия (ошибки нет: способствуют гиперплазии эндометрия, что может способствовать развитию дисфункциональных маточных кровотечений, а также рака шейки матки);

б) уменьшают резорбцию кости (ошибки нет: уменьшают активность остеокластов и препятствуют развитию остеопороза);

в) увеличивают содержание липопротеидов высокой плотности и уменьшают содержание липопротеидов низкой плотности (ошибки нет: этот эффект препятствует развитию атеросклероза сосудов);

г) повышают свёртываемость крови (ошибки нет: стимулируют синтез факторов свёртывания крови в печени);

д) предупреждают преждевременное закрытие эпифизов (ошибка: наоборот, способствуют закрытию эпифизов, поэтому назначение эстрогенов детям может привести к прекращению их роста).

7. Найдите ошибку. Препараты, обладающие эстрогенной активностью, могут назначаться:

а) при климактерическом синдроме (ошибки нет: уменьшают или устраняют ряд симптомов, связанных со снижением содержания эстрогенов в крови в климактерический период);

б) после операции удаления яичников (ошибки нет: в этой ситуации развиваются явления, аналогичные климактерическому синдрому);

в) при половом недоразвитии (ошибки нет: способствуют формированию и развитию вторичных половых признаков);

г) при раке шейки матки (ошибка: противопоказаны при этих опухолях);

д) для контрацепции (ошибки нет: в комбинации с гестагенами тормозят овуляцию, благодаря торможению продукции гонадотропных гормонов).

8. Какой из перечисленных препаратов обладает гестагенной активностью?

А. Эстрон (неверно: это эстроген природного происхождения).

Б. Эстрадиол (неверно: это эстроген природного происхождения).

В. Левоноргестрел (верно: это синтетический гестаген).

Г. Этинилэстрадиол (неверно: это синтетический эстроген).

Д. Диэтилстильбэстрол (неверно: это синтетический эстроген).

9. Найдите ошибку. К побочным эффектам комбинированных пероральных контрацептивов относятся:

а) увеличение вероятности тромбоэмболических расстройств (ошибки нет: эстрогенный компонент способствует увеличению синтеза факторов свёртывания крови в печени);

б) повышение риска гипертонии (ошибки нет: возможные механизмы – увеличение активности симпатической нервной системы, задержка натрия и воды за счёт эстрогенного компонента);

в) увеличение вероятности развития рака шейки матки (ошибка: наоборот, уменьшают эту вероятность, как считают, благодаря ингибированию пролиферации эндометрия гестагенным компонентом);

г) повышение риска желчнокаменной болезни (ошибки нет: гестагенный компонент способствует нарушению отделения желчи);

д) увеличение веса (ошибки нет: связано с действием гестагенного компонента).

10. Выберите правильный ответ. Что характерно для анаболических стероидов?

А. Обладают выраженным анаболическим действием при отсутствии андрогенных свойств (неверно: они являются аналогами тестостерона и сохраняют андрогенные свойства).

Б. Тормозят эритропоэз (неверно: стимулируют эритропоэз, поэтому иногда назначаются при апластической анемии).

В. Могут назначаться при раке предстательной железы (неверно: противопоказаны, так как эта опухоль является андроген-зависимой).

Г. Противопоказаны при остеопорозе (неверно: оказывают положительный эффект при остеопорозе).

Д. Злоупотребление ими может способствовать увеличению агрессивности (верно: механизм неясен).

11. Что характерно для естественных гормонов стероидной структуры и их синтетических аналогов?

А. Синтез осуществляется только в надпочечниках (неверно).

Б. Синтез осуществляется только в гонадах (неверно).

В. Обладают липофильностью (верно).

Г. Очень нестойки, что ограничивает их использование (неверно).

Д. Имеют ограниченное применение в медицине (неверно: очень широко используются в различных областях медицины).

12. Какие из представленных препаратов активируют стероидозависимые процессы?

А. Соматропин (неверно: пояснение не требуется).

Б. Кортикотропин (верно: стимулирует синтез и выделение кортикостероидов, преимущество ГК).

В. Даназол (неверно: в терапевтических дозах тормозит секрецию гонадотропинов – по принципу обратной отрицательной связи, хотя в больших дозах оказывает умеренное андрогенное и анаболическое действие).

Г. Анастразол (неверно: тормозит синтез эстрогенов).

Д. Тамиоксифен (неверно: конкурентный антагонист рецепторов эстрогенов).

