- •Часть I. Теория сестринского лела
- •Раздел I
- •Правовая и юридическая база сестринского дела
- •Роль сестринского персонала в системе первичной медико-санитарной помощи населению
- •Основные направления деятельности средних медицинских работников в различных отделениях лпу
- •Оценка качества работы медицинской сестры
- •Значение проведения научных изысканий и перспективы развития сестринского дела в России
- •2.1. Философия сестринского дела
- •2.3. Биоэтика
- •2.4. Общение в сестринском деле
- •Средства общения
- •Основные стили общения
- •2.5. Потребности человека в здоровье и болезни
- •Понятие потребностей
- •Основные теории и классификации потребностей. Сущность потребностно- информационной теории
- •Роль медицинской сестры в восстановлении и поддержании независимости пациента в удовлетворении потребностей
- •Роль медицинской сестры в оздоровлении образа жизни пациента и его семьи
- •Врачебная модель
- •Модель д. Джонсон
- •Основные положения модели
- •Адаптационная модель сестринского дела к. Рой
- •Модель в. Хендерсон
- •Взаимосвязь основных потребностей человека по а. Маслоу и видов повседневной деятельности по Вирджинии Хендерсон
- •Понятие о потребности
- •Раздел III
- •3.1. Сестринский процесс. Понятие об этапах сестринского процесса
- •3.2. Первый этап сестринского процесса-, субъективное сестринское обследование Сбор информации
- •Артериальное давление
- •Оценка результатов
- •3.4. Второй этап сестринского процесса — сестринская диагностика, или определение проблем пациента
- •3.5. TpemuQ этап сестринского процесса — определение целей сестринского вмешательства
- •3 Б Четвертый этап: планирование объема сестринских вмешательств
- •3.7. Реализация объема
- •Раздел IV обучение
- •Сферы обучения
- •Настроение
- •Чувства
- •Часть II. Практика сестринского дЕла
- •Раздел V
- •5.1. Инфекционный Контроль. Инфекционная безопасность
- •Возбудители вби
- •Механизмы передачи вби
- •Основные требования
- •7. Вращательное трение
- •6. Вращательное трение больших пальцев
- •5. Тыльная сторона пальцев к ладони другой руки
- •4.Ладонь к ладони. Пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой
- •Виды дезинфекции
- •Методы дезинфекции
- •Уровни дезинфекции
- •Форма выпуска.
- •Общее время обеззараживания (мин)
- •Требования к выбору дезинфицирующих средств, применяемых в лечебно-профилактических учреждениях (лпу) различного профиля
- •Общие требования
- •Дезинфекция предметов ухода за пациентом способом полного погружения (судно, мочеприемник, клеенка)
- •Профилактика профессионального заражения инфекциями, передающимися парентеральным путем, в том числе вич-инфекцией
- •Правила пользования полиэтиленовым пакетом (по) для сбора и хранения одноразовых медицинских отходов
- •Правила пользования емкостью-контейнером для сбора острого одноразового инструментария (ек-01)
- •Правила пользования емкостью-контейнером для сбора ваты, бинтов и прочих мокнущих расходных материалов
- •Утилизация отходов лпу
- •Методы стерилизации
- •Стерилизация газами
- •Контроль стерильности
- •5.2. Безопасная среда для пациента и персонала
- •Способы перекладывания тяжелобольных пациентов
- •Удерживание пациента методом «захват при поднятом локте»
- •Раздел VI
- •Антропометрия
- •Профилактика пролежней
- •Уход за полостью рта
- •Уход за глазами
- •Уход за носом
- •Уход за ушами
- •6.3. Фармакотерапия
- •(Форма 60-ап)
- •Наружный путь введения лекарственных средств: через кожные покровы, слизистые оболочки и дыхательные пути
- •Закапывание капель в глаза
- •Введение мази в нос
- •Введение порошка в нос
- •Ингаляторное введение лекарственных средств
- •V поясничный позвонок
- •Помощь при инфильтрате
- •Подготовка к процедуре
- •Поломка иглы
- •Медикаментозная эмболия
- •Выполнение процедурь
- •Окончание процедуры
- •Воздушная эмболия
- •Оказание помощи при ошибочном введении лекарственного препарата и образовании некроза тканей
- •Тромбофлебит
- •Помощь при тромбофлебите
- •Анафилактический шок
- •Аллергические реакции
- •Выполнение процедуры
- •Крапивница
- •Отек Квинке
- •6.4. Методы простейшей физиотерапии
- •Постановка банок
- •Компресс на кожу
- •Применение грелки
- •6.5. Термометрия Понятия и термины
- •6.6. Питание и кормление пациента
- •Режим питания
- •Порционное требование
- •Раздача пищи
- •Планирование необходимой помощи пациенту при возникновении проблем, связанных с кормлением
