8
14.Петрикас А.Ж. Пульпэктомия / А.Ж. Петрикас. – Тверь, 2000. –
368 с.
15.Терапевтическая стоматология: учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского –. М.: Мед. инф. агенство,
2004. – 798 с.
16.Фармакотерапія в стоматології: навчальний посібник / В.І. Герелюк, Н.В. Нейко, Т.Д. Павлюк, В.В. Материнський. – ІваноФранківськ, 2001. –58 с.
3.4. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів
№ |
Основні завдання |
Вказівки до завдання |
|
|
|
|||||
п/п |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вивчити: |
|
|
|
Перечислити |
клінічні |
|
форми |
||
1. |
Показання до |
|
|
запалення |
пульпи |
де |
можливо |
|||
|
застосування вітального |
використати |
|
|
вітальний |
|||||
|
екстирпаційного методу |
екстирпаційний метод |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
. |
|
|
|
|
|
2. |
Протипоказання |
до |
Назвати |
абсолютні |
та |
відносні |
||||
|
застосування |
вітального |
протипоказання до |
застосування |
||||||
|
екстирпаційного методу |
методу |
|
|
|
|
|
|||
3. |
Ампутація |
|
пульпи |
Назвати |
позитивні |
і |
негативні |
|||
|
різними інструментами та |
сторони цих методик. |
|
|
|
|||||
|
методами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
Екстирпація |
|
пульпи |
Назвати |
позитивні |
і |
негативні |
|||
|
різними інструментами та |
сторони цих методик |
|
|
|
|||||
|
методами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
Медикаментозні |
засоби |
Виписати |
|
назви |
|
препаратів |
|||
|
для |
|
|
обробки |
вітчизняних |
і |
зарубіжних |
|||
|
операційного |
|
поля |
виробників |
антисептичної |
дії, |
||||
|
кореневих |
каналів та |
протизапальної та стимулюючої. |
|||||||
|
кукси пульпи, : склад, |
|
|
|
|
|
|
|||
|
властивості, механізм дії |
|
|
|
|
|
|
|||
6. |
Сучасні |
|
технології |
Охарактеризувати |
пломбувальні |
|||||
|
накладання |
|
постійної |
матеріали, |
|
що |
мають |
гарні |
||
|
пломби |
при |
|
лікуванні |
механічні якості та високу адгезію |
|||||
|
вітальним |
|
|
|
до твердих тканин |
|
|
|
||
|
екстирпаційним методом |
|
|
|
|
|
|
|||
3.5.Питання для самоконтролю:
1.Визначити показання до лікування пульпіту вітальним
екстирпаційним методом |
|
|
||
2. |
Визначити |
протипоказання |
для застосування |
вітального |
екстирпаційного методу |
|
|
||
3. |
Матеріали, |
що |
застосовуються |
при |
лікуванні вітальним екстирпаційним методом |
|
|||
9
4.Методики проведення ампутації та екстирпації пульпи
5.Методи знеболення при проведенні вітальної екстирпації
6. Препарати для зупинки кровотечі після екстирпації
8.Сілери та філери для пломбування каналу.
9.Особливості лікування пульпіту у хворих з супутньою патологією
10.Лікування пульпіту вітальним екстирпаційним методом в одне та декілька відвідувань
11.Ускладнення при лікуванні пульпіту методом вітальної екстирпації пульпи
Типова задача №1 α=ІІ Хворому Б. Був поставлений діагноз Хронічний простий пульпіт
26. Лікування проводиться вітальним екстирпаційним методом.
Які пломбувальні матеріали необхідні для обтурації кореневих каналів?
Відповідь: апексдент, канасон, ендометазон, ан-плюс,тіодент. Типова задача №2 α=ІІ При лікуванні пульпіту вітальним екстирпаційним методом через
добу виникли болі в зубі при накушуванні.
Яка причина такого явища? Відповідь: Можливе виведення пломбувального матеріалу за верхівку кореня, або розвився періодонтит в результаті неправильної діагностики чи лікування
Типова задача №3 α=ІІ Після пломбування кореневих каналів посилились
приступоподібні, самовільні болі.
Які можливі причини такого ускладнення?
Відповідь: в дельтовидних відгалудженнях продовжується запальний процес
Тестове завдання №1 α=2 Чому потрібно закривати кореневі пломби,що вміщують евгенол
ізолюючою прокладкою?
Відповідь: евгенол порушує полімерізацію композитів.
Тестове завдання №2 α=2 Назвіть послідовність етапів препарування каріозної порожнини
при вітальному екстирпаційному методі лікування 1.Розкриття,розширення 2.Некроектомія 3.Формування 4.Профілактичне розширення 5.Обробка дентину 6.Формування фісур 7.Видалення емалевих призм
10
8. Ампутація пульпи
9.Розкриття порожнини зуба
10. Екстирпація пульпи Відповідь: 1,2,3,8,9,10.
Тестове завдання №3 α=2 Який з матеріалів можливо застосувати при вітальному
екстирпаційному методі в якості кореневої пломби? 1Фосфат цемент 2.Дайкал 3, Лайф 4.Геркулайт
5.Стомафлекс
6.Кальцидонт
7.Ендометазон Відповідь: 7.