13. Что характерно для дезоксикортона?

А. Это глюкокортикоид для местного применения (неверно: это минералкортикоид).

Б. Вызывает задержку в организме ионов калия (неверно: наоборот).

В. Вызывает снижение АД (неверно: обеспечивает повышение АД, так как способствует задержке в организме натрия и воды, что повышает объем плазмы и гидрофильность тканей).

Г. Понижает тонус и работоспособность мышц (неверно: наоборот).

Д. Показан при миастении, адинамии (верно: повышает тонус и работоспособность мышц, нормализуя водно-электролитный баланс).

14. Найдите ошибку. Для эстрогенных половых гормонов и их лекарственных аналогов характерно нижеследующее:

а) синтезируются в гонадах (ошибки нет);

б) синтезируются в надпочечниках (ошибки нет: в сетчатой зоне коры надпочечников);

в) эстрогены применяются при эндометриозе (ошибка: наоборот, противопоказаны, т.к. они обеспечивают пролиферацию эндометрия в 1-й фазе менструального цикла);

г) противопоказаны при невынашивании беременности (ошибки нет: они повышают тонус и чувствительность матки к окситоцину, поэтому их назначают при слабой родовой деятельности, переношенной беременности);

д) опасно назначать при тромбофлебитах, склонности к тромбозам (ошибки нет: т.к. стимулируют синтез факторов свертывания в печени).

15. Какое из нижепредставленных утверждений верно?

А. Гестагенные гормоны образуются только в желтом теле (неверно: кроме желтого тела, образуются в надпочечниках, семенниках, плаценте).

Б. Гестагенные препараты способствуют вынашиванию беременности (верно: способствуют гипертрофии миометрия, подавляют чувствительность матки к токомимметикам).

В. Гестагенные препараты способствуют овуляции и зачатию (неверно: тормозят овуляцию; являются основными компонентами пероральных контрацептивов, так как тормозят гипоталамо-гипофизарный процесс выделения гонадотропинов, снижая скорость прохождения яйцеклетки по фаллопиевым трубам и др.).

Г. К гестагенным препаратам относятся гексэстрол (синестрол) и диэтилстильбэстрол (неверно: это синтетические эстрогенные препараты нестероидной структуры).

Д. Гестагены понижают свертываемость крови (неверно: наоборот, вызывают гиперкоагуляцию).

16. Что характерно для мифепристона?

А. Это гестагенный препарат (неверно).

Б. Это антиэстрогенный препарат (неверно).

В. Это антигестагенный препарат (верно).

Г. Он тормозит выброс лютеинизирующего гормона гипофиза (неверно: он блокирует рецепторы гестагенов).

Д. Понижает чувствительность миометрия к простагландинам (неверно: наоборот – повышает).

17. Какое из следующих утверждений правильное?

А. Диэтилстильбэстрол повышает фертильность (плодовитость), блокируя тормозящее действие эстрогенов на гипофиз (неверно).

Б. Тамоксифен является антагонистом эстрогеновых рецепторов (верно).

В. Дексаметазон обладает слабыми противовоспалительными свойствами (неверно: выраженный противовоспалительный эффект).

Г. Эстрогены экскретируются в мочу главным образом в неизмененной форме (неверно).

Д. Тамоксифен используют при лечении бесплодия (неверно).

18. Найдите ошибку. При применении оральных контрацептивов возможны следующие нежелательные эффекты:

а) отеки (ошибки нет);

б) нагрубание молочных желез (ошибки нет);

в) тошнота (ошибки нет);

г) повышение частоты эпизодов мигрени (ошибки нет);

д) повышения риска рака яичников (ошибка).

19. Что из нижеследующего верно отражает заместительную терапию эстрогенами у женщин во время менопаузы:

а) восстановление плотности костной массы, потеря которой вызвана возрастным остеопорозом (неверно);

б) вызывает «приливы жара» (неверно);

в) вызывает атрофический вагинит (неверно);

г) наиболее эффективна, если проводится при возникновении первых симптомов менопаузы (верно).

д) проводится в более высоких дозах, чем оральная контрацептивная терапия (неверно).