- •Контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников, сроком хранения пищевых продуктов
- •6.7. Клизмы. Газоотводная трубка
- •6.9. Манипуляции,
- •Обработка послеоперационной раны в области трахеотомической трубки. Смена внутренней трахеотомической канюли
- •6.10. Зондовые манипуляции
- •Промывание желудка
- •Ацидометрия
- •Уход при рвоте
- •Пациент в сознании
- •6.П. Лабораторные методы исследования
- •Исследования крови
- •Приме1 Исследование мокроты
- •Исследования мочи
- •Исследования кала
- •Окончание процедуры
- •Обучение пациента сбору кала на скрытую кровь
- •Внутривенная (экскреторная) пиелография (рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей)
- •Выполнение процедуры
- •Окончание процедуры
- •Фиброгастродуоденоскопия
- •Узи органов брюшной полости (ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки) и почек
- •6.13. Сердечно-легочная реанимация
- •6.14. Потери, смерть, горе
- •Уход за умершим
- •Виды боли
- •Часть I. Общие положения
- •Часть II. Медицинская сестра и пациент
- •Часть III. Медицинская сестра и ее профессия
- •Часть IV. Медицинская сестра и общество
- •Часть V. Действие этического кодекса
- •Медицинской сестры россии,
- •Ответственность за его нарушение
- •И порядок его пересмотра
- •(Действия медицинской сестры)
- •(Действия медицинской сестры)
- •(Действия медицинской сестры)
- •(Действия медицинской сестры)
- •Потребность в общении
Общие требования
Порядок проведения уборки в помещениях ЛПУ осуществляется согласно СанПиНу 5179-90, зависит от профиля и функционального назначения конкретного помещения. Все помещения стационара любого профиля, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте.
Текущая дезинфекция, или профилактическая (влажная уборка помещений), проводится не реже двух раз в сутки (а при необходимости чаще) с применением моющих средств и растворов дезинфицирующих средств (см. таблицы 1-15). Протирка оконных стекол должна проводиться не реже одного раза в месяц изнутри и по мере загрязнения, но не реже одного раза в четыре-шесть месяцев — снаружи. Для влажной уборки используются жидкие моющие средства.
Весь уборочный инвентарь (ведра, емкости, ветошь, швабры и другое) должен иметь четкую маркировку несмываемой краской с указанием помещения и видов уборочных работ (например, для мытья полов в процедурном кабинете), использоваться строго по назначению и храниться раздельно в закрытой санитарной комнате. После завершения работ весь уборочный инвентарь дезинфицируется в том же растворе, который использовался для уборки (см. таблицу 14) методом полного погружения или двукратного протирания. При выполнении работ младшим медицинским персоналом, контроль соблюдения са-нитарно-противоэпидемического режима возлагается на медицинскую сестру (палатную, процедурную или другую), ответственную за данный объект.
Генеральная уборка палат и других функциональных объектов и кабинетов должна проводиться по утвержденному графику не реже одного раза в месяц с тщательным мытьем стен, всего оборудования, а также протиранием мебели, светильников, защитных жалюзи и т.п. от пыли с последующим облучением бактерицидной лампой.
Обеззараживание воздушной среды помещений стационара проводится согласно Руководству Р 3.1.683-98
282
по «Использованию ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях». МЗ России, Москва, 1998 г. с использованием бактерицидных облучателей совместно с приточно-вытяжной вентиляцией (Руководство Р 3.1.683-98, Москва, 1998). Регистрация работы проводится в журналах учета проведения генеральных уборок и контроля работы бактерицидной установки.
Проветривание палат и других помещений, нуждающихся в доступе свежего воздуха через форточки, фрамуги, створки необходимо осуществлять не менее 4 раз в сутки по графику стационара. В коридорах палатных отделений стационара необходимы устройства воздухообмена: приточной и вытяжной вентиляции с кратностью воздухообмена 0,5 объема коридора с преобладанием вытяжки, а также естественная вентиляция. Воздух, подаваемый в операционные и другие зоны повышенной требовательности к стерильности воздуха, должен очищаться на бактериологических фильтрах, местными отсосами или вытяжными шкафами. При необходимости проводится кондиционирование воздуха или палаты оборудуются кювезами (для детей). Важно, чтобы соблюдались требования по кратности воздухообмена, поддержании влажности воздуха в пределах 55—60%, а скорость движения воздуха не превышала 0, 15 м/с.
