- •Анатомия человека.
- •2.Ротовая полость: губы, зубы, небо, зев. Миндалины (топография, строение). Кровоснабжение и иннервация.
- •3.Спинной мозг: внешнее и внутреннее строение. Локализация проводящих путей в белом веществе.
- •Билет № 2
- •1.Развитие отечественной анатомии.
- •2. Внутреннее строение печени. Пути выведения желчи. Кровоснабжение и иннервация печени.
- •3. Спинно-мозжечковые тракты (пути Говерса и Флексига).
- •Билет № 3
- •1. Анатомия и медицина. Значение анатомических знаний для раскрытия структурных основ механизмов заболеваний. Понятие о скелетотопии, синтопии и топографии.
- •2. Желудок: скелетотопия, синтопия, строение стенки, части, топография, кровоснабжение, иннервация.
- •Билет № 4
- •1. П.Ф.Лесгафт - виднейший представитель функционального направления в анатомии. М.Ф.Иваницкий - продолжатель идей п.Ф.Лесгафта.
- •2. Развитие желудочно-кишечного тракта, строение кишечной трубки, лимфоидный аппарат.
- •3. Мозжечок (строение, ножки мозжечка, пути Говерса и Флексига).
- •Билет № 5
- •1. Значение работ в.П.Воробьева, в.Н.Тонкова, г.М. Иосифова, д.А. Жданова в анатомии.
- •2. Слепая кишка и червеобразный отросток. Проекция на переднюю брюшную стенку топография, покрытие брюшиной.
- •3. Стволовая часть головного мозга. Распределение серого и белого веществ. Функции.
- •Билет № 6
- •1. Развитие анатомии в хiх веке (п.А. Загорский, д.Н, Зернов, н. И. Пирогов, п.Ф. Лесгафт).
- •2. Слюнные железы: топография, строение, выводные протоки, кровоснабжение и иннервация.
- •3. Пирамидные тракты. Топография пирамидных трактов в различных отделах мозга.
- •Билет № 7
- •1. Н.И. Пирогов. Сущность его открытий в анатомии и методов изучения топографической анатомии.
- •2. Зубы (строение, сроки прорезывания, формула, кровоснабжение, иннервация). Прикус. Молочные и постоянные зубы.
- •3. Задний мозг, мост. Особенности строения и функции. Топография серого и белого вещества.
- •Билет № 8
- •1. Первые русские анатомы XVIII века: а.П. Протасов, е.О. Мухин, н.М. Максимович-Амбодик.
- •2. Тонкая кишка: отделы, строение, кровоснабжение, иннервация, отток лимфы от тонкой кишки.
- •3. Лицевой нерв, ядра, место выхода из мозга, из черепа, ветви и их область иннервации.
- •Билет № 9
- •1. Кость как орган: ее развитие, строение, рост. Классификация костей.
- •2. Слюнные железы: топография, строение, выводные протоки, кровоснабжение и иннервация.
- •3. Доли мозга. Борозды и извилины полушарий головного мозга. Центры анализаторов.
- •Билет № 10
- •1. Влияние физкультуры и спорта на строение опорно-двигательного аппарата. Надкостница, эндост.
- •2. Язык: строение, сосочки, мышцы. Функции. Кровоснабжение и иннервация языка.
- •3. Ромбовидная ямка. Внешнее строение и проекция на нее ядер черепных нервов.
- •Билет № 11
- •1. Позвоночный столб: формирование изгибов, строение, движения. Соединения позвонков.
- •2. Прямая кишка. Топография, отделы, отношение к брюшине, кровоснабжение и иннервация
- •3. Стволовая часть головного мозга. Распределение серого и белого веществ. Функции.
- •Билет № 12
- •2. Пищевод: скелетотопия, синтопия, части, строение стенки, кровоснабжение и иннервация.
- •3. Нейрон, нейроглия. Нервные волокна, нервы, узлы.
- •Билет № 13
- •1. Кости лицевого черепа. Глазница. Носовая полость. Сообщения.
- •2. Толстая кишка: отделы, их топография, строение, отношение к брюшине, кровоснабжение и иннервация.
- •3. Продолговатый мозг. Внешнее и внутреннее строение. Топография серого и белого вещества.
- •Билет № 14
- •1. Височная кость, ее каналы, анатомические образования, проходящие в каналах. Сообщения барабанной полости.
- •2. Строение желудка, топография, его кровоснабжение и иннервация.
- •3. Общая характеристика нервной системы. Классификация нейронов, понятие синапса. Рефлекторная дуга (зарисовать схему 3-х нейронной рефлекторной дуги).
- •Билет № 15
- •1. Височная кость (части, их строение, каналы). Сообщения барабанной полости, имеющие важное клиническое значение.
