Эпизод – кратковременныефазы (часы, дни)

Проявления клинической динамики психопатий бывают специфическими для этих расстройств и более характерные для ядерных психопатий (психопатические реакции, декомпенсации, фазы, патологическое развитие личности) и неспецифическими, встречающимися при других состояниях и более характерные для краевых психопатий (невротическиереакции, психогенныедепрессии).

КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХОПАТИЙ

В настоящее время нет единства во взглядах на типологию расстройств личности. Поскольку в диагностике необходимо отражать нарушения таким образом, чтобы была преемственность в подходах принято ориентироваться на типологию, представленную в МКБ-10. Тем не менее нельзя не указать некоторые уточнения и дополнения к ней, исходя из данных отечественных и зарубежных авторов. Диагностические критерии, общие и обязательные для всех типов психопатий представлены выше.

1. По степени тяжести выделяют психопатии:

а) Тяжёлая – характеризуется выраженной социальной дезадаптацией. Декомпенсация наступает от незначительных поводов или без видимых причин. На высотедекомпенсации картинанарушений может достигать психотического уровня (тяжёлыедисфории, глубокиедепрессии, сумеречныесостояния сознания и др.). Нарушения поведения могут проявляться уголовными преступлениями, суицидальными атаками, другими действиями, грозящими тяжкими последствиями для самого психопатаили для других. Такиелицарано бросают учёбу, практически неработают, живут засчёт других, семейныесвязи нестремятся поддерживать. Компенсация состояния всегдабывает неполной и непродолжительной. Самооценкачастичная или вовсенеправильная. Критикак своему поведению снижена.

б) Выраженная – компенсация состояния непродолжительная. Декомпенсация возникает от незначительных поводов. Тяжёлыенарушения поведения возникают в неблагоприятных психотравмирующих ситуациях. Социальная адаптация неполная и нестойкая. Работу и учёбу то бросают, то возобновляют. Способности остаются нереализованными. Отношения сблизкими полны конфликтов или отличаются патологической зависимостью. Самооценкачерт характераи критичность к своему поведению несовершенны и противоречивы.

в) Умеренная – Социальная адаптация неустойчива, сниженаили ограничена. Легко возникают срывы, обусловленныепсихотравмирующей ситуацией. Декомпенсации проявляются в заострении психопатических черт и нарушениях поведения, которыеобычно недостигают крайних степеней. Семейныеотношения отличаются дисгармоничностью и крайней избирательностью контактов (чрезмерная привязанность к одним членам семьи и разрыв сдругими). Оценка

124