Санитарные узлы (туалеты) убираются по мере необходимости, но не реже трех раз в день по тем же правилам.
Ежегодно проводится подготовка всех помещений к зиме (проверка и ремонт систем отопления, вентиляции, остекление, утепление и оклейка окон, утепление дверей и т.д.). Администрация больницы организует постоянное проведение профилактической обработки помещений стационара против насекомых (дезинсекцию) и грызунов (дератизацию) по договорам со службой центра гигиены и эпидемиологии.
Контроль за температурой, влажностью, загрязненностью воздушной среды и кратностью воздухообмена в инфекционных и туберкулезных больницах осуществляется 1 раз в 3 месяца, в пульмонологических отделениях — 1 раз в 12 месяцев и оформляется актом, который хранится у старшей сестры отделения.
283
Примечание: При ВБИ обеззараживание различных объектов проводится дезинфицирующими, моющими, чистящими средствами соответствующих концентраций для данной инфекции.
Сбор мусора и отходов ЛПУ проводится в местах их образования в соответствии с СанПиН 2.1.7.728-99 г. «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ»,
Отходы класса А образуются в палатах всех структурных подразделений кроме инфекционных, кожио-вене-рологических, фтизиатрических (туберкулезных), микологических ЛПУ. Отходы класса А также образуются в административно-хозяйственных помещениях, на пищеблоке, в буфете отделения и на внекорпусной территории. Собираются отходы в белого цвета упаковку: одноразовые пакеты, многоразовые емкости, баки, бункеры (для крупногабаритных отходов). Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Отходы маркируются надписью «Неопасные отходы. Класс А» с нанесением кода подразделения, названия учреждения даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
Отходы класса Б образуются в операционных, реанимационных, процедурных, перевязочных и других мани-пуляционно-диагностических помещениях ЛПУ, кожно-венерологических, инфекционных отделениях ЛПУ, медицинских и паталогоанатомических лабораторий, лабораторий, работающих с микроорганизмами 3—4 групп пато-генности, вивариях, ветеринарных лечебницах. Собираются отходы после дезинфекции в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета: мягкие пакеты, твердые емкости, затем в многоразовые баки. Упаковки маркируются надписью «Опасные отходы. Класс Б* с нанесением кода подразделения, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. (Порядок сбора отходов см. дальше).
Отходы класса В образуются в подразделениях для пациентов с особо опасными и карантинными инфекциями, фтизиатрических, микологических клиниках или 284
отделениях, лабораториях, работающих с микроорганизмами 1—2 групп патогенности. Все отходы подлежат дезинфекции в соответствии с действующими нормативными документами. Сбор отходов данного класса осуществляется в одноразовую упаковку красного цвета (пакеты), закрепленную на специальных стойках (тележках) и твердую упаковку. Микробиологические культуры и штаммы, вакцины должны собираться в одноразовую герметичную твердую упаковку и маркироваться надписью «Чрезвычайно опасные отходы. Класс В» с нанесением кода подразделения, названия учреждения даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица. .
Отходы класса Г образуются в диагностических подразделениях, отделениях химиотерапии, паталогоанатомических отделениях, аптеках, фармацевтических цехов и складов, химических лабораторий и административно-хозяйственных помещениях. Это просроченные лекарства, ртутьсодержащие препараты, дезинфицирующие средства. Степень токсичности каждого вида отходов данного класса определяется согласно классификатору токсичных промышленных отходов и методическим рекомендациям к ним. Сбор, хранение цитостатиков, относящихся к отходам 1—2 класса токсичности, осуществляют в соответствии с классификатором и другими действующими нормативными документами. Отходы 2—3 класса токсичности собираются в твердую упаковку, четвертого — в мягкую. Упаковки черного цвета маркируются надписью «Отходы Класс Г» и относятся к отходам, по составу близким к промышленным.
Отходы класса Д (радиоактивные отходы) — это отходы диагностических, радиоизотопных лабораторий, рентгеновских кабинетов. Маркировка емкости имеет знак «радиоактивность» в соответствии с правилами работы с радиоактивными веществами.