- •2. Двенадцатиперстная кишка: скелетотопия, синтопия, строение стенки, части, протоки, открывающиеся в просвет кишки, покрытие брюшиной.
- •3. Средний мозг. Внешнее и внутреннее строение (топография серого и белого вещества).
- •Билет № 16
- •1. Височная, подвисочная и крыловиднонебная ямки. Их сообщения и содержимое.
- •2. Печень: ее развитие, топография, строение, связки, кровоснабжение и иннервация. Желчный пузырь, желчевыводящие протоки.
- •3. III, IV, VI пары черепных нервов.
- •Билет № 17
- •1. Клиновидная кость, ее части, отверстия (перечислить сосуды, нервы, проходящие в отверстиях и канале)
- •3. Промежуточный мозг (его части, строение, ядра, функции). III желудочек.
- •Билет № 18
- •1. Полость носа. Околоносовые пазухи. Их значение, развитие в онтогенезе, сообщения.
- •2. Поджелудочная железа: развитие, скелетотопия, топография, строение, кровоснабжение, иннервация.
- •3. Конечный мозг. Комиссуральные и проекционные волокна больших полушарий головного мозга. Функциональная характеристика проводников во внутренней капсуле.
- •Билет № 19
- •1. Глазница: стенки, нервы, лежащие в ее пределах.
- •2. Гортань. Скелетотопия. Хрящи гортани. Соединения, мышцы, голосовые связки. Кровоснабжение и иннервация гортани.
- •3. Кора головного мозга (строение, локализация центров).
- •Билет № 20
- •1. Внутреннее основание черепа (отверстия и их значение). Образования, проходящие в отверстиях.
- •2.Трахея и бронхи. Скелетотопия, строение, бронхиальное и альвеолярное дерево.
- •Билет № 21
- •2.Легкие. Развитие, топография, строение, кровоснабжение, иннервация. Структурно-функциональная единица легкого (зарисовать схему).
- •3. Проводящие пути болевой и температурной чувствительности
- •Билет № 22
- •1.Височно-нижнечелюстной сустав.
- •2.Покрытие органов пищеварительного тракта брюшиной. Анатомические образования брюшины: связки, брыжейки, забрюшинное пространство.
- •3.Экстрапирамидная система (базальные узлы, внутренняя капсула): особенности строения и функции. Проводящие пути.
- •Билет № 23
- •1.Ребра и грудина: строение, вариации и аномалии. Соединения ребер с грудиной и позвоночным столбом. Грудная клетка. Конституциональные особенности.
- •2.Особенности покрытия органов брюшной полости брюшиной. Этажи брюшинной полости.
- •3.Тройничный нерв, его ветви и зоны их иннервации. Места выхода ветвей тройничного нерва на лицо.
- •Билет № 24
- •1.Кости верхней конечности.
- •2.Плевра: части, топография, полость плевры, синусы плевры.
- •3.Двигательные проводящие пути. Общая характеристика. Пирамидные, экстрапирамидные пути.
- •Билет № 25
- •1.Кисть (строение костей, мышцы, сосуды, нервы).
- •2.Почки (скелетотопия, синтопия), строение. Структурно-функциональная единица легкого (зарисовать схему).
- •3.Спинномозговые нервы. Формирование спинномозгового нерва, ветви.
- •Билет № 26
- •1.Тазовые кости и их соединения. Таз в целом. Возрастные и половые особенности и размеры женского таза, имеющие значение в акушерско-гинекологической практике.
- •2.Средостение: определение, границы, отделы, органы средостения.
- •3.Пути проприоцептивной чувствительности коркового направления (Голля и Бурдаха).
- •Билет № 27
- •1.Бедренная кость, кости голени.
- •2.Почка. Внутреннее строение. Структурно-функциональная единица почки (зарисовать схему). Сегменты почки. Кровоснабжение и иннервация.
- •3.Тройничный нерв. Общая характеристика. Ядра, тройничный узел, место выхода из могза, ветви, выход из черепа.
- •Билет № 28
- •1.Кости стопы. Соединения костей стопы. Стопа как целое. Своды стопы и их значение.
- •2.Почки: развитие, скелетотопия, топография, строение. Фиксирующий аппарат почки. Кровоснабжение и иннервация.
- •3.Общая характеристика чувствительных проводящих путей. Привести примеры.
- •Билет № 29
- •1. Способы соединения костей. Непрерывные, полупрерывные и прерывные. Строение связок (приведите примеры).
- •2. Яичко, придаток яичка, мошонка, семенной канатик. Строение. Оболочки яичка. Пути выведения семени. Внутрисекреторная часть яичка.
