Чрескожная эндоскопическая гастростомия
1 этап: |
2 этап |
3 этап |
4 этап |
|
Типы тошноты и рвоты, обусловленные цитостатическим воздействием:
1.Острая - развивается в первые 24 часа.
2.Отсроченная - развивается в последующие за первыми сутками дни.
3.Предшествующая - развивается до проведения цитостатического лечения.
|
Степень эметогенности химиопрепаратов |
Степень |
Препараты и эметогенная доза |
эметогенности |
Высокая
(>90%)
Средняя (30% -90%)
Низкая (10% - 30%)
Минимальная
(<10%)
Цисплатин (>50 мг/м2), BiCNU(>250 мг/м2), Циклофосфамид (>1500 мг/м2), Дакарбазин (>500 мг/м2), Ломустин(>60 мг/м2), Дактиномцицин (>1.5мг/м2)
Карбоплатин, BiCNU (<250 мг/м2), Цисплатин(<50 мг/м2), Циклофосфамид (<1500 мг/м2), Циклофосфамид (таблетки),Цитозар (>1000 мг/м2), Метотрексат (>1000 мг/м2), Доксорубицин (>20 мг/м2), Иринотекан, Мелфалан, Митоксантрон (>12 мг/м2), Прокарбазин (таблетки), Эпирубицин, Идарубицин, Ифосфамид, Гексален
Дактиномицин (<1.5 мг/м2), Доксорубицин (<20 мг/м2), Метотрексат (100 -1000 мг/м2), Митоксантрон (<12 мг/м2), Этопозид (капсулы),Аспарагиназа, Цитозар (>1000 мг/м2), Доцетаксел, Фторурацил, Гемзар, Митомицин, Паклитаксел, Тиофосфамид, Топотекан
Блеомицин, Бусульфан, Флударабин, Гидроксимочевина, Интерферон, Мелфалан (таблетки), Метотрексат(<100 мг/м2), Винбластин, Винкристин,
Навельбин, Кселода, Этопозид (в/в), Тенипозид (в/в), Мабтера, Герцептин
Тошнота и рвота, обусловленные облучением
Высокоэметогенная:
тотальное терапевтическое облучение тела
верхняя половина тела
весь живот и забрюшинное пространство Среднеэметогенная:
нижняя половина грудной клетки
эпигастральная область
таз
нижняя половина тела
Низкоэметогенная:
голова
шея
конечности
Антагонисты серотониновых рецепторов
I поколения (MАSCC 2002 г.)
Название препарата
Ондансетрон
(Зофран, Эметрон, Эмесет, Латран)
Трописетрон (Навобан, Тропиндол)
Гранисетрон
(Китрил)
Период полувыведения
4 часа
7,3 часа
8,9 часа
Выбор лекарственных форм Зофрана
Зофран таблетки 4 мг или и 8 мг, 10 таб.
Зофран для инъекций 4 мг и 8 мг в одной ампуле, N5
Зофран сироп 4 мг/5 мл, 50 мл;
Зофран свечи 16 мг, 1 и 2 свечи;
Зофран таблетки для рассасывания
4 мг и 8 мг, 10 таблеток
Токсические эффекты отдельных цитостатиков
Геморрагический цистит – циклофосфан, холоксан (метаболит акролеин) 50-60 мг/кг. Лечение: ощелачивание мочи (рН>8), гидратация не <2,5-3л/м2, принцип форсированного диуреза, уропротекторы (Месна, Уромитексан)
Кардиотоксичность – группа антрациклиновых антибиотиков (рубомицин, доксорубицн, адриабластин, адриамицин). Профилактика: применение липосомальных форм препаратов, не превышать ПДН цитостатика, регулярное Эхо-КГ- мониторирование
Нейротоксичность – растительные виналкалоиды (винкристин, винбластин). Профилактика: немедленная отмена препарата, не превышать максимальную разовую дозу
Ототоксичность – препараты цисплатины
Нефротоксичность – цисплатина, ифосфамид, этопозид.
Попадание цитостатика в периваскулярную клетчатку