Схема проведения генеральной уборки процедурного кабинета
1. Освободить мебель от содержимого (журналы, лекарственные средства и т.п), вынести за пределы кабинета в чистую зону.
285
Отключить и освободить холодильник от содержи мого.
Мебель отодвинуть от стен к центру помещения.
Надеть защитную одежду: халат с длинными рука вами, респиратор, очки, косынку или шапочку, калоши, медицинские перчатки.
Приготовить чистый промаркированный уборочный инвентарь и ветошь, предварительно прошедшую стери лизацию и хранящуюся в специальной емкости с марки ровкой «для чистой ветоши».
Приготовить рабочие дезинфицирующие растворы нужной концентрации (см. таблицы 9—16), налить в при бор для орошения.
Оросить, равномерно распределяя дезинфицирующий раствор по всем внутренним и наружным поверхностям мебели, затем, перемещаясь по кругу к выходу, оросить отопительные батареи, стены, окна, двери, покрытые мас ляной краской, плинтусы, пол.
Оставить на время экспозиционной выдержки, вклю чив бактерицидный облучатель.
Мебель и предметы обстановки поставить на пре жнее место, протереть двукратно чистой ветошью, смо ченной в дезинфицирующем растворе.
Провести повторное обильное орошение пола де зинфицирующим раствором.
Смыть поверхности проточной водой после экспо зиционной выдержки.
Облучить помещение ультрафиолетовыми стацио нарными или передвижными бактерицидными лампами, согласно паспорту к бактерицидной лампе, где указана мощность лампы и Руководству Р 3.1.683-98 по «Исполь зованию ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях». МЗ России, Москва, 1998 г.
Проветрить помещение.
Провести дезинфекцию уборочного инвентаря.
Сделать запись о проведении генеральной уборки в журнале учета проведения генеральных уборок. (СанПиН 2.1.3.1375-03). И журнале регистрации и контроля рабо ты бактерицидной установки (Рук. Р.3.1.693-98).
286
Примечание: Мусор собирается к выходу в соответствующие упаковки для утилизации. Генеральная уборка проводится один раз в 7 дней по
графику старшей медицинской сестры, ответственной за
ее проведение.
Санитарно-гигиеническая уборка пищеблока и буфетных в отделениях стационара
Категорически запрещается оставлять остатки пищи после ее раздачи.
Строго соблюдается режим мытья столовой, кухон ной и стеклянной посуды: (раздельное обезжиривание — первая мойка, дезинфекция (обеззараживание) — вторая мойка, полоскание в проточной горячей и холодной воде — в третьей мойке. Стаканы и другая стеклянная посуда дезинфицируются и моются в четвертой и ополаскиваются в пятой мойке. Вилки и ложки кипятятся.
Ежедневно проводится мытье стен, осветительной арматуры, очистка стекол от пыли. Для дезинфекции по мещений (полов, стен, дверей и т.п.) применяются дезин фицирующие растворы современных дезинфицирующих средств (см. таблицу 15).
Уборочный инвентарь после мытья полов дезинфи цируется в том же ведре, которое использовалось для убор ки. Весь уборочный инвентарь должен быть промаркиро ван, храниться в специально отведенном месте. Ткань (ве тошь), использованная для мытья полов, после уборки подлежит дезинфекции, ополаскиванию и сушке.
Буфетчицы должны иметь санитарные книжки и мыть руки проточной водой в специально предназначенной для этого раковине.
Режимы мытья столовой, кухонной и стеклянной посуды
Мытье посуды в лечебном отделении стационара осуществляется на основании основных нормативных документов: СанПиН 5179-90, СанПиН 2.1.7.728 и другие. В соответствии с этими документами в буфетной лечебного отделения должно быть помещение (не менее 6 м2), в котором устанавливают 5-гнездную ванну для мытья посуды.
