IV сведения о вложениях

№ п/п	Заключение, код мероприятия по психодиагностике (01-06), дата выдачи, ФИО, должность выдавшего специалиста	ФИО, должность специалиста, сделавшего вложение в карту, дата вложения

V сведения о передаче карты

№ п/п	ФИО, должность, личная подпись специалиста, передающего карту, дата передачи.	ФИО, должность, личная подпись специалиста, принимающего карту, дата приема.

Приложение № 4

к Руководству

Формы заключений по результатам психодиагностического обследования

4.1. Заключение по результатам ППО кандидатов на службу (работу) в структурные подразделения ЦА, территориальные органы МЧС России, воинские спасательные формирования, организации МЧС России центрального (регионального, субъектового) подчинения.

ФИО кандидата: ________________________________________________________________

Дата проведения: « _____ » _____________ 20 ____ г.

Код мероприятия: 01 – профессиональный психологический отбор

Результаты психодиагностического обследования:

1. Интеллектуально-мнестическая сфера ____________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Эмоционально-личностная сфера _________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Мотивационно-волевая сфера ____________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Психофизиологические особенности* ____________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Дополнительные сведения ________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

6. Выводы о профессиональной психологической пригодности, рекомендации _____________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

* В соответствии с требованиями обязательного стандарта по проведению психодиагностических мероприятий в МЧС России.

7. Результаты ППО (стандартный блок методик и дополнительные методики):

№ п/п	Название методики	Показатели, результаты

8. Коды маркеров факторов риска:

Код маркера	Степень выраженности в баллах	Код маркера	Степень выраженности в баллах	Код маркера	Степень выраженности в баллах

Психолог (место работы, должность) _______________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

_____________________ / ______________________________________________________ /

подпись расшифровка подписи

«______ » _____________________ 20____ г.

Ознакомлен __________________ /_______________________________________________ /

подпись руководителя расшифровка подписи

кадрового органа

«______ » _____________________ 20____ г.