20. Прогестины характеризует нижеследующее:

а) не вырабатываются в мужском организме (неверно);

б) повышают уровень ЛПНП и снижают ЛПВП (неверно);

в) способны снизить вероятность возникновения риска рака эндометрия, который высок у пациенток, принимающих монокомпонентные эстрогенные антиклимактерические средства (верно);

г) такие, как прогестерон, можно применять в качестве оральных контрацептивов (неверно, т.к. при приеме внутрь подвергаются пресистемному метаболизму в печени).

21. Какой из следующих препаратов является синтетическим эстрогеном, используемым в качестве орального контрацептива?

А. Местранол (верно).

Б. Норгестрел (неверно – это гестагенный препарат).

В. Тамоксифен (неверно – это антагонист эстрогеновых рецепторов).

Г. Эстрадиол (неверно – это природный эстроген).

Д. Норэтистерон (неверно – это гестаген).

22. Найдите ошибку. К эффектам передозировки кортикостероидов относятся:

а) эритропения (ошибка);

б) остеопороз (ошибки нет);

в) нарушения процессов роста (ошибки нет);

г) задержка соли в организме (ошибки нет);

д) психоз (ошибки нет).

23. Найдите ошибку. Нижеследующие препараты можно применять в виде оральных или имплантируемых контрацептивов:

а) этинилэстрадиол (ошибки нет– это синтетический эстроген);

б) местранол (ошибки нет– синтетический эстроген);

в) тамоксифен (ошибка – не применяется, т.к. это антиэстрогенный препарат);

г) норэтистерон (ошибки нет – это синтетический гестаген);

д) норгестрел (ошибки нет – это синтетический гестаген).

24. Найдите ошибку. Для оральных контрацептивов характерно:

а) повышение риска развития инфаркта миокарда (ошибки нет);

б) тошнота (ошибки нет);

в) отеки (ошибки нет);

г) увеличение риска возникновения рака эндометрия (ошибка);

д) снижение риска возникновения рака яичников (ошибки нет).

25. Найдите ошибку. К эффектам естественных андрогенов и андрогенных стероидов относятся:

а) усиление роста волос на лице (усов и бороды) (ошибки нет);

б) повышение мышечной массы (ошибки нет);

в) увеличение секреции молока у кормящих матерей (ошибка);

г) увеличение пубертатного скачка роста у мальчиков-подростков (ошибки нет);

д) развитие холестатической желтухи и повышение уровня γ-глутамил-транспептидазы в крови (ошибки нет).

26. Что характерно для триамцинолона?

А. Это эстрогенный препарат (неверно).

Б. Это гестагенный препарат (неверно).

В. Это фторсодержащий глюкокортикоид (верно).

Г. Для него характерна выраженная минералкортикоидная активность, поэтому применяется только местно (неверно: вводится различными путями; применение широкое).

Д. Активность ниже, чем у гидрокортизона (неверно: активнее гидрокортизона ~ в 5 раз).

27. Найдите ошибку. При длительном применении преднизолона возможны следующие осложнения:

а) синдром Иценко-Кушинга (ошибки нет: «паукообразная фигура», адинамия, гирсутизм и др.);

б) ульцерогенный эффект (ошибки нет: бессимптомное обострение язвенной болезни желудка, так называемые «немые язвы» с прободением; изъязвления ЖКТ);

в) гипертензия (ошибки нет: проявляется его минералкортикоидная активность);

г) гипокоагуляционный синдром (ошибка: наоборот – опасность тромбозов);

д) атрофия надпочечников (ошибки нет: потому что снижается выделение АКТГ).

28. Найдите ошибку. Анаболические стероидные препараты характеризует нижеследующее:

а) это синтетические аналоги андрогенных гормонов (ошибки нет);

б) к ним относится нандролон (ошибки нет);

в) являются синергистами глюкокортикоидов и дополняют их лечебный эффект (ошибка: наоборот, прослеживается антагонизм с ГК на уровне различных процессов);

г) показаны после проведения лучевой терапии (ошибки нет);

д) противопоказаны при раке предстательной железы (ошибки нет).

29. Найдите ошибку. К средствам с антиандрогенной активностью относятся:

а) флутамид (ошибки нет: блокирует рецепторы андрогенов);

б) ципротерон (ошибки нет: блокирует рецепторы андрогенов);

в) финастерид (ошибки нет: тормозит превращение тестостерона в дигидротестостерон, блокируя 5 α-редуктазу);

г) кломифен-цитрат (ошибка: антиэстрогенный препарат, но способен стимулировать секрецию гонадотропинов и вследствие этого устранить андрогенную недостаточность – олигоспермию, задержку полового и физического развития мужского организма);

д) кетоконазол (ошибки нет: он и его аналоги, производные имидазола, тормозят синтез стероидов, вызывают олигоспермию и снижение либидо).