Тестове завдання №4 α=2
При обстеженні хворого був поставлений діагноз: гангренозний пульпіт 44 зубу. Лікування вирішили проводити вітальним екстирпаційним методом . Який з препаратів слід використати для знеболення?
1.Хлоргексидин
2.Гіпохлорід натрію
3.3% розчин перекису водню
4.1% розчин діоксидину
5.3% розчин йоду
6.2% розчин лідокаїну
7.2% розчин убестезину
7.2% розчин ультракаїну Відповідь:
4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи 4.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на практичному занятті
-оволодіти технікою видалення пульпи після анестезії -провести пломбування кореневих каналів -визначити робочу довжину каналу
-провести допоміжні методи дослідження для контролю лікування
4.2. Професійні алгоритми щодо опанування навичками та вміннями
Завдання |
|
Вказівки |
|
Примітки |
|
Провести |
Відпрепарувати |
каріозну |
Для кожного |
||
препарування |
порожнину |
|
використовуючи |
класу |
|
каріозної |
швидкісні |
наконечники, |
з |
каріозних |
|
11
порожнини |
і |
врахуванням |
|
|
анатомічних |
порожнин |
|
за |
|||
порожнини зуба |
особливостей зуба – розміру, |
класифікацією |
|||||||||
|
|
форми, каріозної порожнини |
|
Блека |
є |
свої |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
особливості |
в |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
розкритті |
|
та |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
формуванні |
|
||
Провести |
|
Використовувати |
|
екскаватори, |
Не травмувати |
||||||
ампутацію |
та |
бори, |
|
пульпоекстрактори |
заапікальні |
|
|||||
екстирпацію |
|
медикаментозні засоби |
|
тканини |
|
|
|||||
пульпи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Зупинити |
|
Використовувати |
гомеостатичні |
Препарати |
|
не |
|||||
кровотечу |
з |
препарати |
|
|
|
|
|
повинні мати |
|||
кореневої |
|
|
|
|
|
|
|
токсичну |
дію |
||
пульпи |
|
|
|
|
|
|
|
на періодонт |
|||
Визначити |
|
Визначаємо |
за |
|
допомогою |
Кореневий |
|
||||
робочу довжину |
апекслокатора, |
|
|
|
канал |
|
|
|
|||
кореневого |
|
рентгендіагностики |
|
|
необхідно |
|
|
||||
каналу |
|
|
|
|
|
|
|
висушити |
|
|
|
Пломбування |
|
Вибір |
матеріалу |
дозволяє |
Деякі |
|
|
|
|||
кореневих |
|
попередити |
|
|
ускладнення. |
матеріали |
|
|
|||
каналів |
|
Пломбування |
|
|
проводимо |
призводять |
до |
||||
|
|
різними методиками |
|
усадки |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
кореневих |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пломб. |
|
|
|
При |
|
Використовуючи |
матеріали |
на |
Колір |
|
зубу |
||||
неможливості |
|
основі резорцин-формаліну чи |
після |
|
|
|
|||||
пройти кореневі |
гідроокис |
|
міді |
кальцію |
лікування |
|
|
||||
канали провести |
проводимо лікування |
|
зміниться |
|
|
||||||
муміфікацію |
чи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
депофорез |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Розширення |
|
Використовуючи |
ультрозвукові |
При |
дяких |
||||||
вузьких каналі |
накінечники |
та |
|
інструменти |
захворювання |
||||||
за допомогою |
можемо пройти канали зігнуті до |
х не |
можна |
||||||||
ультрозвуку |
|
90 градусів |
|
|
|
|
застосовувати |
||||
Провести |
|
Використовувати |
матеріали, |
що |
Не |
ставити |
|||||
пломбування |
|
відповідають сучасним вимогам |
постійні |
|
|
||||||
постійною |
|
|
|
|
|
|
|
пломби |
|
на |
|
пломбою |
|
|
|
|
|
|
|
евгенол |
|
та |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
резорцин |
|
|
|
4.3. Навчальні задачі, тести, завдання, що доповнюють самостійну роботу на практичному занятті, а також довідкові матеріали
Задача Під час лікування пульпіту вітальним екстирпаційним методом
після пломбування кореневого каналу виникли самовільні болі, що
12
продовжувались на протязі доби. При огляді пломба збережена, перкусія болісна, термодіагностика (-), колір зуба не змінився.В чому причина такого явища? Яка подальша тактика лікаря?
Відповідь: Виникнення болю пов”язане з виведенням пломбувального матеріалу за верхівку, або подразненням пульпи в дельтовидних відгалуженнях. Необхідно провести фізпроцедури.
Задача Через рік після лікування пульпіту вітальним екстирпаційним
методом виник біль при накушуванні, на ясні з”явилась нориця. Назвіть ускладнення, яке виникло , його причини.
Відповідь: У хворого розвився хронічний гранулюючий періодонтит. Причиною як правило є неповністю запломбовані канали.
Задача Хворому при лікуванні пульпіту вітальним екстирпаційним
методом було використано пломбування каналів методом однієї пасти. Які недоліки даної методики?
Відповідь: В більшості випадків це розсмоктування пасти за верхівкою та в каналі, погана обтурація.
5. Матеріали післяаудиторної самостійної роботи.
Методична рекомендація складена доцентом, к.мед.н. Петрушанко В.М.