3.Пути проприоцептивной чувствительности коркового направления (Голля и Бурдаха).

Этот путь предназначен для проведения сознательного мышечно-суставного чувства от проприорецепторов аппарата движения.

1-й нейрон лежит в спинальном ганглии (псевдоуниполярные клетки) – единственный отросток которого разделяется на дендрит и аксон. Дендрит направляется на периферию в составе спинномозгового нерва и заканчивается проприорецепторами в мышцах, сухожилиях, связках и капсуле суставов, костях и надкостнице. Аксоны псевдоуниполярных клеток в составе задних корешков вступают посегментно в спинной мозг и, не входя в серое вещество, идут в восходящем направлении в составе задних канатиков спинного мозга. Эти аксоны формируют медиально расположенный нежный пучок Голля и латерально клиновидный пучок Бурдаха.

Пучок Голля проводит глубокое мышечно-суставное чувство от нижних конечностей и нижней половины туловища соответствующей стороны, 19 нижних спинно-мозговых узлов (8 нижних грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчикового). Пучок Бурдаха – от верхней части туловища, шеи и верхних конечностей, соответствующих 12 верхним спинномозговым узлам (8 верхних шейных и 4 верхних грудных).2-й нейрон расположен в nucleus gracilis et cuneatus продолговатого мозга. Аксоны этих нейронов образуют медиальную петлю - участок всех афферентных путей между продолговатым мозгом и таламусом. Основу медиальной петли составляют fasciculus gracilis f. сuneatus.

Аксоны III нейронов, тела которых располагаются в вентролатеральных ядрах таламуса, направляются в составе tractus thalamo-corticalis к коре постцентральной извилины, где и оканчиваются на клетках IV слоя коры.

При выпадении проприоцептивной чувствительности нарушается представление о положении частей тела в пространстве, восприятие позы, ощущение активных и пассивных движений. Больной с закрытыми глазами не может определить направление движения в суставах, положения, в котором находится конечность или отдельные ее части: нарушается координация движения (атаксия). Походка становится неуверенной, движения несоразмерны. Утрачивается ловкость и согласованность движений. Путь сознательных проприоцептивных импульсов является восходящим, трехнейронным, перекрещенным.

Билет № 27

1. Бедренная кость, кости голени.

2. Почка. Внутреннее строение. Структурно-функциональная единица почки (зарисовать схему). Сегменты почки. Кровоснабжение и иннервация.

3. Тройничный нерв. Общая характеристика. Ядра, тройничный узел, место выхода из могза, ветви, выход из черепа.

1.Бедренная кость, кости голени.

Бедренная кость, os femoris, самая длинная и толстая из всех длинных костей скелета человека. В ней различают тело и два эпифиза — проксимальный и дистальный.Тело бедренной кости, corpus ossis femoris, цилиндрической формы, несколько скручено по оси и изогнуто кпереди. Передняя поверхность тела гладкая. На задней поверхности проходит шероховатая линия, linea aspera, являющаяся местом как начала, так и прикрепления мышц. Она делится на две части: латеральную и медиальную губы. Латеральная губа, labium laterale, в нижней трети кости отклоняется в сторону, направляясь к латеральному мыщелку, condylus lateralis, а в верхней трети переходит в ягодичную бугристость, tuberositas glutea, верхний отдел которой несколько выступает и носит название третьего вертела, trochanter tertius. Медиальная губа, labium mediale, в нижней трети бедра отклоняется в сторону медиального мыщелка, condylus medialis, ограничивая здесь вместе с латеральной губой треугольной формы подколенную поверхность, facies poplitea. Эту поверхность ограничивают по краям вертикально идущие нерезко выраженные медиальная надмыщелковая линия, linea supracondylaris medialis, и латеральная надмыщелковая линия, linea supracondylaris lateralis. Последние как бы являются продолжением дистальных отделов медиальной и латеральной губ и достигают соответствующих надмыщелков. В верхнем отделе медиальная губа продолжается в гребенчатую линию, linea pectinea. Примерно в среднем отделе тела бедренной кости, сбоку от шероховатой линии, находится питательное отверстие, foramen nutricium, — вход в проксимально направленный питательный канал, canalis nutricius. Верхний, проксимальный, эпифиз бедренной кости, epiphysis proximalis femoris, на границе с телом имеет два шероховатых отростка — большой и малый вертелы. Большой вертел, trochanter major, направлен вверх и назад; он занимает латеральную часть проксимального эпифиза кости. Его наружная поверхность хорошо прощупывается через кожу, а на внутренней поверхности находится вертельная ямка, fossa trochanterica. На передней поверхности бедренной кости от верхушки большого вертела вниз и медиально направляется межвертельная линия, linea intertrochanterica, переходящая в гребенчатую линию. На задней поверхности проксимального эпифиза бедренной кости в таком же направлении проходит межвертельный гребень, crista intertrochanterica, который заканчивается у малого вертела, trochanter minor, располагающегося на заднемедиальной поверхности верхнего конца кости. Остальная часть проксимального эпифиза кости направлена вверх и медиально и носит название шейки бедренной кости, collum ossis femoris, которая заканчивается сферической формы головкой, caput ossis femoris. Шейка бедра несколько сдавлена во фронтальной плоскости. С длинной осью бедра она образует угол, который у женщин приближается к прямому, а у мужчин более тупой. На поверхности головки бедра имеется небольших размеров шероховатая ямка головки бедренной кости, fovea capitis ossis femoris (след прикрепления связки головки бедра).

Голень, crus, состоит из двух костей: медиально распо­ложенной большеберцовой кости и находящейся латерально малоберцовой кости. Обе относятся к длинным труб­чатым костям; в каждой из них различают тело и два конца. Концы костей утолщены и несут на себе поверхности для соеди­нения с бедренной костью вверху (большеберцовая кость) и с костями стопы внизу. Между костями находится межкост­ное пространство голени, spatium interosseum cruris.