- •ГОУ ВПО Тюменская Государственная медицинская академия Кафедра онкологии с курсом ЛД и ЛТ
- •Актуальность
- •Актуальность
- •Рак желудка в мире
- •Эпидемиология
- •Эпидемиология
- •Эпидемиология
- •Эпидемиология
- •Эпидемиология
- •Эпидемиология
- •Хирургическая анатомия желудка
- •Факторы риска
- •Факторы риска
- •Факторы риска
- •Факторы риска
- •Роль Н.pylori в канцерогенезе
- •Соотношение смертности и инфицированности Н.pylori
- •Факторы риска
- •Каскад предраковых изменений слизистой оболочки желудка при формировании рака желудка (патоморфологические аспекты).
- •Морфогенез рака желудка.
- •Патоморфология рака желудка
- •Патоморфология рака желудка
- •Патоморфология рака желудка
- •Распространение рака желудка
- •Распространение рака желудка
- •Распространение рака желудка
- •Распространение рака желудка
- •Распространение рака желудка
- •Клиника
- •Клиника
- •Жалобы
- •Жалобы
- •Показания для направления на обследование
- •Диагностика опухолей желудка
- •Диагностика опухолей желудка
- •Диагностика опухолей желудка
- •Диагностика опухолей желудка
- •Дифференциальная
- •Атипичные формы клинического течения
- •Атипичные формы клинического течения
- •Инструментальные методы исследования
- •Гастроскопия
- •Гастроскопия
- •Гастроскопия
- •УЗИ органов брюшной полости
- •Компьютерная томография
- •Рентгенконтрастное исследование
- •Рентгенконтрастное исследование
- •Рентгенконтрастное исследование
- •Рентгенконтрастное исследование
- •Ультразвуковое эндоскопическое исследование
- •Федеральные стандарты диагностики рака желудка
- •Федеральные стандарты диагностики рака желудка
- •Классификация рака желудка по системе TNM.
- •Регионарные лимфатические узлы N
- •Лимфатические узлы первого порядка
- •Лимфатические узлы второго порядка
- •Лимфатические узлы третьего порядка
- •M – отдаленные метастазы
- •Лечение
- •Принципы лечения рака желудка
- •Лечение
- •Объем операции при гастрэктомии
- •Характер выполненных хирургических вмешательств
- •Классификация
- •Хирургическое лечение рака желудка в зависимости от локализации и формы роста
- •Хирургическое лечение рака желудка в зависимости от локализации и формы роста
- •Комбинированное лечение рака желудка
- •Комплексное лечение рака желудка
- •Принципы химиотерапевтического лечения
- •Принципы химиотерапевтического лечения
- •Лучевая терапия
- •Лучевая терапия
- •Лучевая терапия
- •Лучевая терапия
- •Лучевая терапия
- •Показания к лечению
- •Показания к лечению
- •Удаленный препарат
- •Показания к лечению
- •Показания к лечению
- •Осложнения рака желудка
- •Прогноз
- •Прогноз
- •Благодарю
Комбинированное лечение рака желудка
Включает сочетание двух компонентов:
1)хирургический компонент
2) лучевой компонент
•предоперационная лучевая терапия
•послеоперационная лучевая терапия
или
•химиотерапевтический компонент
•неоадьювантная
•адъювантная.
Комплексное лечение рака желудка
(использование всех компонентов)
•Дополнительное использование химиотерапии и лучевой терапии в настоящее время находится в стадии исследования и поиска оптимально - эффективных схем.
•Несмотря на то, что некоторые последние исследования показали хороший ответ на проведение химиотерапии в виде уменьшения размеров опухоли, но ни одно из исследований не показало достоверного увеличения продолжительности жизни.
Принципы химиотерапевтического лечения
•Все группы химиотерапевтических средств были опробованы для лечения рака желудка.
•Наиболее эффективно проявили себя следующие медикаменты: 5ФУ, адриамицин, цисплатин, метотрексат, митомицин С, этопозид.
Принципы химиотерапевтического лечения
•Все группы химиотерапевтических средств были опробованы для лечения рака желудка.
•Наиболее эффективно проявили себя следующие медикаменты: 5ФУ, адриамицин, цисплатин, метотрексат, митомицин С, этопозид.
Лучевая терапия
•Задачи лучевой терапии
Ликвидация
внутристеночных
опухолевых диссеминатов.
•Уничтожение
микрометастазов в регионарных
лимфатических узлах.
•Снижение биопотенциала опухоли.
•Профилактика
имплантационных
метастазов.
Лучевая терапия
•В настоящее время нашла свое место как способ паллиативного лечения болезненных отдаленных метастазов.
•В России разработан и создан комплекс технических средств и методических подходов, позволяющих быстро и безопасно осуществить интраоперационную лучевую терапию на базе стандартного операционного блока и отечественного ускорительного комплекса.
Лучевая терапия
Схема предоперационного облучения по схеме СДФ
Лучевая терапия
Схема предоперационного облучения по схеме СФДДД
Лучевая терапия
Схема полей облучения при лучевой терапии рака желудка
Показания к лечению
Показания к лечению зависят от
•операбельности пациента
•общего состояния
•наличия сопутствующей патологии
•стадии опухолевого процесса.