30. Какой из нижеуказанных препаратов является агонист-антагонистом эстрогеновых рецепторов, способен активизировать выделение гонадотропных гормонов гипофиза и функции гонад?

А. Флутамид (неверно: блокирует рецепторы андрогенов).

Б. Анастразол (неверно: ↓ синтез эстрогенов).

В. Тамоксифен (неверно: чистый антагонист эстрогеновых рецепторов).

Г. Кломифен (верно).

Д. Ципротерон (неверно: блокирует рецепторы андрогенов).

Тема: Средства, применяемые при гипо- и гипериммунных cостояниях. Противорадиационные средства.

1. Найдите ошибку. Для подавления реакций гиперчувствительности немедленного типа можно использовать:

а) кетотифен (ошибки нет: это стабилизатор мембран тучных клеток, обладающий также свойствами антагониста Н₁ рецепторов);

б) метотрексат (ошибка: это цитостатик, показан при гиперчувствительности замедленного типа);

в) зафирлукаст (ошибки нет: это блокатор рецепторов лейкотриенов);

г) лоратадин (ошибки нет: это антагонист гистаминовых Н₁-рецепторов);

д) эпинефрин (ошибки нет: это функциональный антагонист медиаторов аллергии, уменьшает такие симптомы аллергии, как бронхоспазм, гипотензию, отёк).

2. Найдите ошибку. Для терапии анафилактического шока могут назначаться:

а) преднизолона гидрохлорид (ошибки нет: это глюкокортикоид для парентерального применения; назначение этих препаратов является одним из необходимых мероприятий при анафилактическом шоке);

б) гидрокортизона гемисукцинат (ошибки нет: это глюкокортикоид для парэнтерального применения);

в) дифенгидрамин (ошибки нет: это антагонист гистаминовых рецепторов, способствующий устранению многих симптомов анафилактического шока);

г) эпинефрин (ошибки нет: это основное средство при анафилактическом шоке - устраняет ряд симптомов шока, в частности, гипотонию, бронхоспазм, отёк);

д) кромолин-натрий (ошибка: не влияет на симптомы анафилактического шока, поскольку главный механизм действия связан с предупреждением выброса медиаторов аллергии тучными клетками).

3. Найдите ошибку. Антагонисты гистаминовых Н₁ рецепторов могут назначаться при:

а) сенной лихорадке (ошибки нет: это пример аллергической реакции немедленного типа, в патогенезе которых имеет значение гистамин);

б) аллергическом рините (ошибки нет: это аллергическая реакция немедленного типа);

в) анафилактическом шоке (ошибки нет: это самое тяжёлое проявление аллергии немедленного типа; внутривенное введение антагонистов гистаминовых Н₁ рецепторов является одним из необходимых мероприятий при данном состоянии);

г) реакции отторжения трансплантата (ошибка: это пример реакции замедленного типа, гистамин не имеет существенного значения в её патогенезе);

д) кинетозах (ошибки нет: антагонисты Н₁ гистаминовых рецепторов первого поколения предупреждают рвоту, связанную с раздражением вестибулярного аппарата).

4. Какой из антагонистов гистаминовых Н₁-рецепторов не обладает седативным действием?

А. Дифенгидрамин (димедрол) (неверно: обладает).

Б. Прометазин (дипразин) (неверно: обладает).

В. Лоратадин (кларитин) (верно: не проникает через гематоэнцефалический барьер).

Г. Клемастин (тавегил) (неверно: обладает).

Д. Хлоропирамин (супрастин) (неверно: обладает).

5. Что является основным механизмом действия кромолина-натрия при аллергических реакциях немедленного типа?

А. Блокада гистаминовых Н₁ рецепторов (неверно: он не влияет на гистаминовые рецепторы).

Б. Блокада лейкотриеновых рецепторов (неверно: это механизм действия зафирлукаста и монтелукаста).

В. Нарушение выделения медиаторов тучных клеток (верно: стабилизирует мембраны тучных клеток, предупреждая выброс медиаторов аллергии).

Г. Блокада каскада арахидоновой кислоты с нарушением образования простагландинов и лейкотриенов (неверно: это один из механизмов действия глюкокортикоидных гормонов).