- •3. Оболочки головного мозга. Межоболочечные пространства. Желудочки мозга. Циркуляция спинно-мозговой жидкости.
- •Билет № 30
- •1.Классификация соединений костей. Приведите примеры.
- •2.Мочеточники, мочевой пузырь, топография, особенности строения. Мужской мочеиспускательный канал, его отделы, изгибы, сужения, строение стенок.
- •3.Черепные нервы. Особенности сложения. Классификация. Места выхода из мозга. Ромбовидная ямка.
- •Билет № 31
- •1.Строение сустава. Классификация суставов по форме суставных поверхностей и по функции. Привести примеры.
- •2.Предстательная железа, семенные пузырьки, бульбоуретральные железы. Топография, строение, кровоснабжение, иннервация.
- •3.Языкоглоточный, добавочный и подъязычный нервы. Ядра, выход из мозга, черепа, ветви и их область иннервации.
- •Билет № 32
- •1.Плечевой сустав. Строение, форма, движения. Мышцы, производящие движения в плечевом суставе. Кровоснабжение, иннервация.
- •2.Половые железы смешанной секреции: яичник, яичко. Яичник: топография, строение, кровоснабжение, гормоны, внутрисекреторная часть.
- •3.Общая характеристика вегетативной нервной системы. Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы (центры, периферическая часть). Понятие о метасимпатической нервной системе.
- •Билет № 33
- •1.Локтевой сустав: строение, движения, мышцы, приводящие его в движение. Кровоснабжение, иннервация.
- •2.Наружные женские половые органы. Кровоснабжение, иннервация.
- •3.Вегетативные узлы головы.
- •Билет № 34
- •1.Лучезапястный сустав и суставы кисти. Строение, Мышцы, приводящие их в движение. Кровоснабжение, иннервация.
- •2.Маточные трубы, яичник. Строение, функции, отношение к брюшине, кровоснабжение и иннервация. Связки матки и яичников.
- •3.Симпатические сплетения брюшной полости и полости таза (чревное, аортальное, кишечное), источники формирования, узлы, ветви.
- •Билет № 35
- •1.Соединения костей таза.
- •2.Внутренние женские половые органы: матка, маточные трубы (топография, строение, связки, кровоснабжение и иннервация).
- •3.Глазное яблоко. Оболочки. Преломляющие среды глаза и особенности их строения. Аккомодация
- •Билет № 36
- •1.Тазобедренный сустав: строение, мышцы, приводящие его в движение. Кровоснабжение, иннервация
- •2.Промежность, мышцы и фасции. Мочеполовая и тазовая диафрагмы.
- •3.Пограничный симпатический ствол, отделы, особенности строения, ветви.
- •Билет № 37
- •1.Коленный сустав: строение, мышцы, приводящие его в движение, связки. Кровоснабжение, иннервация.
- •2.Органы, располагающиеся забрюшинно. Надпочечники, топография, строение, функции. Хромаффинные тельца (параганглии).
- •3.Симпатический отдел вегетативной нервной системы (сплетенрия головы, шеи, грудной полости).
- •Билет № 38
- •1.Голеностопный сустав. Строение, мышцы, приводящие его в движение. Кровоснабжение, иннервация.
- •2.Бранхиогенная группа желез внутренней секреции (щитовидная, околощитовидные, вилочковая). Строение, функции, иннервация.
- •3.Шейное сплетение, формирование, топография, ветви и зоны иннервации.
- •Билет № 39
- •1.Общая анатомия мышц. Строение, функции мышц. Примеры. Вспомогательные аппараты мышц. Мышца как орган.
- •2.Железы внутренней секреции (общая характеристика). Классификация желез внутренней секреции. Гипофиз.
- •3.Плечевое сплетение, формирование, топография, ветви, иннервация мышц верхней конечности.
- •Билет № 40
- •1.Строение мышцы. Вспомогательные аппараты и работа мышц (рычаг 1 и 2 рода)
- •3.Поясничное сплетение. Формирование, топография, ветви и области их иннервации.
- •Билет № 41
- •Билет № 42
- •Билет № 43
- •Билет № 44
- •3.Вспомогательные аппараты глаза( особенности строения, функции). Иннервация слезной железы.
- •Билет № 45
- •Билет № 46
- •Билет № 47
- •3. Среднее ухо (барабанная полость, слуховая труба, ячейки сосцевидного отростка).
- •Билет № 48
- •2. Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты и ее грудной части.
- •Билет № 49
- •Билет № 50
- •1.Мышцы плеча. Фасции, борозды, каналы, сосудисто-нервные образования плеча
- •2.Внутренняя сонная и позвоночная артерии. Кровоснабжение головного мозга.
