3.2. Структурологічна схема заняття

Вітальний екстирпаційний метод лікування пульпіту

Хірургічний метод

Етапи

Пломбувальні матеріали для

кореневих каналів

Послідовність маніпуляцій

Препарування каріозної порожнини

Пластичні нетвердіючі

Вибір методу знеболення в залежності

Знеболюючі препарати з

від групової належності зубу

вазоконстрікторами та без.

Бори, екскаватор,

Ампутація коронкової та

Пластичні твердіючі

пульпоекстрактори

екстирпація

Кореневої пульпи

Ліквідація кровотечі з кореневої

Препарати: амінокапронова кислота,

пульпи

капрофен, гемостатична марля та ін.

Тверді (філери)

Визначення робочої довжини

.Рентгенографія, апекслокація

кореневого каналу

Пломбування кореневого каналу

Пломбувальні матеріали(сілери та

філери)

Машинними

Step-back

Методики

ротаційними

інструментами

Crown-down

Збалансовані сили

6

Тези змісту теми.

Вітальна екстирпація пульпи (пульпоектомія)

Суть цього методу в повному видаленні, як коронкової так і кореневої пульпи без використання девіталізуючих речовин.

В зв'язку із значною больовою чутливістю пульпи обов'язково проводиться знеболення. Для цього методу використовують провідникову чи інтралігаментарну анестезію. Із анестетиків найбільш ефективні: 2% розчин лідокаїну, 3% розчин менівакаїну, 2% розчин полокаїну. Можливо використання загального наркозу при наявності в стоматологічному відділенні лікаря-анестезіолога.

Показання до використання цього методу є: 1.Гострий гнійний пульпіт; 2.Травматичний пульпіт при відломі коронки зуба; 3.Пульпіти, що лікувались консервативним (біологічним) методом, але наступило ускладнення; 4.Інтактні зуби в разі необхідності видалення пульпи при протезуванні; 5.Пульпіти різних форм в разі наявності у хворого соматичних захворювань на стан яких може впливати запалення пульпи.

Протипоказання до проведення цього методу є: тимчасові і постійні зуби у дітей з незавершеним формуванням кореня, анатомічні особливості коренів деяких груп зубів, що не дозволяє використовувати цей метод, а також у людей похилого віку, ослаблених, з захворюваннями серцевосудинної системи.

Методика проведення вітальної екстерпації Надійне знеболення, що здійснюється провідниковою та допоміжною

всерединопульпарного дозволяє провести лікування за одно відвідування лікаря.

Після розкриття каріозно порожнини, чи трепанації коронки інтактного зуба знімають дно порожнини зуба і порожнину формують так, щоб стінки каріозної порожнини переходили без виступів в порожнину зуба. Це дозволить мати вільний доступ до кореневих каналів. Ампутацію коронкової пульпи проводять бором чи екскаватором, а потім пульпоекстрактор повільно вводять по стінці кореневого канала до верхівки, повертають на 2 оберти і виймають з намотаною на нього пульпою. Можливо використання і діатермокоагулятора. Для цього кореневу голку закріплену в активному електроді коагулятора вводять в

кореневій канал, подають напругу 60 В на протязі 3 сек.і витягують. Деколи разом з голкою виймається і пульпа. В разі якщо пульпа залишилась в каналі достаємо пульпоекстрактором. Діатермокоагуляція забезпечує гемостаз операційної рани, тоді як в разі використання тільки пульпоекстрактора необхідно застосувати гемостатичні речовини для зупинення кровотечі.

Коли з кореневого каналу кровотеча припинилась, проводимо механічну обробку кореневих каналів використовуючи дрільбори, бурави, розвертки, а потім висушений кореневий канал пломбуємо і ставимо постійну пломбу.

7

Недоліком цього методу є ускладнення у вигляді кореневого пульпіту, тому що видаляється пульпа тільки з макроканалу, а у дельтовидних відгалуженнях пульпа залишається живою і коренева пломба подразнюючи сприяє появу болю.

Перелік навчальної літератури за темою:

І.Основна:

1.Терапевтична стоматологія: підручник у 4-х т. Захворювання пародонта / [М.Ф.Данилевський, А.В. Борисенко, А.М. Політун та ін.] / За редакцією А.В. Борисенко. Т. 3. – К.: Медицина, 2008. – 616 с.

2.Терапевтична стоматологія: підручник у 4 т. Фантомний курс / [М.Ф. Данилевський, А.В. Борисенко, А.М. Політун та ін.] / За редакцією А.В. Борисенка. – Т 1. – К.: Медицина, 2009. – 400 с.

3.Терапевтическая стоматология: учебник в 4 т. Кариес. Пульпит. Периодонтит. Ротовой сепсис / [Н.Ф. Данилевский, А.В. Борисенко, А.М. Политун и др.] / За редакцией А.В. Борисенко. – Т. 2. – К.: Медицина,

2010. – 544 с.

4.Терапевтична стоматологія: підручник у 4-х т. Захворювання слизової оболонки порожнин рота / [М.Ф.Данилевський, А.В. Борисенко, А.М. Політун та ін.] / За редакцією А.В. Борисенко. Т. 4. – К.: Медицина,

2010. – 640 с.

5.Терапевтична стоматологія: підручник у 2 т. / [А.К. Ніколішин, В.М. Ждан, А.В. Борисенко та ін.] / За редакцією А.К. Ніколішина. – Т.1. – Вид. 2. – Полтава: Дивосвіт, 2007. – 392 с.

6.Терапевтична стоматологія: підручник у 2 т. / [А.К. Ніколішин, В.М. Ждан, А.В. Борисенко та ін.] / За редакцією А.К. Ніколішина. – Т.2. – Вид. 2 – Полтава: Дивосвіт, 2007. – 280 с.

ІІДодат кова:

7.	Данилевский		Н.Ф.	Пульпит	/	Н.Ф.		Данилевский,
А.Ф. Сидельникова, Ж.И. Рахний. – К.: Здоров’я, 2003. – 168 с.
8.	Диагностика, лечение и профилактика стоматологических
заболеваний /		В.И.	Яковлева, Е.К. Трофимова,				Т.П. Давидович,
Г.П. Просверяк. – Минск, 1994. – 494 с.
9.	Иванов	В.С.	Воспаление пульпы			зуба	/	В.С. Иванов,

Л.И. Урбанович, В.П. Бережной. – М.: Медицина, 1990. – 207 с.

10.Иорданишвили А.К. Эндодонтия плюс / А.К. Иорданишвили, А.М. Ковалевский. – Санкт-Петербург, 2001. – 184 с.

11.Ковальов Є.В. Пульпіт. Патоморфологія. Клініка. Лікування: учбов. посібник / Є.В. Ковальов, В.М. Петрушанко, А.І. Сидорова. –

Полтава, 1998. – 119 с.

12.Марченко А.И. Фармакотерапия в стоматологии / А.И. Марченко, Е.Ф. Кононович, Т.А. Солнцева. – К.: Здоров’я, 1986. – 200 с.

13.Машковский М.Д. Лекарственные средства: у 2-х томах. – 13-е изд. новое / М.Д. Машковский. – Харьков: Торсинг, 1997. – Т.1. – 543 с.;

Т.2. – 590 с.