Д. Прямое бронхорасширяющее действие (неверно: это механизм действия адренергических агонистов и производных метилксантина).

6. Найдите ошибку. Что характеризует иммунотропное действие глюкокортикоидов?

А. Могут назначаться при аллергических реакциях как замедленного, так и немедленного типов (ошибки нет: влияют на различные звенья аллергии замедленного и немедленного типов).

Б. Блокируют рецепторы простагландинов и лейкотриенов (ошибка: нарушают их синтез, но не влияют на рецепторы).

В. Угнетают пролиферацию иммунокомпетентных клеток (ошибки нет: тормозят пролиферацию лимфоцитов и макрофагов).

Г. Уменьшают продукцию антител (ошибки нет: этот эффект связан, прежде всего, с торможением стимулированной антигеном пролиферации В-лимфоцитов, продуцирующих антитела).

Д. Тормозят продукцию ряда цитокинов, участвующих в реализации иммунного ответа (ошибки нет: тормозят продукцию иммунокомпетентными клетками цитокинов, например, интерлейкинов, интерферонов, фактора некроза опухоли).

7. Что характерно для циклоспорина?

А. Обладает свойствами цитостатика (неверно: механизм иммуносупрессивного действия связан с ингибированием некоторых цитокинов, необходимых для стимулированной антигеном дифференцировки Т-лимфоцитов).

Б. Основное показание к применению – ревматоидный артрит (неверно: наиболее часто используется для профилактики реакции отторжения трансплантата).

В. Назначается только парентерально (неверно: может назначаться и в таблетках, хотя всасывание медленное и неполное).

Г. Часто вызывает нарушение кроветворения (неверно: обладает минимальным действием на кровь).

Д. Обладает нефротоксическим действием (верно: это наиболее характерный побочный эффект циклоспорина).

8. Что характерно для азатиоприна?

А. Относится к группе цитостатиков (верно: это представитель цитостатиков – препаратов, оказывающих неспецифическое тормозящее влияние на пролиферацию клеток).

Б. Является антиметаболитом фолиевой кислоты (неверно: это антиметаболит пуриновых оснований).

В. Может назначаться для лечения ревматизма (неверно: назначается при более тяжёлых коллагенозах, в частности, при ревматоидном артрите и системной красной волчанке).

Г. Относится к иммунодепрессантам с минимальным угнетающим влиянием на костный мозг (неверно: как и все цитостатики, угнетает костный мозг).

Д. Наиболее характерный побочный эффект – нефротоксичность (неверно: это наиболее характерный побочный эффект циклоспорина).

9. Найдите ошибку. Для профилактики реакции отторжения трансплантата могут назначаться:

а) преднизолон (ошибки нет: глюкокортикоиды ингибируют Т-клеточный иммунный ответ, с которым связана реакция отторжения трансплантата);

б) циклоспорин (ошибки нет: это иммунодепрессант с избирательным влиянием на стимулированную антигеном дифференцировку Т-лимфоцитов);

в) такролимус (ошибки нет: это один из новых иммунодепрессантов, механизм действия которого подобен механизму действия циклоспорина);

г) азатиоприн (ошибки нет: это цитостатик, обладающий неспецифическим подавляющим действием на лимфоциты, предупреждает развитие реакции отторжения трансплантата);

д) зафирлукаст (ошибка: это антагонист лейкотриеновых рецепторов, которые не имеют значения в патогенезе реакции отторжения трансплантата).

10. Найдите ошибку. При гипоиммунных состояниях можно использовать:

а) эстифан и другие препараты эхинацеи (ошибки нет: эхинацея пурпурная – это растение с выраженным иммуностимулирующим действием);

б) левамизол (ошибки нет: это иммуномодулятор с нормализующим действием на функцию Т-лимфоцитов, применяется при некоторых состояниях, сопровождающихся снижением иммунитета, в частности, при злокачественных опухолях);

в) азатиоприн (ошибка: это иммуносупрессор из группы цитостатиков);

г) тималин (ошибки нет: это препарат, содержащий пептиды, вырабатываемые тимусом и способствующие дифференцировке Т-лимфоцитов);

д) продигиозан (ошибки нет: это препарат, содержащий липополисахаридный комплекс из B. prodigiosum, оказывающий неспецифическое стимулирующее действие на различные звенья иммунитета).

11. Какие из нижеперечисленных средств не показаны при гипериммунных состояниях?