- •Билет № 51
- •Билет № 52
- •Билет № 53
- •Билет № 54
- •Билет № 55
- •Билет № 56
- •Билет № 57
- •Билет № 58
- •Билет № 59
- •Билет № 60
- •3.Спинно-мозжечковые тракты (пути Говерса и Флексига).
- •Билет № 61
- •1. Наружное основание черепа. Строение и сообщения крылонебной ямки. Крылонебный узел.
- •2. Вены нижней конечности.
- •3. Спинномозговые нервы. Формирование спинномозгового нерва, ветви.
- •Билет № 62
- •1. Внутреннее основание черепа (отверстия и их значение). Образования, проходящие в отверстиях.
- •2. Верхняя полая вена, источники ее формирования и топография. Непарная и полунепарная вены.
- •3. Серое и белое вещество полушарий головного мозга. Локализация функций в коре головного мозга.
- •Билет № 63
- •1.Классификация соединений костей. Приведите примеры.
- •2. Нижняя полая вена. Основные венозные коллекторы таза и нижней конечности.
- •3. Вегетативные узлы головы.
- •Билет № 64
- •2.Венозные анастомозы: кава-кавальные, порто-кавальные, порто-кава-кавальные.
- •3.Наружное и среднее ухо, стенки, барабанная перепонка, слуховые косточки, мышечно-трубный канал. Анатомические сообщения среднего уха.
- •Билет №65
- •1.Бедренная кость, кости голени.
- •2.Кровообращение плода.
- •3.Черепные нервы. Особенности сложения. Классификация. Места выхода из мозга. Ромбовидная ямка.
- •Билет № 66
- •1.Кости верхней конечности.
- •2.Лимфатический узел как орган (строение, функции). Топография лимфатических узлов в организме.
- •3.Блуждающий нерв, ядра, выход из мозга, черепа, отделы, ветви и их область иннервации.
- •Билет № 67
- •1.Анатомия мышц живота. Их функции. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия живота. Слабые места передней стенки брюшной полости.
- •2.Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы нижней конечности. Вклад отечественных ученых в развитие учения о лимфатической системе.
- •3.Пирамидные тракты. Топография пирамидных трактов в различных отделах мозга.
- •Билет № 68
- •1.Мышцы и фасции спины. Их функция. Кровоснабжение и иннервация мышц спины.
- •2.Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы верхней конечности.
- •3.Развитие нервной системы в онтогенезе. Отделы головного мозга (продемонстрировать на препарате сагиттального среза головного мозга).
- •Билет № 69
- •1.Мышцы плеча. Фасции, борозды, каналы, сосудисто-нервные образования плеча.
- •2.Лимфатические сосуды и узлы грудной и брюшной полостей. Пути оттока лимфы от стенок и органов. Формирование грудного лимфатического протока. Правый лимфатический проток.
- •3.Языкоглоточный, добавочный и подъязычный нервы. Ядра, выход из мозга, черепа, ветви и их область иннервации.
- •Билет № 70
- •1.Тазовые кости и их соединения. Таз в целом. Возрастные и половые особенности и размеры женского таза, имеющие значение в акушерско-гинекологической практике.
- •2.Бедренная артерия, топография, ее ветви и области разветвления.
- •3.Плечевое сплетение, формирование, топография, ветви, иннервация мышц верхней конечности
Билет № 43
1.Мышцы груди. Классификация, функции, кровоснабжение, иннервация.
2.Сердце. Строение стенок и камер. Проводящая система сердца (зарисовать схему).
3.Сетчатая оболочка глаза. Кровоснабжение. Зрительный проводящий путь.
