11.3. Планирование расходов на здравоохранение .

Расходы на здравоохранение ежегодно предусматриваются в бюджетах всех уровней: федеральном, субъектов РФ и местных. Важным для оценки предусматриваемых объемов расходов на здарвоохранение5 является подход к их планированию не на основе заявленных потребностей ведомства, а исходя из реальных возможностей бюджета. Расходы федерального бюджета на здравоохранение на 2003 год ориентированны на:

• реализацию приоритетных направлений реформирования и совершенствования отрасли, приносящих максимальный эффект определенных концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в РФ;

• соответствие выделяемых средств гарантированным объемам медицинских услуг;

• обеспечение реальной доступности и высокого качества медицинской помощи для всех слоев населения.

Расходы федерального бюджета на здравоохранение, физическую культуру и спорт в 2004 г. профинансированы в сумме 49,1 млрд. руб. из них на здравоохранение выделено 38,9 млрд. руб., санитарно-эпидемиологический надзор – 6,9 млрд руб., физическую культуру и спорт – 3,2 млрд руб.

На уровне бюджетов субъектов РФ также предусматривается финансирование мероприятий и программ здравоохране5ния в рамках целевых программ.

Формирование расходов бюджета на здравоохранение каждый субъект РФ проводит самостоятельно. Объем расходов на содержание учреждений здравоохранения складывается из расходов по каждой целевой статье. Кроме того, определяются платежи из бюджета на обязательное медицинское страхование неработающих граждан.

Финансирование здравоохранения производится из бюджетов всех уровней и внебюджетных фондов РФ. Из консолидированного бюджета РФ на здравоохранение в 2004 г. было направлено 7,9 %, а из региональных бюджетов израсходовано 13,5%. Затраты на здравоохранение и физическую культуру федерального бюджета, в 2000 – 2004 гг. характеризуется данными таблицы №17.

Таблица №17

Расходы федерального бюджета РФ на здравоохранение и физическую культуру в 2000 – 2004 гг., млн руб.

Показатель	2000, сумма, %	2002, сумма, %	2003, сумма, %	2004, сумма, %
Здравоохранение, физическая культура. В том числе	16 879 100	31 908 100	39 345 100	49122 100
Здравоохранение	13 876 82	26 595 83	31 421 80	38936 79
Санитарно-эпидемиологический надзор	2173 13	4052 13	5463 14	6957 14
Физическая культура и спорт	830 5	1261 4	2461 6	3228 6,5

Для планирования расходов на здравоохранение, как и в системе образования, существуют оперативно-сетевые показатели: среднегодовое количество коек; число дней работы койки в год; количество койко-дней; среднегодовое количество штатных единиц; среднегодовое число детей в детских учреждениях; число посещений к врачам и врачами на дому.

Базовая структурная единица здравоохранения – больница. В основе затрат на ее содержание лежит показатель среднегодового количества коек, определяемых по формуле

Кср = Кнг + (Кв × М) : 12,

где Кср – среднегодовое количество коек;

Кнг – койки на начало года;

Кв – койки, вводимые в течение года;

М – число месяцев функционирования вводимых коек.

Например, на 1 января 2004 г. в больнице было 200 коек. С 1 мая предполагается установить еще 32. Тем самым среднегодовое количество коек в больнице составит 221 (200 + (32 × 8) : 12).