287
CD CO
Таблица 18 | ||||
Мытье столовой посуды |
Мытье стеклянной и столовы |
посуды (стаканов) i приборов | ||
Механическое удаление остатков пищи щеткой или деревянной лопаткой проводится перед мытьем столовой, | ||||
|
кухонной и стеклянной посуды |
|
| |
1-е гнездо ванны |
2-е гнездо ванны |
3-е гнездо ванны |
4-е гнездо ванны |
5-е гнездо ванны |
Обезжиривание |
Обеззараживание |
Ополаскивание |
Мытье и обеззара- |
Ополаскивание |
мытье посуды щеткой |
проводится с дезинфици- |
Ополаскивание по- |
живание |
посуды под горячей |
при температуре воды |
рующим средством (экс- |
суды под горячей |
с добавлением раз- |
проточной водой |
50 С с добавлением |
позиционная выдержка |
проточной водой |
решенных моющих |
при температуре не |
разрешенного моюще- |
зависит от используемого |
при температуре не |
и дезинфицирующих |
ниже 65 °С. |
го средства. |
дезинфицирующего сред- |
ниже 65 °С. |
средств (экспозици- |
|
|
ства). |
|
онная выдержка |
|
|
|
|
зависит от конкрет- |
|
|
|
|
ного дезинфици- |
|
|
|
|
рующего средства). |
|
|
Просушивание посуды на специальных полках или решетках |
| ||
|
Мытье кухонной посуды |
|
| |
1-й этап |
2-й этап |
3-й этап |
4-й этан |
5-й этап |
Обезжиривание |
Ополаскивание |
Кипячение |
Сушка |
Хранение |
Мытье горячей водой |
посуды осуществляют |
или дезинфекция |
в специально отве- |
в специально отве- |
(50 °С) с добавлением |
горячей водой при темпе- |
Кипячение в тече- |
денном месте на |
денном месте на |
разрешенных моющих |
ратуре не ниже 65 °С. |
ние 15 минут моча- |
специальных полках |
специальных полках. |
средств. |
|
лок для мытья посу- |
или решетках. |
|
|
|
ды и ветоши для |
|
|
|
|
протирки столов по |
|
|
|
|
окончании уборки |
|
|
|
|
или дезинфицируют |
|
|
|
|
с помощью разре- |
|
|
|
|
шенных дезинфици- |
|
|
|
|
рующих средств. |
|
|
lo
01
si
IT
n
CD
О
s<
■a
X
3 ft
Ш
о
x ft» ■o at
id ^ |
|
а |
|
а |
|
|
с |
|
|
| |
|
с |
! |
|
о |
|
|
с |
|
|
| |
3 g |
о ■<■ |
Э |
о |
5 |
|
аз |
|
С |
|
| |
H p |
3 |
S |
о |
|
|
в |
|
с |
|
| |
H |
|
|
р= |
р |
|
- |
"С |
в1 |
|
| |
p s |
|
|
тков |
|
|
3 |
в |
S |
|
| |
|
|
|
|
(^ |
|
р |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
а |
|
а |
|
73 |
|
|
|
|
|
о |
з s |
и-ьи |
атит |
|
онце |
Вне? | |
|
|
|
|
|
■а |
= |
т |
|
5 |
_. | |
|
|
|
|
я |
|
•е- |
|
, ■ |
Н |
м | |
|
|
|
|
|
|
та |
|
я |
■о |
о | |
|
|
|
|
|
С |
|
г* |
с |
ы |
| |
|
|
|
|
|
|
ЦИЯ |
Л* |
3 ■а |
в ЕЕ |
езза | |
|
|
|
|
|
|
|
|
а |
« |
■в | |
|
p |
|
|
о |
|
|
|
н ■а |
а5о |
s | |
|
4 |
|
|
|
|
|
0 |
-; |
- о |
я | |
|
a* |
|
|
|
|
в |
е |
Г' |
Q |
в | |
|
|
|
|
|
|
— |
|
=i |
|
|
= |
|
№ О |
|
|
о |
Э |
фек |
ООП |
|
paci |
S S | |
|
|
|
|
|
- |
|
к |
|
я |
= | |
|
в |
|
|
я |
-с |
5 |
та |
|
с |
= | |
|
|
|
|
СЕ |
3 к |
|
g |
|
•9 |
| |
* |
с |
|
S |
Нот |
|
-Ев |
|
С О |
Г S |
| |
s |
т: |
|
s |
-d ■-< |
|
НИЯ |
S |
ш |
та с |
|
О Q
Ф s
!е
И Ф № К
MS g
а к
обеспечен сменной санитарной одеждой (халат, перчатки, маска, косынка).
Чистое белье хранят в специально выделенных помещениях (бельевых). В отделении должен храниться суточный запас чистого белья. Хранение суточного запаса белья осуществляется в отдельных помещениях или в отделении на рабочих местах (на постах медсестры в специальных шкафах).
Белье и тара должны быть промаркированы. Отдельно маркируется белье инфекционного отделения. Хранение немаркированного белья не допускается.