1. Мышцы груди. Классификация, функции, кровоснабжение, иннервация. Мышцы груди разделяются на мышцы, начинающиеся на поверхности грудной клетки и идущие от нее к поясу верхней конечности и к свободной верхней конечности, и на собственные (аутохтонные) мышцы грудной клетки, входящие в состав стенок грудной полости. Кроме этого, мы опишем здесь грудобрюшную преграду (diaphragma), которая ограничивает грудную полость снизу и отделяет ее от брюшной полости. Диафрагма по своему происхождению относится к шее, поэтому ее иннервация в основном происходит от шейного сплетения (п. phrenicus). I. Мышцы груди, относящиеся к верхней конечности. 1.) М. pectoralis major, большая грудная мышца, начинается от медиальной половины ключицы (pars clavicularis), от передней поверхности грудины и хрящей И —VII ребер (pars stemocostalis) и, наконец, от передней стенки влагалища прямой мышцы живота (pars abdominalis); прикрепляется к crista tuberculi majoris плечевой кости. Латеральный край мышцы прилегает к краю дельтовидной мышцы плеча, отделяясь от нее бороздкой, sulcus, deltoideopectoralis, которая расширяется кверху под ключицей, обусловливая здесь небольшую подключичную ямку. Функция. Приводит руку к туловищу, поворачивает ее внутрь: (пронирует); ключичная часть сгибает руку. При фиксированных верхних конечностях может приподнимать ребра с грудиной и этим содействовать вдыханию, участвует в подтягивании туловища при лазании. (Инн. Cv_vhi- Nn. pectorales medialis et lateralis. Кровоснабжение A. thoracoacromialis (из а. axillaris), aa. intercostales posteriores, aa. intercostales anteriores (из a. thoracica interna), a. thoracica lateralis (из a. axillaris), a. thoracica superior 2). M. pectordlis minor, малая грудная мышца, лежит под большой грудной. Она начинается четырьмя зубцами от II до V ребра и прикрепляется к processus coracoideus лопатки. Функция. Оттягивает при своем сокращении лопатку вперед и вниз. При фиксированных руках действует как вдыхательная мышца. (Инн. Cvii-vhi- Nn. pectorales medialis et lateralis.) Кровоснабжение A. thoracoacromialis (из a. axillaris), a aa. intercostales anteriores (из a. thoracica interna), a. thoracica superior. 3). M. subclavius, подключичная мышца, протягивается между ключицей и I ребром. Функция. Подкрепляет грудиноключичное сочленение, оттягивая ключицу вниз и медиально. (Инн. CIV-vi- N. subclavius.). Кровоснабжение .A. thoracoacromialis, a. thoracica superior. 4. )М. serratus anterior, передняя зубчатая мышца, залегает на поверхности грудной клетки в боковой области груди. Мышца начинается обычно 9 зубцами от девяти верхних ребер и прикрепляется к медиальному краю лопатки. Кровоснабжение. A. thoracodorsalis (из a. subscapularis), a. thoracica laterlalis, aa. intercostales posteriores Функция. Вместе с ромбовидной мышцей, прикрепляющейся также к медиальному краю лопатки, образует широкую мышечную петлю, которая охватывает туловище и прижимает к нему лопатку. При сокращении целиком одновременно со спинными мышцами (ромбовидной и трапециевидной) m. serratus anterior устанавливает неподвижно лопатку, оттягивая ее кпереди. Нижний отдел мышцы поворачивает нижний угол лопатки кпереди и латерально, как это бывает при поднимании руки выше горизонтального уровня. Верхние зубцы двигают лопатку вместе с ключицей кпереди, являясь антагонистами средних волокон m. trapezius, при фиксированном поясе поднимает ребра, способствуя вдоху. (Инн. Cv_Vn- N. thoracicus longus.). II. Аутохтонные мышцы груди(собственные). 1.) Mm. intercostales externi, наружные межреберные мышцы, выполняют межреберные промежутки от позвоночного столба до реберных хрящей. Начинаются от нижнего края каждого ребра, идут косо сверху вниз и сзади наперед и прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра. Между хрящами ребер мышцы заменены фиброзной пластинкой с таким же направлением волокон, membrana intercostalis externa. (Инн.Th I-XI. Nn. intercostales.) Кровоснабжение Aa. intercostales posteriores, a. thoracica a interna, a. musculophrenica (из а. Thoracica interna) 2.) Mm. intercostales interni, внутренние межреберные мышцы, лежат под наружными и имеют сравнительно с последними обратное направление волокон, пересекаясь с ними под углом. Начавшись на верхнем крае нижележащего ребра, они идут кверху и вперед и прикрепляются к вышележащему ребру. В противоположность наружным внутренние межреберные мышцы достигают грудины, располагаясь между реберными хрящами. По направлению кзади mm. intercostales interni