Анатомія опорно-рухового апарату. Спланхнологія. Ендокринні залози. 1 модуль стомат
.pdfE. a. palatina ascendens.
16. Хірург-стоматолог готується до операції на нижній щелепі. Йому потрібно пригадати, від якої артерії відходить нижня коміркова артерія?
A.Від крилопіднебінного відділу верхньощелепної артерії.
B.Від підскроневого відділу вернньощелепної артерії.
C.Від нижньощелепного відділу верхньощелепної артерії.
D.Від лицевої артерії.
E.Від язикової артерії.
17. Дитина, віком 10-років, скаржиться на утруднення носового дихання. При обстеженні встановлено, що причиною є стійка гіпертрофія лімфоїдної тканини.
Розростанням якої структури це зумовлено?
A.Заглоткового лімфатичного вузла.
B.Лімфатичного вузла підборіддя.
C.Глоткового мигдалика.
D.Язичного мигдалика.
E.Нижньощелепного лімфатичного вузла
18.Пацієнт звернувся до стоматолога зі скаргами на тривалі болі в ділянці передніх зубів нижньої щелепи. При огляді лікар виявив пришийковий карієс нижніх правих різців. При цьому було відмічено збільшення в розмірах групи лімфатичних вузлів. В які лімфовузли відбувається відтік лімфи від нижніх різців та іклів?
A.Лицьові.
B.Піднижньощелепні.
C.Поверхневі шийні.
D.Глибокі шийні.
Е. Підпідборідні.
19. На прийом до стоматолога прийшов пацієнт, який тривалий час страждає від болів зубів нижньої щелепи. При огляді лікар виявив каріозні порожнини
на контактих поверхнях першого і другого нижнього моляра зліва. Було відмічено збільшення розмірів і хворобливість групи лімфатичних вузлів. В які лімфатичні вузли йдуть відвідні лімфатичні судини від малих і великих нижніх корінних зубів?
А.Підпідборіддя.
B.Піднижньощелепні.
C.Надключичні.
D.Лицьові.
Е. Заглоткові.
20. У хворого, 47 років, діагностовано пухлину верхівки язика. В які регіонарні лімфатичні вузли можливе метастазування?
A.Соскоподібні.
B.Потиличні.
C.Підпідборіддя.
D.Привушні.
E.Заглоткові.
Тема 49. Інтеграційне заняття по кровопостачанню, венозному і лімфатичному відтоку, іннервації органів та тканин голови, шиї.
Кількість годин – 2 1.Актуальність теми.
Знання цього розділу анатомії край необхідні для студентів усіх спеціальностей для подальшого навчання.
2. Навчальні цілі.
523
Навчити студентів інтегрувати знання з кровопостачання, іннервації, венозному та лімфатичному відтоку від органів голови і шиї.
3.Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:
- для подальшого вивчення дисциплін стоматологічного профілю.
4.Зміст теми заняття.
Дивиться матеріали відповідних практичних занять. 5. Рекомендована література.
1.В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.2.
2.М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.2.
3.М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998.
6.Матеріали для самопідготовки.
А. Питання для самоконтролю.
1.Загальні сонні артерії, топографія?
2.Внутрішня сонна артерія, будова, топографія?
3.Гілки внутрішньої сонної артерії?
4.Назвати складові частини артеріального кола кровообігу мозку?
5.Гілки очної артерії?
6.Особливості кровопостачання мозку?
7.Особливості кровопостачання очного яблука?
8.Анастомози внутрішньої сонної артерії?
9.Артеріальне коло кровопостачання довгастого мозку?
10.Основні варіанти та аномалії внутрішньої сонної артерії?
11.Трикутники шиї, їх клінічне значення?
12.Сонний канал скроневої кістки?
13.Топографія зовнішньої сонної артерії та її гілок?
14.Верхня щитоподібна артерії, її гілки, області кровопостачання, анастомоз з підключичною артерією?
15.Кровопостачання язика?
16.Гілки кровопостачаючі під‘язикову слинну залозу?
17.Язикова артерія, її топографія, області кровопостачання?
18.Трикутник Пирогова, його клінічне значення?
19.Лицева артерія, її гілки?
20.Назвати гілки кровопостачаючі: піднебіння, мигдалики, піднижньощелепну слинну залозу, підборіддя, губи, медіальний кут ока?
