- •ГОУ ВПО Тюменская Государственная медицинская академия Кафедра онкологии с курсом ЛД и ЛТ
- •Актуальность
- •Актуальность
- •Рак желудка в мире
- •Эпидемиология
- •Эпидемиология
- •Эпидемиология
- •Эпидемиология
- •Эпидемиология
- •Эпидемиология
- •Хирургическая анатомия желудка
- •Факторы риска
- •Факторы риска
- •Факторы риска
- •Факторы риска
- •Роль Н.pylori в канцерогенезе
- •Соотношение смертности и инфицированности Н.pylori
- •Факторы риска
- •Каскад предраковых изменений слизистой оболочки желудка при формировании рака желудка (патоморфологические аспекты).
- •Морфогенез рака желудка.
- •Патоморфология рака желудка
- •Патоморфология рака желудка
- •Патоморфология рака желудка
- •Распространение рака желудка
- •Распространение рака желудка
- •Распространение рака желудка
- •Распространение рака желудка
- •Распространение рака желудка
- •Клиника
- •Клиника
- •Жалобы
- •Жалобы
- •Показания для направления на обследование
- •Диагностика опухолей желудка
- •Диагностика опухолей желудка
- •Диагностика опухолей желудка
- •Диагностика опухолей желудка
- •Дифференциальная
- •Атипичные формы клинического течения
- •Атипичные формы клинического течения
- •Инструментальные методы исследования
- •Гастроскопия
- •Гастроскопия
- •Гастроскопия
- •УЗИ органов брюшной полости
- •Компьютерная томография
- •Рентгенконтрастное исследование
- •Рентгенконтрастное исследование
- •Рентгенконтрастное исследование
- •Рентгенконтрастное исследование
- •Ультразвуковое эндоскопическое исследование
- •Федеральные стандарты диагностики рака желудка
- •Федеральные стандарты диагностики рака желудка
- •Классификация рака желудка по системе TNM.
- •Регионарные лимфатические узлы N
- •Лимфатические узлы первого порядка
- •Лимфатические узлы второго порядка
- •Лимфатические узлы третьего порядка
- •M – отдаленные метастазы
- •Лечение
- •Принципы лечения рака желудка
- •Лечение
- •Объем операции при гастрэктомии
- •Характер выполненных хирургических вмешательств
- •Классификация
- •Хирургическое лечение рака желудка в зависимости от локализации и формы роста
- •Хирургическое лечение рака желудка в зависимости от локализации и формы роста
- •Комбинированное лечение рака желудка
- •Комплексное лечение рака желудка
- •Принципы химиотерапевтического лечения
- •Принципы химиотерапевтического лечения
- •Лучевая терапия
- •Лучевая терапия
- •Лучевая терапия
- •Лучевая терапия
- •Лучевая терапия
- •Показания к лечению
- •Показания к лечению
- •Удаленный препарат
- •Показания к лечению
- •Показания к лечению
- •Осложнения рака желудка
- •Прогноз
- •Прогноз
- •Благодарю
Инструментальные методы исследования
•Гастроскопия
•УЗИ органов брюшной полости
•Компьютерная томография
•Рентгенконтрастное исследование
•Ультразвуковое эндоскопическое исследование
•Опухолевые маркеры
•Рентгенография органов грудной клетки.
Гастроскопия
В 95% случаев проведение эндоскопического исследования позволяет подтвердить диагноз рака желудка. С его помощью возможно
1)описать макроскопический вид и характер роста опухоли,
2)уточнить размер и локализацию опухоли,
3)определить объем последующего хирургического вмешательства,
4)выполнить биопсию для гистологической верификации опухоли.
Слизистая оболочка желудка при эндоскопическом выявлении рака желудка.
Гастроскопия
Слизистая оболочка желудка с участками кишечной метаплазии, эндоскопия окраска раствором метиленового синего.
Гастроскопия
Слизистая оболочка желудка при раннем раке желудка, эндоскопия, окраска индигокармином.
УЗИ органов брюшной полости
Необходимо проводить для выявления асцита, забрюшинных лимфоузлов и метастазов в печень.
Компьютерная томография
Инфильтративный рак тела желудка
Высокоинформативный метод исследования, позволяющий визуализировать утолщение стенки желудка,вовлечение лимфоузлов, и распространение на соседние органы.
Рентгенконтрастное исследование
В настоящее время не имеет преимуществ перед гастроскопией высокого качества.
Основные рентгенологические симптомы:
•дефект наполнения
•наличие аперистальтических зон
•атипичный рельеф слизистой при инфильтрации мышечного слоя.