доходят только до углов ребер. Вместо них между задними концами ребер находится membrana intercostalis interna. Th1-ХI Nn. intercostales.) Кровоснабжение Aa. intercostales posteriores, a. thoracica a interna, a. musculophrenica (из a. thorscica interna) 3.) Mm. subcostales, подреберные мышцы, лежат на внутренней поверхности нижней части грудной клетки в области углов ребер, имеют такое же направление волокон, как у внутренних межреберных мышц, но перекидываются через одно или два ребра. (Инн. Th 8-11 Nn. intercostales. Кровоснабжение Aa. intercostales posteriores) 4. М. transversus thoracis, поперечная мышца груди, также находится на внутренней поверхности грудной клетки, в ее передней области, составляя продолжение поперечной мышцы живота. (Инн. Th 3-6- Nn. intercostales.) Кровоснабжение A. thoracica interna Функция. Mm. intercostales externi производят поднятие ребер и расширение грудной клетки в переднезаднем и поперечном направлениях и вследствие этого являются вдыхательными мышцами, действующими во время обычного спокойного дыхания. При усиленном вдыхании принимают участие и другие мышцы, могущие поднимать ребра кверху (mm. scaleni, m. sternocleidomastoideus, mm. pectorales major et minor, m. serratus anterior и др.), при том условии, чтобы подвижные точки их прикреплений в других местах были фиксированы неподвижно, как это, например, инстинктивно делают больные, страдающие одышкой. Спадение грудной клетки при выдыхании происходит главным образом в силу эластичности легких и самой грудной клетки. По мнению некоторых авторов, при спокойном выдыхании принимают участие также mm. intercostales interni. При усиленном выдыхании участвуют еще mm. subcostales, m. transversus thoracis и другие мышцы, опускающие ребра (мышцы живота). Диафрагма — непарная широкая мышца, разделяющая грудную и брюшную полости, служащая для расширения лёгких. Условно её границу можно провести по нижнему краю рёбер. Образована системой поперечнополосатых мышц, которые, по-видимому, являются производными системы прямой мышцы живота. Свойственна только млекопитающим. В диафрагме различают поясничную, реберную и грудинную части. Между поясничной и реберными частями располагаются пояснично-реберные треугольники, между реберными и грудинной — грудинно-реберные, эти образования являются местом возникновения диафрагмальных грыж. Поясничная часть диафрагмы (pars lumbalis diaphragmatis) начинается на передней поверхности тел поясничных позвонков. Реберная часть (pars costalis diaphragmatis) начинается на внутренней поверхности нижних шести-семи ребер. Грудинная часть (pars sternalis diaphragmatis) диафрагмы самая узкая и слабая, начинается на задней поверхности грудины. Таким образом мышечные пучки мышцы начинаются на периферии, идут вверх и медиально и сходятся своими сухожилиями, образуя сухожильный центр (centrum tendineum). Кровоснабжение диафрагмы осуществляется верхней и нижней диафрагмальными, мышечно-диафрагмальной и перикардодиафрагмальной артериями. Их сопровождают одноименные вены. Иннервируется диафрагма диафрагмальным нервом/ Функции диафрагмы делят на статическую и динамическую. В динамической выделяют три отдельные функции:1.респираторную (или дыхательную). В результате движений диафрагмы, обуславливающих вместе с грудными мышцами вдох и выдох, осуществляется основной объём вентиляции лёгких.2.кардио-васкулярная. При вдохе сердечная сумка и лежащая в ней самая нижняя часть верхней полой вены расширяются. В то же время понижение диафрагмы и одновременное повышение внутрибрюшного давления выжимают кровь из печени в нижнюю полую вену, что и способствует постоянному оттоку венозной крови в правое сердце. Кроме того, оттоку крови от органов брюшной полости и притоку её к сердцу способствуют колебания внутриплеврального давления (например, присасывающее действие грудной полости при вдохе). 3.моторно-пищеварительную. Диафрагма имеет большое значение для продвижения пищи по пищеводу (является жомом пищевода), а периодические движения диафрагмы вкупе с синхронными дыхательными движениями важны и для желудка. Статическая (опорная) функция состоит в поддержании нормальных взаимоотношений между органами грудной и брюшной полостей, зависит от мышечного тонуса диафрагмы. Нарушение этой функции приводит к перемещению брюшных органов в грудную клетку. Диафрагма является важным органом брюшного пресса. При одновременном сокращении с мышцами живота диафрагма способствует уменьшению внутрибрюшного давления. При вдохе диафрагма сокращается.