Стирка больничного белья осуществляется централизованно в соответствии с инструкцией по технологии обработки белья медицинских учреждений на фабриках-прачечных.
Доставка чистого и грязного белья осуществляется специальным транспортом в специальной таре с маркировкой «чистое» или «грязное» белье в соответствии с его принадлежностью учреждению, отделению. Стирка тканевой тары должна осуществляться одновременно с бельем. Все процессы должны быть максимально механизированы.
После выписки каждого пациента или умершего, а также по мере загрязнения, матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться замене, а затем подвергаться камерной обработке согласно СанПиНу 5179-90, МоскваД990.
Личная гигиена пациентов
При поступлении в стационар пациенты (за исключением имеющих медицинские противопоказания) могут пройти специальную санитарную обработку (полную, частичную) в приемном отделении (принятие душа, ванны, стрижка ногтей и другие процедуры при необходимости, в зависимости от результатов осмотра и по назначению врача), для чего каждому пациенту выдаются мыло, мочалка индивидуального пользования. После обработки пациенту выдаются комплект чистого нательного белья, пижама, тапочки. Личная одежда отдается на хранение в специальном мешке с вешалками или передается на хранение родственникам. Допускается нахождение пациентов в стационаре в домашней одежде.
290
В отделении пациенту выделяются индивидуальные средства ухода: стакан, чашка (кружка), при необходимости — поильник, плевательница, подкладное судно, а также предоставляется право взять в палату предметы личной гигиены (щетку, пасту, мыло, бритву, чашку, ложку и другое) в соответствии со спецификой отделения.
Гигиеническая обработка пациентов осуществляется не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни (при отсутствии медицинских противопоказаний). Гигиенический уход за тяжелобольным (умывание, обтирание лица, частей тела, полоскание полости рта и т.д.) проводится после приема пищи и при загрязнении тела. Периодически должны быть организованы стрижка и бритье пациентов. Каждый пациент должен быть обеспечен индивидуальным полотенцем и мылом.
Профилактическая (текущая) дезинфекция в ЛПУ
Влажная уборка всех помещений (текущая дезинфекция) производится не реже двух раз в сутки с применением моющих и дезинфицирующих средств.
Целью влажной уборки ЛПУ является деконтаминация поверхностей и различных предметов обстановки, оборудования, а также использование УФ-лучей для снижения обсемененности воздуха в помещениях.
Основные требования к дезинфицирующим средствам для профилактической дезинфекции в ЛПУ: это широкий спектр действия, минимальная выработка устойчивости к ним микроорганизмов; улучшение качества дезинфекции; совместимость с моющим средством или моющее и дезинфицирующее средство одновременно; все средства должны иметь относительно низкую токсичность (относиться к III—1Уклассу опасности) и не загрязнять окружающую среду, простыми в обращении, неогнеопасными; не портить обрабатываемые предметы обстановки, не фиксировать на поверхностях органические загрязнения, в том
числе кровь.
Емкости с дезинфицирующими растворами должны быть промаркированы с указанием названия помещения и
291
средство,
разрешенное к применению в РФ (см.
таблицы
1—15); емкость для дезинфекции с крышкой
и маркировкой
как емкости, так и крышки, мыло и кожный
антисептик
для обработки рук.
Обязательное
условие: предметы
ухода дезинфицируются
сразу после использования. Режимы
дезинфекции зависят
от клинической ситуации.
Подготовка
к процедуре
Выполнение
процедуры
Весь уборочный материал должен быть промаркирован. Инвентарь для уборки туалетов хранится только в туалете. После уборки ветошь дезинфицируется.
Руки следует мыть жидким мылом, с учетом требований к уровню обработки рук.
Контроль качества текущей и заключительной дезинфекции
Контроль качества текущей и заключительной дезинфекции возложен на сотрудников, ответственных за противоэпидемический режим, проводится ежедневно, а центры гигиены и эпидемиологии (далее центра) — ежеквартально в хирургическом стационаре, а в соматических отделениях — два раза в год.
Различают химический контроль (отбирают пробы сухого препарата и дезинфицирующих растворов, доставляют в лабораторию центра, где определяют в пробах содержание активнодействующего вещества и делают заключение о правильности приготовления растворов). Медицинские сестры имеют право работать с теми дезинфицирующими средствами, на которые имеется заключение.
Визуальный контроль осуществляет врач или лаборант центра.
Бактериологический контроль (смывы берут в количестве 1% от общего числа предметов, но не менее трех проб) осуществляют специалисты центра.