Анафилактический шок

Анафилактический шок развивается при введении ан­тибиотиков, вакцин, лечебных сывороток. Время разви­тия анафилактического шока — от нескольких секунд или минут с момента введения лекарственного препарата. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз. Молниенос­ное течение шока заканчивается летально. Чаще всего ана­филактический шок характеризуется следующей последо­вательностью признаков:

• общее покраснение кожи, сыпь;

• приступы кашля;

• выраженное беспокойство;

• нарушение режима дыхания;

• рвота;

• снижение АД, сердцебиение, аритмия. Симптомы могут проявляться в различных сочетани­ ях. Смерть наступает от острой дыхательной недостаточ­ ности вследствие бронхоспазма и отека легких, острой сер­ дечно-сосудистой недостаточности.

О развитии у пациента аллергической реакции на вве­дение лекарственного средства следует немедленно сооб­щить врачу и приступить к оказанию экстренной помощи.

Оказание помощи при анафилактическом шоке

Показание: нарушение ритма дыхания, снижение АД, сердцебиение, аритмия.

Оснащение: стерильные шприцы, иглы, лекарственные средства: 0,1% раствор адреналина, 0,9% раствор натрия хлорида, 2,5% раствор пипольфена, 2% раствор супрос-тина, 2,4% раствор эуфилина, 0,06% раствор корглико-на, 1% раствор мезатона, флакон с преднизолоном, фла­кон с 70% спиртом, аппарат для измерения АД, жгут, пузырь для льда, лед, языкодержатель, роторасширитель, емкость с дезинфицирующим раствором.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

1. Прекратить введение лекарст­венного вещества пациенту.

Предупреждение-дальнейшего воздействия лекарственного сред­ства на пациента.

' ' Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
"2. Наложить жгут выше места инъекции (если инъекция подкожно итти внутривенно)	Предупреждение всасывания ле­карственного вещества выше мес­та инъекции.
3. Уложить пациента горизонтально, без подушки.
"4. Зафиксировать язык языкодержателсм.	Предупреждение западения языка.
5. Вызвать врача к пациенту.	Обеспечение выполнения назначе­ния врача.
6. Подготовить лекарственные средства.	Обеспечение оказания медицин­ской помощи пациенту.
Выполнение процедуры
1. Обколоть место инъекции 0,1% раствором адреналина в количестве 0,5 мл, в разведении 0,9% натрия хлорида (1:10).	Обеспечение снижения концен­трации введенного лекарственного средства.
2. Положить пузырь со льдом на место инъекции.	Обеспечение сужения кровенос­ных сосудов.
3. Ввести 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина подкожно в другую руку.	Обеспечение сужения кровенос­ных сосудов, повышения АД.
4. Измерить АД, пульс.	Обеспечение наблюдения за состоянием пациента.
5. Ввести 60-90 мг преднизолона внутривенно или 125 мг гидрокар-тизона внутримышечно.	Обеспечение повышения АД.
6. Ввести 2,5% раствора пиполь­фена 2-4 мл внутримышечно или 2% раствора супростина 2-4 мл внутримышечно.	Предупреждение бронхоспазма.
7. Ввести 1мл 0,06% раствора коргликона с 10 мл физиологи­ческого раствора внутривенно.	Предупреждение острой сердечной недостаточности.
8. Ввести ! мл 1% раствора мезатона внутримышечно.	Обеспечение стабилизации АД.
Окончание процедуры
1 ■ Снять жгут.	Обеспечение нормализации крово­обращения в конечности.
2- Создать пациенту физический и ^психологический покой.	Обеспечение удобного положения в постели.
■*• Провести контроль АД, пульса,	Обеспечение наблюдения за со­стоянием пациента.
^4- Провести дезинфекцию ^шприцев.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.

534

535