2. Сердце. Строение стенок и камер. Проводящая система сердца (зарисовать схему). Сердце, соr, представляет полый мышечный орган, принимающий кровь из вливающихся в него венозных стволов и прогоняющий кровь в артериальную систему. Полость сердца подразделяется на 4 камеры: 2 предсердия и 2 желудочка. Сокращение стенок сердечных камер носит название систолы, расслабление их - диастолы. Камеры сердца.Предсердия являются воспринимающими кровь камерами, желудочки, напротив, выбрасывают кровь из сердца в артерии. Правое и левое предсердия отделены друг от друга перегородкой, так же как правый и левый желудочки. Haоборот, между правым предсердием и правым желудочком имеется сообщение в виде правого предсердно-желудочкового отверстия, ostium atrioventriculare dextrum; между левым предсердием и левым желудочком - ostium atrioventriculare sinistrum. Через эти отверстия кровь во время систолы предсердий направляется из полостей последних в полости желудочков. Правое предсердие, atrium dextrum, имеет форму кубa. Сзaди в него вливаются вверху v. cava superior и внизу v. cava inferior, кпереди предсердие продолжается в полый отросток - правое ушко, auricula dextra. Правое и левое ушки охватывают основание аорты и легочного ствола. Перегородка между предсердиями, septum interatriale, поставлена косо.. Внутренняя поверхность правого предсердия гладкая, за исключением небольшого участка спереди и внутренней поверхности ушка, где заметен ряд вертикальных валиков от расположенных здесь гpeбeнчатых мышц, musculi pectinati. Вверху musculi pectinati оканчиваются гребешком, crista terminalis, которому на наружной поверхности предсердия соответствует sulcus terminalis. На перегородке, отделяющей правое предсердие от левого, имеется овальной формы углубление - fossa ovalis.Это углубление представляет собой остаток отверстия - foramen ovale,посредством которого предсердия во время внутриутробного периода сообщаются между собой.Между отверстиями верхней и нижней полых вен на задней стенке заметно небольшое возвышение, tuberculum intervenosum, позади верхнего отдела fossae ovalis. Между отверстиями v. cava inferior и ostium atrioventriculare dextrum, в правое предсердие впадает sinus coronarius cordis, собирающий кровь из вен сердца; кроме того, небольшие вены сердца, самостоятельно впадают в правое предсердие. Маленькие отверстия их, foramina venarum minimarum, разбросаны по поверхности стенок предсердия.Возле отверстия венозного синуса имеется небольшая складка эндокарда, valvula sinus coronarii. В нижнепереднем отделе предсердия широкое правое предсердно-желудочковое устье, ostium atrioventriculare dextrum, ведет в полость правого желудочка. Левое предсердие, atrium sinistrum, прилежит сзади к нисходящей аорте и пищеводу. С каждой стороны в него впадают по две легочные вены; левое ушко, auricula sinistra, выпячивается кпереди, огибая левую сторону ствола аорты и легочного ствола. В ушке имеются musculi pectinati.В нижнепереднем отделе левое предсердно-желудочковоe отверстие, ostium atrioventriculare sinistrum, овальной формы ведет в полость левого желудочка. Правый желудочек, ventriculus dexter, имеет форму треугольной пирамиды, основание которой, обращенное кверху, занято правым предсердием, за исключением левого верхнего угла, где из правого желудочка выходит легочный ствол, truncus pulmonalis. Полость желудочка подразделяется на два отдела: ближайший к ostium atrioventriculare отдел и передневерхний отдел, ближайший к ostium trunci pulmonalis, - conus arteriosus, который продолжается в легочный ствол. Ostium atrioventriculare dextrum, ведущее из полости правого предсердия в полость правого желудочка, снабжено тpехствоpчатым клапаном, valva atrioventricularis dextra s. valva tricuspidalis, который не дает возможности крови во время систолы желудочка возвращаться в предсердие; кровь направляется в легочный ствол. Три створки клапана обозначаются по месту их расположения как cuspis anterior, cuspis posterior и cuspis septalis. Свободными краями створки обращены в желудочек. К ним прикрепляются тонкие сухожильные нити, chorade tendineae, которые своими противоположными концами прикреплены к верхушкам сосочковых мышц, musculi papillares. Сосочковые мышцы представляют собой конусовидные мышечные возвышения, верхушками своими выступающие в полость желудочка, а основаниями переходящие в его стенки. В правом желудочке обычно бывают три сосочковые мышцы: передняя, наибольшая по своей величине, дает начало сухожильным нитям к передней и задней створкам трехстворчатого клапана; задняя, меньших размеров, посылает сухожильные нити к задней и перегородочной створкам и, наконец, m. papillaris septalis, не всегда имеющаяся мышца, дает сухожильные нити обыкновенно к передней створке. В случае ее отсутствия нити возникают непосредственно из стенки желудочка. В области conus arteriosus стенка правого желудочка гладкая, на остальном протяжении внутрь вдаются мясистые трабекулы, trabeculae carneae. Кровь из правого желудочка поступает в легочный ствол через отверстие, ostium trunci pulmonalis, снабженное клапаном, valva trunci pulmonalis, который препятствует возвращению крови из легочного ствола обратно в правый желудочек во время диастолы. Клапан состоит из трех полулунных заслонок. Из них одна прикрепляется к передней трети окружности легочного ствола (valvula semilunaris anterior) и две - сзади (valvulae semilunares dextra et sinistra). На внутреннем свободном краю каждой заслонки имеется по середине маленький узелок, nodulus valvulae semilunaris, по сторонам от узелка тонкие краевые сегменты заслонки носят название lunulae valvulae semilunaris. Узелки способствуют более плотному смыканию заслонок. Левый желудочек, ventriculus sinister, имеет форму конуса, стенки которого по толщине в 2 - 3 раза превосходят стенки правого желудочка.