21.Назвати анастомоз зовнішньої сонної артерії з внутрішньою сонною артерією, топографія анастомозу?
22.Грудино-ключично-соскоподібна артерія, гілки, області кровопостачання?
23.Потилична артерія, гілки, області кровопостачання?
24.Задня вушна артерія, кровопостачання зовнішнього та середнього вуха?
25.Висхідна горлова артерія, гілки, області кровопостачання?
26.Поверхнева вискова артерія, топографія, області кровопостачання?
27.Кровопостачання лобної, тім‘яної та вискової ділянок голови?
28.Кровопостачання орбіти?
29.Кровопостачання обличчя?
524
30.Кровопостачання привушної слинної залози?
31.Кровопостачання зовнішнього та середнього вуха та барабанної порожнини?
32.Верхньощелепна артерія, топографія, області кровопостачання?
33.Гілки нижньощелепного відділу верхньощелепної артерії, топографія, області кровопостачання?
34.Кровопостачання нижньої щелепи, нижніх зубів та пародонту?
35.Кровопостачання підборіддя?
36.Підвисковий відділ верхньощелепної артерії, топографія, області кровопостачання?
37. Кровопостачання жувальних м‘язів?
38.Крилопіднебінний відділ верхньощелепної артерії, топографія, кровопостачання?
39.Задня верхня альвеолярна артерія, топографія, області кровопостачання?
40.Підорбітальна артерія, топографія, області кровопостачання?
41.Кровопостачання зубів верхньої та нижньої щелепи? Назвати гілки.
42.Яка артерія кровопостачає носову порожнину? Її топографія?
43.Низхідна піднебінна артерія, топографія, гілки, області кровопостачання?
44.Кровопостачання піднебіння? Назвіть гілки.
45.Продемонструвати на препараті черепа топографічні утворення, через які проходять гілки зовнішньої сонної артерії?
46.Назвіть гілки кровопостачаючі оболонки головного мозку?
47.Підключична артерія, будова, топографія
48.Топографія підключичної артерії, гілок підключичної артерії.
49.Гілки, які кровопостачають головний мозок?
50.Гілки, які кровопостачають спинний мозок?
51.Хребтова артерія, гілки, області кровопостачання?
52.Щитошийний стовбур, гілки, області кровопостачання?
53.Внутрішня грудна артерія, гілки, області кровопостачання?
54.Реберно-шийний стовбур, гілки, області кровопостачання ?
55.Поперечна артерія шиї, гілки, області кровопостачання?
56.Особливості відходження правої та лівої підключичної артерії?
57.Назвіть джерела кровопостачання щитоподібної залози?
58.Топографія вен голови і шиї?
59.Назвати глибокі вени голови і шиї?
60.Назвати поверхневі вени голови і шиї?
61.Система верхньої порожнистої вени, її утворення, топографія?
62.Особливості будови судин венозного типу?
63. Внутрішня яремна вена, її топографія?
64.Внутрішньочерепні притоки внутрішньої яремної вени? Перерахувати
65.Назвати пазухи твердої мозкової оболонки?
66.Вени лабіринту?
67.Відтік крові від головного мозку? Назвати вени мозку
68.Диплоетичні вени?
69. Позачерепні притоки внутрішньої яремної вени? Назвати
525
70.Відтік крові від обличчя? Назвіть вени обличчя
71.Відтік крові від верхньої і нижньої щелеп? Назвати
72.Чим утворений венозний кут?
73.Підключична вена, її притока?
74.Зовнішня яремна вена, топографія, анастомози?
75.Передня яремна вена, формування, притоки?
76.Чим утворена венозна дуга?
77.Мигдалики, будова, топографія, функції?
78.Назвати лімфатичні вузли голови?
79.Назвати лімфатичні вузли шиї?
Б. Ситуаційні задачі.
1.При виконанні оперативного втручання на щитоподібній залозі, хірургу потрібно виділити верхню та нижню щитоподібні артерії, які утворюють у залозі артеріальні анастомози. Гілками з басейнів яких крупних судин є ці артерії?
A* A. carotis externa et a. subclavia B A. carotis interna et a. subclavia
CA. carotis externa et a. carotis interna D A. subclavia et truncus thyrocervicalis E A. subclavia et a. transversa colli
2.У хворого порушено кровопостачання медіальної поверхні правої півкулі головного мозку. Яка артерія пошкоджена?