А. Дифенгидрамин (неверно: это противогистаминное средство, применяемое при ГЧНТ).

Б. Эстифан (как и др. препараты эхинацеи) (верно: это сухой экстракт эхинацеи пурпурной, препарат активной неспецифической стимулирующей иммунотерапии, показан при гипоиммунных состояниях).

Г. Дексаметазон (неверно: это глюкокортикоид, а значит, и иммунодепрессант).

Д. Преднизолон (неверно: это глюкокортикоид-иммунодепрессант).

Е. Лоратадин (неверно: это противогистаминное средство).

12. Какие из нижепредставленных утверждений верны?

А. Продигиозан обладает иммуносупрессивным эффектом (неверно: это иммуностимулятор).

Б. Продигиозан относится к препаратам специфической стимулирующей иммунотерапии (неверно: это препарат неспецифической активной стимулирующей иммунотерапии – стимулирует функцию макрофагов, продукцию интерферонов и др.).

В. Препарат левамизол обладает иммуномодулирующими свойствами (верно: в зависимости от дозы и иммунологического статуса организма; поэтому возможно его применение при гипо- (чаще) или гипериммунных патологиях).

Г. Ронколейкин – это средство адоптивной стимулирующей иммунотерапии (неверно: это препарат заместительной стимулирующей иммунотерапии – рекомбинантный дрожжевой человеческий интерлейкин-2).

Д. Препараты иммуноглобулина человека (октагам и др.) – это средства специфической заместительной иммунотерапии (неверно: содержат все иммуноглобулины (антитела), имеющиеся у здоровых людей; поэтому обладают широким спектром опсонирующих и нейтрализующих антител против различных возбудителей заболеваний).

13. Что не характерно (неверно) для средств адоптивной стимулирующей иммунотерапии?

А. Это препараты, содержащие факторы лимфоидной ткани (верно).

Б. Стимулируют процессы клеточного и гуморального иммунитета (верно: так как повышают восприятие ИКК неспецифических стимулирующих сигналов).

В. Увеличивают продукцию лимфокинов (верно).

Г. Одним из представителей этой группы является пирогенал (неверно: он относится к подгруппе липополисахаридов и аутолизатов бактерий и используется для неспецифической активной стимулирующей иммунотерапии).

Д. Это, в основном, препараты тимуса (верно – тимостимулин, тималин и др.).

14. Какой из блокаторов гистаминовых рецепторов (Н₁-блокаторы) одновременно обладает антисеротониновым действием и вызывает повышение аппетита?

А. Дифенгидрамин (димедрол) (неверно).

Б. Прометазин (дипразин) (неверно).

В. Фенкарол (неверно).

Г. Ципрогептадин (верно).

Д. Лоратадин (кларитин) (неверно).

15. Какие из представленных средств не показаны при патологиях ГЧЗТ?

А. Глюкокортикоиды (показаны: они эффективны при ГЧНТ и ГЧЗТ).

Б. Эпинефрин (не показан: его незамедлительный и кратковременный эффект полезен при проявлении ГЧНТ, т.к. подавляет патофизиологическую фазу вышеназванной реакции).

В. Циклоспорин (показан: это иммунодепрессант – очень эффективен при РОТР).

Г. Базиликсимаб (показан: это препарат, содержащий антитела к рецепторам интерлейкина-2; эффективен при РОТР).

Д. Тимоглобулин (показан: содержит антилимфоцитарные антитела; аналог препарата – антилимфолин – Кr).

16. Что характерно для базиликсимаба?

А. Показан при анафилактическом шоке (неверно).

Б. Широко используется в амбулаторной практике для профилактики проявлений ГЧНТ (неверно).

В. Подавляет патофизиологическую фазу реакции ГЧНТ (неверно).

Г. Связывает Т-лимфоциты, т.к. содержит в своем составе антитела против Т-лимфоцитов хозяина (неверно).

Д. Представляет собой рекомбинантные гуманизированные антитела к рецепторам интерлейкина-2 (ИЛ-2) (верно).

17. Умеренной иммуностимулирующей активностью обладает:

а) прометазин (дипразин) (неверно: это блокатор Н₁-гистаминовых рецепторов);

б) бендазол (дибазол) (верно: производное имидазола, имеет элементы структурного сходства с левамизолом);

в) гистаглобулин (неверно: это гистамин в комплексе с человеческим гаммоглобулином, используется в качестве десенсибилизирующего средства);

г) зилеутон (неверно: это противоаллергический препарат);

д) циклофосфамид (циклофосфан) (неверно: это цитостатик – иммуносупрессор).

