Тема 10. Смерть и умирание. Эвтаназия: активная и пассивная, прямая и непрямая (косвенная), добровольная и недобровольная, принудительная.

Теоретические вопросы к семинарскому занятию.

1. Понимание смерти и умирания в различных культурно-философских традициях.

2. Проблема критериев смерти человека и морально-мировоззренческое понимание личности. История реаниматологии. Биологическая и клиническая смерть. Проблема «смерти мозга».

3. Психология терминальных больных. Концепция Е. Кюблер-Росс "смерть как «стадия роста»". Право на правду о последнем диагнозе. Паллиативная медицина.

4. Определение, виды и формы эвтаназии. Проблема суицида и эвтаназия. Эвтаназия в фашистской Германии. Законодательный запрет эвтаназии в России. Хосписное движение против легализации эвтаназии. Хосписная помощь.

5. Проблема отношения к мертвому телу. Уроки истории патологической анатомии.

Ключевые понятия: терминальные состояния, клиническая смерть, биологическая смерть, «смерть мозга», стойкие вегетативные состояния, длительная кома, необратимая кома, реанимация, активная эвтаназия, пассивная эвтаназия, «социальная» эвтаназия», «эвтаназия новорожденных», паллиативная медицина, хоспис, личность, индивидуум, тело, «пограничная ситуация», метод «наполненного шприца»

Темы докладов:

1. Медицинские критерии смерти человека: моральные проблемы.

2. Нравственная ответственность врача "перед лицом смерти".

3. Проблема переживания смерти в произведении Л. Н. Толстого "Смерть Ивана Ильича".

4. Реанимация и морально-этические проблемы «управления умиранием».

5. Проблема эквивалентности смерти мозга и смерти человека.

6. «Физика» и «метафизика» смерти.

7.Отношение к жизни и смерти в различных религиях

Темы рефератов:

1. Эвтаназия: история проблемы.

2. Право на правду о последнем диагнозе.

3. Отношение к мертвому телу в философской антропологии и патологической анатомии.

4. Смерть и умирание как стадия жизни.

5. Критерии смерти человека и статус личности.

5.«Физика» и «метафизика» смерти. 6. Отношение к жизни и смерти в различные исторические эпохи и у разных народов.. 7. Танат-центры на службе у современных психологов.

8. Крионика – метод продления жизни или…?

Вопросы для самоконтроля:

1. Перечислите основные стадии и формы реакции пациента на сообщение о неблагоприятном диагнозе (по Е. Кюблер-Росс).

2. Запрещена ли законодательно эвтаназия в России, если да, то в каких документах?

3. Назовите основные аргументы противников эвтаназии.

4. По каким критериям в настоящее время осуществляется констатация смерти человека в России?

5. Что такое хосписы и есть ли они в России?

6. Какие виды помощи оказываются пациентам в хосписе?

7. Разрешено ли врачу (законодательно) сообщать неизлечимо больному пациенту диагноз?

8. Назовите основные аргументы противников лжесвидетельства в медицине.

Тесты:

1.Смерть пациента наступила в результате принятия им превышенной дозы обезболивающего препарата, предписанной врачом по просьбе пациента. Это действие классифицируется как

1). нет ответа 2). активная добровольная прямая эвтаназия 3). активная добровольная непрямая эвтаназия 4). пассивная добровольная прямая эвтаназия 5). пассивная добровольная непрямая эвтаназия 8). ничего из перечисленного

2. Активная эвтаназия - это облегчение и ускорение смерти в результате

1). действий больного

2). действий врача

3). действий родственников больного

4). бездействия врача

3. Активная эвтаназия отличается от пассивной

1).отсутствием согласия или просьбы пациента о лишении жизни

2).приоритетностью решения врача перед решением пациента о прекращении жизни пациента

3).активным, деятельным, вмешательством врача в процесс прекращения жизни по просьбе пациента

4).умышленным или преднамеренным лишением жизни человека

4. Желание больного умереть легкой смертью (эвтаназия) связано

1).с тяжкими мучениями из-за болезни

2).из-за страха потери своей автономии, появления зависимости от окружающих

3).из-за финансовых трудностей

4).с другими причинами

5. Использование реанимационного оборудования для пациента, находящегося в безнадежном состоянии, является

1).злоупотреблением терапевтическими средствами, необходимыми для других больных

2). реализацией принципа "борьбы за человеческую жизнь до конца"

3). признаком низкой квалификации специалиста

4). отсутствием у врача нравственного чувства и этической культуры

5). обязательно при любых обстоятельствах

6. Крионирование тяжело больных людей - это

1).аморальное сознательное убийство людей врачами

2).моральное действие, могущее спасти жизнь человеку с помощью технологий будущего

3).вопрос на стадии научного исследования

7. Недопустимость эвтаназии с позиций нравственной антропологии христианства связана с

1). нарушением заповеди "не убий"

2). спасительностью страданий

3). невозможностью приобщения человека к опыту воскрешения

4).возможностью постижения смысла жизни

8. Оказание медработником помощи в уходе из жизни тяжелобольного безнадежным заболеванием по его просьбе:

1). действие

2). Эвтаназия

9. Отношение законодательства к эвтаназии в России

1).законодательно разрешена активная эвтаназия

2).законодательно разрешена пассивная эвтаназия

3).запрещен любой вид эвтаназии

10. Паллиативная помощь – это помощь, оказываемая

1). терминальным онкологическим больным

2). в хосписах престарелым людям

3). тяжело больным пациентам

4). обычным пациентам.

.

Обязательная литература:

1. Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценности и законы. М, 2001, с. 138-155.

2.Кэмпбелл А., Джиллетт Г., Джонс Г. Медицинская этика: Пер. с англ.: Учеб.пос. / Под ред. Ю.М. Лопухина, Б.Г. Юдина. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004 - 400 С.

3. Уголовный Кодекс Российской Федерации.1996. Статья 244. Надругательство над телами умерших и местами их захоронения. 4. Основы законодательства РФ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.

Дополнительная литература:

1. Толстой Л.Н. Смерть Ивана Ильича / Собрание сочинений в 12 т. Т. 11, М., 1984.

2. Зорза Р., Зорза В. Путь к смерти. Жить до конца. Пер. с англ. М., 1990.

3. Солженицын А. И. Раковый корпус. Изд-во АСТ.М.,2001.

4. Першин М.С. Эвтаназия: легко ли “легко умирать// http://rsmu.ru/335.html.

5. Арьес Ф. Человек перед лицом смерти. М., 1992.

6. Бялик М.Л. Хоспис: этический выбор./ Медицинское право и этика. 2002, №3, с. 48-56.

7.Попова Л. Смерть мозга./Большая Медицинская Энциклопедия. М.1984.Т.23, с. 453-454.