AA. cerebri anterior
B A. communicans posterior CA. cerebri posterior
D A. cerebri media E A. chorioidea
3.При дослідженні головного мозку на МРТ встановлено локальне розширення (аневризма) артеріальної судини, що розташована у латеральній борозні. Яка судина патологічно змінена?
AА. сегеbri media B А. сегеbri аnterior
CА. сегеbri posterior
D А. communicans posterior E А. communicans anterior
4.Юнака 27 років доставлено в лікарню з відкритим переломом потиличної кістки і сильною кровотечею із рани. Що може бути причиною сильної кровотечі в цьому випадку?
A*Пошкодження поперечної венозної пазухи. B Пошкодження печеристої пазухи.
CПошкодження верхньої кам‘янистої пазухи. D Пошкодження нижньої кам‘янистої пазухи. E Пошкодження клиноподібно-тім‘яної пазухи.
5.У пацієнта спостерігаються функціональні розлади внаслідок розвитку інфаркта мозочка. Ураження яких судин призводить до такої патології?
526
A*Базилярної артерії
B Середньомозкової артерії
CПередньої мозкової артерії
D Середньої мозкової артерії E Задньої мозкової артерії
6. Хворий 30 років, госпіталізований з кровотечею з лицевої артерії. В якому місці можливе пальцьове притиснення даної артерії для короткочасної зупинки кровотечі?
A*край нижньої щелепи B виступ підборіддя
Cгілка нижньої щелепи D спинка носа
E скулова кістка
7.При проведенні оперативного втручання на шиї хірургу потрібно виділити зовнішню сонну артерію. Що є анатомічним орієнтиром для встановлення місця початкого відділу вказаної судини в ділянці шиї?
A*Верхній край щитоподібного хряща B Яремна вирізка
CКут нижньої щелепи
D Нижній край щитоподібного хряща
E Місце початку груднинно-ключично-соскоподібного м‘яза
8.У хворого 40 років внаслідок ножового поранення шиї розпочалась кровотеча з загальної сонної артерії, яка проходить в сонному трикутнику у складі судиннонервового пучка . Які складові формують цей пучок?
AA.carotis communis, n. vagus, v.jugularis interna
B A.carotis communis, n. hypoglossus v.jugularis interna CA.carotis communis, n. vagus, v.jugularis anterior
D A.carotis communis, n. hypoglossus, v.jugularis externa E A.carotis communis, n. phrenicus, v.jugularis externa
9.Хворій 25 років планується операція: резекція правої частки щитоподібної залози. Які артерії кровопостачають щитоподібну залозу?
AВерхня щитоподібна, нижня щитоподібна, безіменна щитоподібна артерії. B Верхня щитоподібна, нижня щитоподібна, язикова, лицева артерії.
CНижня щитоподібна, потилична, поверхнева скронева артерії. D Нижня щитоподібна, язикова, лицева артерії.
E Верхня щитоподібна, язикова, поверхнева скронева артерії.
10.На заключному етапі видалення загруднинної залози з приводу її доброякісної пухлини (міастенія) у хворого виникла значна венозна кровотеча. Яка кровоносна судина при цьому була пошкоджена?
A* Плечо-головна вена B Яремна венозна дуга C Внутрішня грудна вена D Підключична вена
E Передня яремна вена
11.У травмпункт доставлено пацієнта із кровотечею із рваної рани в ділянці
527
кута рота. Цілісність якої артерії порушена?
A*лицевої.
Bверхньощелепної.
Cязикової.
Dпередньої верхньої коміркової.
Eпідочноямкової.
12.
лімфовузли відбувається відтік від цієї ділянки?
A.Nodi lymphatici occipitales.
B.Nodi lymphatici mastoidei.
C.Nodi lymphatici parotidei.
D.Nodi lymphatici submandibulares.
E.Nodi lymphatici submentales.
13. У хворого, 47 років, діагностовано пухлину верхівки язика. В які регіонарні лімфатичні вузли можливе метастазування?
A.Соскоподібні.
B.Потиличні.
C.Підпідборіддя.
D.Привушні.
E.Заглоткові.