18. Какой из лекарственных препаратов тормозит синтез лейкотриенов?

А. Зафирлукаст (неверно: он блокирует рецепторы лейкотриенов).

Б. Зилеутон (верно: ингибитор 5-липооксигеназы).

В. Тиклопидин (неверно: это антиагрегант).

Г. Левамизол (неверно: это иммуномодулятор).

Д. Клемастин (тавегил) (неверно: это блокатор Н₁-гистаминовых рецепторов).

19. Что из нижеследующих является примером специфической активной подавляющей иммунотерапии?

А. Введение препаратов, содержащих антитела против антигенов (неверно: это пассивная заместительная иммунотерапия).

Б. Введение препаратов, содержащих антитела к рецепторам интерлейкинов (неверно: это пассивная подавляющая иммунотерапия).

В. Введение конкретного аллергена (по определенной схеме) для проведения специфической гипосенсибилизации в период ремиссии болезни (верно).

Г. Введение гистаглобулина (гистамин, сорбированный на гаммаглобулине) по схеме (неверно: это неспецифическая подавляющая активная иммунотерапия).

Д. Введение метотрексата (неверно: это один из примеров неспецифической подавляющей иммунотерапии – торможение дигидрофолатредуктазы и, как следствие, синтез пуриновых оснований, ДНК и деление клеток).

20. Из нижеуказанных факторов к цитокинам не относятся:

а) интерлейкины (относятся);

б) лимфокины (относятся);

в) интерфероны (относятся);

г) лейкотриены (не относятся, т.к. это арахидонаты);

д) молграмостим (относится: это рекомбинантный человеческий гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор).

21. Какое из утверждений не соответствует (неверно) характеристике интерферонов?

А. Интерфероны обладают иммуностимулирующим эффектом (верно).

Б. Обладают противовирусным эффектом (верно).

В. Это вещества белковой структуры (верно).

Г. Продукция в организме индуцируется только вирусами (неверно: и др. факторами – антигенами, митогенами и др.).

Д. Стимулируют активность макрофагов (верно).

22. Какой из эффектов левамизола используется в медицине, в дополнение к его иммуномодулирующему действию?

А. Спазмолитическое действие (неверно).

Б. Гипотензивный эффект (неверно).

В. Противоглистный эффект (верно).

Г. Анорексигенный эффект (неверно).

Д. Аналептический эффект (неверно).

23. Какой из препаратов относится к средствам неспецифической активной стимулирующей иммунотерапии?

А. Такролимус (неверно: это макролидный антибиотик по свойствам аналогичен циклоспорину – используется для профилактики реакции отторжения трансплантата).

Б. Вилозен (неверно: это препарат адоптивной стимулирующей иммунотерапии; лиофилизированный диализат эктракта вилочковой железы КРС).

В. Пирогенал (верно: липополисахарид, продукт жизнедеятельности микроорганизмов).

Г. Ронколейкин (неверно: это рекомбинантный дрожжевой человеческий интерлейкин-2, средство заместительной иммунотерапии).

Д. Тималин (неверно: средство адоптивной стимулирующей терапии; комплекс полипептидных фракций тимуса).

24. Наиболее универсальным (подавляет все фазы) при реакциях ГЧНТ является:

а) продигиозан (неверно: это иммуностимулятор);

б) эстифан (сухой экстракт эхинацеи) (неверно: это иммуностимулятор);

в) преднизолон (верно: глюкокортикоид);

г) эпинефрин (неверно: это функциональный антагонист медиаторов аллергии, подавляет патофизиологическую фазу);

д) кетотифен (неверно: стабилизатор мембран тучных клеток и Н₁-блокатор).

25. Отметить синтетический иммуностимулирующий препарат (неспецифической активной иммунотерапии).

А. Тималин (неверно: препарат тимуса).

Б. Тимоген (верно: это дипептид, состоящий из глутамина и триптофана).

В. Ликопид (неверно; это препарат, содержащий фрагменты клеточной стенки бактерий).

Г. Эстифан (неверно: растительного происхождения).

Д. Миелопид (неверно: препарат костного мозга свиней и телят).

26. Что характерно для пирогенала?

А. Это средство для торможения реакции отторжения трансплантата (неверно).

