31. Періоди логоритмічної роботи з хворими на афазію. Загальна характеристика.

У відновному навчанні програмується виконання лише дефектного ланки функції , а не всіх її ланок. Зберіганню ланки є опорою при виконанні заданої програми , тобто серії послідовних операцій . Методичні основи терапії мови при афазії будуть наступними:

1 ) при організації та виборі методу і програми відновлювальної терапії слід виходити з принципу поетапності ; 2 ) при всіх формах афазії опорою служить смислова сторона мовної функції ; 3 ) обов'язкова робота над всіма сторонами мови незалежно від того , яка з них є первинно порушеною ; 4 ) необхідна диференціація методів відновлювальної терапії при різних формах афазіческіх розладів.

Зупинимося докладніше на методичних засадах кинезитерапии в системі відновного навчання .

Кінезітерапія при органічних ураженнях мозку відповідає трьом періодам стану хворого: перший період , або період гострих явищ ; другий , або підгострий період - період відновлення ; третій період , або період залишкових явищ і вироблення замісних рухів. Методика різних видів кинезитерапии визначається не тільки видом ушкодження , порушеною функцією окремих органів і систем , але також і загальним станом організму і його індивідуальними особливостями. терміни для початку кинезитерапии визначаються строго індивідуально-диференцірованно , залежно від стану хворого , використовується і Логоритміка .

У першому періоді створюються умови для посилення і підтримки охоронного гальмування . Хворий перебуває на строго постільному режимі. У другій половині цього режиму призначають елементарні рухи для ослаблення позамежного загальмованості , в якому знаходиться кора головного мозку , і для відновлення рухової функції. При погіршенні загального стану або появі мозкових порушень необхідно тимчасово припинити лікувальні процедури ( пасивні вправи , легкий масаж за вибором).

На тлі проведеної кинезитерапии в гострому періоді використовуються такі засоби логоритміки , як рахункові вправи , спів , дихальні вправи поза мови і у зв'язку з промовою з метою растормаживания пригнобленої мовної функції . Вперше як розгальмовуються ряду спів було застосовано радянськими фахівцями В. К- Хорошко , В. В. Опель . У співі на музичній основі спливають слова , які поступово переходять з автоматизованого ряду в довільний . Індивідуально, після ретельного вивчення логопедом преморбідного рівня хворого , проводиться слухання музики : улюблених творів хворого ( інструментальних , вокальних ) .

У другому періоді в першій його половині ще переважає спокій , а в другій половині починається активізація рухового режиму. У цьому ранньому періоді найбільш уживані: 1 ) пасивні вправи для паретичних кінцівок ; 2 ) елементарні активні вправи для паретичних і здорових кінцівок ; 3 ) вправи на розслаблення м'язових груп ; 4 ) дихальні вправи ; 5 ) вправи в зміні положення при постільному режимі (лежачи на спині , на боці, сидячи , переходячи в положення стоячи) ; 6 ) навчання стояння і ходьби .Зазначені вправи сприяють підняттю загального тонусу організму і поліпшенню психічного стану хворого; профілактиці рухових ускладнень; поліпшенню стану вегетативних систем і підготовці їх до рухової тренуванні ; створенню тимчасових або постійних компенсацій.

Вправи хворому не показують , а пояснюють . Це обумовлено тим , що одне тільки психомоторне уявлення про майбутню рухової навантаженні викликає зрушення в діяльності основних органів і систем : частішає пульс , збільшується глибина і частота дихання , амплітуда і частота струмів дії м'язів і т. д.

Пасивні вправи , розпочаті ще в гострому періоді , тривають і в підгострому . Обсяг і темп рухів поступово збільшуються з урахуванням суб'єктивних відчуттів хворого і ступеня випробовується опору. Слід рекомендувати самим хворим повторювати пасивні рухи для руки , особливо для кисті , по кілька разів на день.

Протягом третього періоду хворі навчаються пристосовним і замінних рухам , підсилюючи і тренуючи м'язи , які є синергистами паралізованим . У процесі систематичного тренування створюються нові рухові стереотипи , які заміщають втрачені . Повною мірою здійснюється соціально -побутова реабілітація хворих , тобто відновлення здатності до самообслуговування. Цьому сприяють як логоритмічних заняття , так і самостійні , наполегливі тренування хворих (з допомогою близьких ) в оволодінні різними видами побутової діяльності .

На логоритмічних заняттях проводяться вправи з виховання координації темпу рухів з темпом музики , а також з прискореним темпом мови . Схема заняття може бути такою:

-вправи на виховання темпу мови і руху , орієнтування в просторі , увагу ;

-гімнастичні вправи для корпусу , регуляції м'язового тонусу , -координації рухів;

-виховання колективного ритму : почергові , групові та колективні -вправи на сприйняття і відтворення ритму , на фразіровку , музичну форму ;

-мовні вправи ( чистоговорки , скоромовки під музику ) ;

-вправи з пробіжками (або бігом) ;

-заключні вправи.