14. На прийом до стоматолога прийшов пацієнт, який тривалий час страждає від болів зубів нижньої щелепи. При огляді лікар виявив каріозні порожнини
на контактних поверхнях першого і другого нижнього моляра зліва. Було відмічено збільшення розмірів і хворобливість групи лімфатичних вузлів. В які лімфатичні вузли йдуть відвідні лімфатичні судини від малих і великих нижніх корінних зубів?
А.Підпідборіддя.
B.Піднижньощелепні.
C.Надключичні.
D.Лицьові.
Е. Заглоткові.
15.Пацієнт звернувся до лікаря-терапевта зі скаргами на підвищення температури, нездужання, біль у горлі при ковтанні. Оглянувши зів хворого, лікар поставив Діагноз: тонзиліт (запалення піднебінних мигдаликів). При цьому було виявлено збільшення розмірів лімфатичних вузлів. Які це вузли?
A. Латеральні глибокі шийні. B. Підпідборідні.
C. Підключичні. D. Потиличні.
Е. Поверхневі шийні.
16.Дитина, віком 10-років, скаржиться на утруднення носового дихання. При обстеженні встановлено, що причиною є стійка гіпертрофія лімфоїдної тканини.
Розростанням якої структури це зумовлено?
A.Заглоткового лімфатичного вузла.
B.Лімфатичного вузла підборіддя.
C.Глоткового мигдалика.
D.Язичного мигдалика.
E.Нижньощелепного лімфатичного вузла
17. У хворого виявлено фурункул у зовнішньому слуховому проході. Які з перерахованих лімфатичних вузлів насамперед можуть відреагувати на запальний процес?
A.Nodi lymphatici retropharingealis.
B.Nodi lymphatici cervicales superficiales.
C.Nodi lymphatici parotidei.
528
D.Nodi lymphatici mandibulares.
E.Nodi lymphatici cervicales profundi.
18.Чоловік, 70 років, під час гоління зрізав гнійник у ділянці соскоподібного відростка. Через два дні він був доставлений у лікарню з діагнозом запалення оболонок головного мозку. Яким чином інфекція проникла в порожнину черепа? Через:
A. Vv. emissaria mastoideae. B. Vv. labyrinthi.
C. Vv. tympanici.
D. Vv. stylomastoideae. E. Vv. auriculares.
19.Чоловік, 70 років, під час гоління зрізав гнійник у ділянці соскоподібного відростка. Через два дні він був
доставлений у лікарню з діагнозом запалення оболонок головного мозку. Яким чином інфекція проникла в порожнину черепа? Через:
A.Vv. emissaria mastoideae.
B.Vv. labyrinthi.
C.Vv. tympanici.
D.Vv. stylomastoideae.
E.Vv. auriculares.
20. У хворого, 67 років, при запаленні жирового тіла очної ямки виник тромбофлебіт v.v. ophthalmicae, що призвело до пошкодження печеристої пазухи. Через який отвір черепа v.v. ophthalmicae потрапляють у печеристу пазуху?
A.Fissura orbitalis inferior.
B.Fissura orbitalis superior.
C.Canalis opticus.
D.Foramen ovale.
E.Foramen rotundum.
21.При підході до щитоподібної залози з поперечного (коміроподібного) доступу розкривається клітковинний надгрудинний простір. Пошкодження якого анатомічного утворення, що знаходиться в цьому просторі є небезпечним?
A. Лімфатичних вузлів. B. Венозної яремної дуги. C. Сонної артерії.
D. Підключичної артерії.
E. Внутрішньої яремної вени.
22.У постраждалого травма м'яких тканин і тім'яних кісток в ділянці стрілоподібного шва, яка супроводжується сильною кровотечею. Яке з утворень імовірно пошкоджене?
A. Sinus transverses.
B. Sinus petrosus superior. C. Sinus rectus.
D. Sinus sagittalis inferior. E. Sinus sagittalis superior.
23.По яких венах у хворого може поширитися гнійний процес зі шкіри волосистої частини голови на мозкові обо-
лонки?
A.Поверхневі мозкові вени.
B.Випускні вени.
529
C.Диплоетічні вени.
D.Поверхневі скроневі вени. Е. Випускні і диплоетичні вени.
24. У хворого, 26 років, виявлено великий фурункул м'яких тканин обличчя біля кореня
носа і нижньої повіки. Тяжким Ускладненням цього захворювання може бути поширення інфекції по венозних сполученнях цього регіону до пазух твердої мозкової оболонки. Яка з пазух найімовірніше може бути уражена?