Б. Подавляет образование интерферонов в организме (неверно: наоборот, стимулирует).

В. Это синтетический препарат (неверно).

Г. Назначается внутрь (неверно: в/мышечно).

Д. Это препарат из группы липополисахаридов бактерий для стимулирующей иммунотерапии (верно).

27. Что характерно для эстифана?

А. Это синтетический препарат (неверно: это сухой экстракт эхинацеи пурпурной).

Б. Подавляет иммунологические процессы организма (неверно: наоборот, повышает).

В. Полезен при реакциях ГЧНТ (неверно).

Г. Показан при иммунодефицитных состояниях различного генеза (верно).

Д. Показан при туберкулезе, аутоиммунных заболеваниях (неверно).

28. В составе комбинированной терапии (с циклоспорином и глюкокортикоидами) для предупреждения реакции отторжения после трансплантации почек показан:

а) зафирлукаст (неверно: нерационален);

б) дифенгидрамин (неверно: нерационален);

в) микофенолат мофетил (верно: т.к. избирательно ↓ синтез гуанозино- вых нуклеотидов через ↓ инозинмонофосфатдегидрогеназы; ↓ пролиферацию Т- и В-лимфоцитов и антителогенез);

г) пирогенал (неверно: иммуностимулятор);

д) тимоген (неверно: это иммуностимулятор).

29. Какая из клеточных систем (популяций) не является составляющей иммунной системы (не участвует в индукции и реализации иммунных реакций)?

А. Лимфоидная система (является: играет ведущую роль).

Б. Система гранулоцитов (является).

В. Система эритроцитов (не является).

Г. Система мононуклеарных фагоцитов: моноциты, макрофаги, дендритные клетки и др. (является).

Д. Система тромбоцитов (является).

30. Найдите ошибку. Полноценную иммунную систему характеризуют нижеуказанные следующие её функции:

а) иммунологический надзор (ошибки нет: это одна из первоочередных специфических функций);

б) иммунологическая память (ошибки нет: готовность сразу обезвредить чужеродный фактор при его повторном внедрении);

в) защита организма от генетически чужеродных факторов (ошибки нет);

г) регуляция функций систем жизнеобеспечения (дыхательной, сердечно-сосудистой, выделительной) (ошибка: т.к. непосредственного участия в этом не принимает);

д) полноценный иммунный ответ (реакция) обеспечивается первоочередной специфической ролью лимфоидной системы (ошибки нет).

Тема: Средства, подавляющие воспаление.

1. Что характерно для нестероидных противовоспалительных средств?

А. Блокируют рецепторы медиаторов воспаления (неверно: блокируют синтез простагландинов за счет ингибирования циклооксигеназы).

Б. В одинаковой степени тормозят продукцию простагландинов и лейко-триенов (неверно: как правило, не оказывают существенного влияния на липооксигеназу – фермент, участвующий в синтезе лейкотриенов).

В. Обладают анальгетическим и жаропонижающим эффектами (верно: эти эффекты, наряду с противовоспалительным, являются следствием блокады циклооксигеназы и нарушения синтеза простагландинов).

Г. Противовоспалительное действие связано, в основном, с блокадой циклооксигеназы-1 (COX-1) (неверно: оно связано с блокадой индуцибельной циклооксигеназы-2).

Д. Для всех представителей этой группы в одинаковой степени характерно ульцерогенное действие (неверно: у селективных ингибиторов циклооксигеназы-2, например, целекоксиб, риск такого действия минимален).

2. Какой из перечисленных препаратов обладает максимальной степенью селективности по отношению к циклооксигеназе-2 (COX-2)?

А. Целекоксиб (верно).

Б. Нимесулид (неверно: это селективный ингибитор COX-2, но степень селективности его меньше, чем у рофекоксиба).

В. Индометацин (неверно: это неселективный ингибитор COX-2).

Г. Ибупрофен (неверно: это неселективный ингибитор COX-2).

Д. Диклофенак (неверно: это неселективный ингибитор COX-2).

3. Что является наиболее характерным побочным эффектом ибупрофена?

А. Угнетение кроветворения (неверно).

Б. Гепатотоксичность (неверно).

В. Нефротоксичность (неверно).

Г. Гипотензия (неверно).

Д. Развитие язвы желудка (ульцерогенное действие) (верно: блокада COX-1 приводит к нарушению синтеза гастропротекторных простагландинов в слизистой желудка).