Ультразвуковое эндоскопическое исследование
Позволяет определить эндофитное распространение опухоли и увеличенные регионарные лимфоузлы. Это исследование становится все более распространенным
ирутинным, позволяет проводить раннюю диагностику,
иопределять глубину инвазии опухоли.
Опухолевые маркеры.
В частности раковый эмбриональный антиген: АСЕ, СА 72.4 и СА 19.9 могут иметь диагностическое значение в послеоперационном периоде. Недостатком является их неспецифичность.
Рентгенография органов грудной клетки.
Позволяет определить наличие метастазов в легкие.
Федеральные стандарты диагностики рака желудка
1.Врачебный осмотр.
2.Рентгенография органов грудной клетки.
3.ЭКГ стандартная.
4.Рентгенография желудка.
5.ФГДС исследование с биопсией (цитологическое и гистологическое исследование).
6.Лапароскопия.
7.Ультразвуковое исследование абдоминальное и органов таза.
8.Консультация гинеколога.
9.Консультация терапевта.
10.Консультация анестезиолога.
Федеральные стандарты диагностики рака желудка
11.Консультация заведующего отделением.
12.Консилиум в составе хирурга, радиолога, химиотерапевта.
13.Исследование крови на резус-фактор.
14.Исследование крови на австралийский антиген.
15.Определение группы крови.
16.Реакция Вассермана.
17.Определение антител к ВИЧ.
18.Общий анализ крови и мочи.
19.Биохимический анализ крови.
Остальные необходимые исследования выполняют при первичном обследовании и по показаниям.
Классификация рака желудка по системе TNM.
T – первичная опухоль (рис. 12, 13): Tx – степень инвазии не установлена.
T0 – первичная опухоль не определяется. Tis – carcinoma in situ.
Регионарные лимфатические узлы N
•Nx – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов.
•N0 – нет признаков метастазирования в регионарные лимфатические узлы.
•N1 – имеются метастазы в 1-6 регионарных лимфатических узлах.
•N2 – имеются метастазы в 7-15 регионарных лимфатических узлах.
•N3 – метастазы более чем в 15 регионарных лимфатических узлах.
Лимфатические узлы первого порядка
Лимфатические узлы второго порядка
Лимфатические узлы третьего порядка
M – отдаленные метастазы
•Mx – данных для определения отдаленных метастазов
•M0 – нет признаков отдаленных метастазов
•M1 – имеются данные о наличии отдаленных метастазов
•клинические
•рентгенологические
•интраоперационные - включая экстрарегионарные лимфоузлы.
Лечение
Лечение рака желудка должно быть комбинированным!
Лечебная тактика решается индивидуально в каждом конкретном случае на консилиуме врачей с обязательным участием хирурга, анестезиолога, радиолога и химиотерапевта.