A.Верхня кам'яниста пазуха.
B.Верхня сагітальна пазуха.
C.Потилична пазуха.
D.Сигмовидна пазуха.
Е. Печериста пазуха.
25. В яке з утворень черепа поширюватиметься кровотеча при пошкодженні венозної судини в ділянці яремного отвору?
A. Передня черепна ямка. В. Задня черепна ямка
C.Субарахноїдальний простір.
D.Середня черепна ямка.
E.Субдуральний простір.
26. Студентка 17 років видавила гнійник у медіальному кутку ока. Через два дні вона потрапила до інституту нейрохірургії з діагнозом тромбозу печеристої пазухи. Яким чином інфекція потрапила в цю пазуху?
A. Через v. angularis.
B. Через v. maxillaris.
C.Через v. profunda faciei.
D.Через v. transversa faciei.
E.Через v. diploicae frontalis.
27. Хворий,24 роки звернувся до лікаря зі скаргою на біль під нижньою щелепою справа, хірург-стоматолог виявив камінь у піднижньощелепній залозі. Видаляючи його, він запобігав кровотечі з артерії:
A.a. submentalis.
B.a. alveolaris inferior.
C.a. facialis.
D.a. labialis inferior.
E.a. lingual is.
28.У хворого, 36 років, при обстеженні функції органу слуху і рівноваги виявлено порушення кровопостачання структур внутрішнього вуха. Гілками яких артерій є аа. labyrinthi?
A. Abasilaris.
B. A. temporalis superficialis. C. A cerebri media.
D. A. cerebri anterior. E. A cerebri posterior.
29.У хворого на гіпертонічну хворобу виявлено аневризму a. communicans posterior артеріального кола великого мозку. Які судини цього кола вона сполучає?
A. A cerebri media et a. cerebri posterior. B. A carotis interna et a. cerebri media. C. A. carotis externa et a. cerebri anterior. D. A cerebri anterior et a. cerebri media. E. A. carotis interna et a. cerebri posterior.
530
30.У хворого із запаленням осередків решітчастої кістки (етмоїдит) виявлено порушення кровопостачання. Гілками якої артерії кровопостачається решітчастий лабіринт?
A. A. cerebri anterior. B. A. infraorbitalis. C. A. facialis.
D. A. ophthalmica. E. A. transversa facei.
31.Хворий поступив зі скаргами на запалення привушної слинної залози. При обстеженні виявлено порушення кро-
вопостачання, набряк, біль при пальпації. Гілками якої артерії вона кровопостачається в нормі?
A.A. temporalis superficialis.
B.A. facialis.
C.A. auricularis posterior.
D.A. pharyngea ascendens.
E.A. meningea media.
32.Хірург-стоматолог у жінки діагностував гнійне запалення клиноподібної пазухи. Зроблено все можливе, щоб запобігти втягуванню в процес стінки артерії, що лежить у печеристій пазусі і тим самим уникнути смертельної кровотечі. Яка це артерія?
A. А. carotis externa.
B. A. ophthalmica. C. A. supraorbitalis. D. A. infraraorbitalis. E. A. carotis interna.
33.При видалені ліпоми у хворого біля крила носа хірург-стоматолог пошкодив судину, що призвело до утворення підшкірної гематоми. Яка судина пошкоджена?
A. A. maxillaris.
B. А. supraorbitalis. C. А. infraraorbitalis. D. А. angularis.
E. А. facialis.
34.До хірурга-стоматолога привезли чоловіка, 28 років, з вуличною травмою. Лікар виявив, що при пошкодженні
луски скроневої кістки у хворого виникла субдуральна гематома. Пошкодження якої артерії призвело до утворення гематоми?
A.А. maxillaris.
B.A. carotis interna.
C.A. ophthalmica.
D.A. sphenopalatina.
E.A. menнngea media.
35. При трепанації соскоподібного відростка скроневої кістки з приводу гнійного отиту для хірурга-стоматолога існує небезпека пошкодження каналу лицьового нерва і кровотечі. Яка артерія проходить разом з лицьовим нервом у каналі?
A.A. facialis.
B.A. stylomastoidea.
C.A. auricularis posterior.