Синдром лизиса опухоли
Метаболические и органные нарушения, возникающие в результате быстрого распада опухолевых клеток и освобождения в/к субстратов
Часто: В-лимфомы, Т-лейкозы
Реже: пре-пре- В-ОЛЛ, ОМЛ, ХМЛ, ХЛЛ
Очень редко: солидные опухоли
Группы риска развития СОЛ
Высокий риск
•ОЛЛ и агрессивные лимфомы
•Другие гемобластозы с лейкоцитозом 50 000/мм3
•Большая масса опухоли
•ЛДГ 2N
•Дегидратация и нарушения функции почек
•Опухолевая инфильтрация почек
Группы риска развития СОЛ
низкий риск
•Негематологические опухоли
•Низкая ЛДГ
•Небольшая масса опухоли
•Отсутствие гиперлейкоцитоза
•Нормоволемия и нормальная функция почек
Синдром лизиса опухоли
химиотерапия
ДНК
гипоксантин
КсантинОксидаза
ксантин
КО мочевая к-та
Водно-электролитные
нарушения
H2P04+
Мочекислая
нефропатия
Гиперкалиемия
Гиперфосфатемия
Гипокальциемия Олиго (ан)урия Эктопическая кальцификация
К+ Прокоагулянты
Цитокины
Воспалительный с-м
ДВС
Синдром лизиса опухоли
профилактика
Быстрый распад опухоли
Кристаллизация Мочевой кислоты
Гиперкалиемия
Постепенная эскалация 
доз химиопрепаратов
Снижение концентрации Снижение образования Поддержание рН
Кайексалат
Синдром лизиса опухоли
профилактика
1.Гипергидратация 
150-200 мл/м2 час
2.NaHCO3 30-40 мэкв/л (рН 7-7.3)
гипоксантин
КО
3. Аллопуринол |
ксантин |
|
КО |
||
|
||
|
мочевая к-та |
СОЛ
профилактика
уратоксидаза
Урикозим
Расбуриказа
(Элитек,
Фастуртек)
гипоксантин
КО
ксантин
КО
мочевая к-та
аллантоин
В 10 раз более растворим в воде чем МК