Эта разница происходит за счет мышечного слоя и объясняется большей работой, производимой левым желудочком (большой круг кровообращения) в сравнении с правым (малый круг). Отверстие, ведущее из полости левого предсердия в левый желудочек, ostium atrioventriculare sinistrum, овальной формы, снабжено левым предсердножелудочковым (митральным) клапаном, valva atrioventricularis sinistra (mitralis), из двух створок которого меньшая расположена слева и сзади (cuspis posterior), большая - справа и спереди (cuspis anterior). Свободными краями створки обращены в полость желудочка, к ним прикрепляются chordae tendineae. Musculi papillares имеются в левом желудочке в числе двух - передняя и задняя; каждая сосочковая мышца дает сухожильные нити как одной, так и другой створке valvae mitralis. Отверстие аорты называется ostium aortae, а ближайший к нему отдел желудочка - conus arteriosus. Строение стенок сердца. Стенки сердца состоят из 3 оболочек: внутренней - эндокарда, средней - миокарда и наружной - эпикарда, являющегося висцеральным листком перикарда, pericardium.Толща стенок сердца образуется главным образом средней оболочкой, миокардом, myocardium, состоящим из сердечной исчерченной мышечной ткани. Наружная оболочка, epicardium, представляет серозный покров. Внутренняя оболочка, эндокард, endocardium, выстилает полости сердца. Mиокapд, myocardium, или мышечная ткань сердца, хотя имеет поперечную исчерченность, но отличается от скелетных мышц тем, что состоит не из отдельных многоядерных волокон, а представляет собой сеть одноядерных клеток - кардиомиоцитов. В мускулатуре сердца различают два отдела: мышечные слои предсердия и мышечные слои желудочков. Волокна тех и других начинаются от двух фиброзных колец - anuli fibrosi, из которых одно окружает ostium atrioventriculare dextrum, другое - ostium atrioventriculare sinistrum. Так как волокна одного отдела, как правило, не переходят в волокна другого, то в результате получается возможность сокращения предсердий отдельно от желудочков. В предсердиях различают поверхностный и глубокий мышечные слои: поверхностный состоит из циркулярно или поперечно расположенных волокон, глубокий - из продольных, которые своими концами начинаются от фиброзных колец и петлеобразно охватывают предсердие. По окружности больших венозных стволов, впадающих в предсердия, имеются охватывающие их циркулярные волокна, как бы сфинктеры. Волокна поверхностного слоя охватывают оба предсердия, глубокие принадлежат отдельно каждому предсердию. Мускулатура желудочков:можно различить три слоя: тонкий поверхностный слой слагается из продольных волокон, которые начинаются от правого фиброзного кольца и идут косо вниз, переходя и на левый желудочек; на верхушке сердца они образуют завиток, vortex cordis, загибаясь здесь петлеобразно в глубину и составляя внутренний продольный слой, волокна которого своими верхними концами прикрепляются к фиброзным кольцам. Волокна среднего слоя, расположенные между продольными наружным и внутренним, идут более или менее циркулярно, причем в отличие от поверхностного слоя не переходят с одного желудочка на другой, а являются самостоятельными для каждого желудочка. Проводящая система сердца. Возбуждение в миокарде распространяется сразу ко всем кардиомиоцитам благодаря проводящей системе сердца, образованной атипичными мышечными клетками. Проводящая система сердца состоит из двух узлов (синусно-предсердного и предсердно-желудочкового) и предсердно-желудочкового пучка. Синусно-предсердный узел расположен в стенке правого предсердия между устьями полых вен. Этот узел называют «водителем сердечного ритма», поскольку возбуждение вначале возникает в этом узле. Из синусно-предсердного узла возбуждение распространяется в миокард предсердий и в предсердно-желудочковый узел, лежащий также в стенке правого предсердия, у его границы с желудочками. От предсердно-желудочкового узла по клеткам предсердно-желудочкового пучка и его разветвлениям возбуждение распространяется к кардиомиоцитам желудочков.
3.Сетчатая оболочка глаза. Кровоснабжение. Зрительный проводящий путь. Сетчатка, retina, - самая внутренняя из трех оболочек глазного яблока, прилегающая к сосудистой оболочке на всем ее протяжении вплоть до зрачка. она происходит из эктодермы (из стенок глазного бокала).состоит из двух частей: наружной, содержащей пигмент, pars pigmentosa, и внутренней, pars nervosa, которая разделяется по своей функции и строению на два отдела: задний несет в себе светочувствительные элементы - pars optica retinae, а передний их не содержит. Граница между ними обозначается зубчатым краем, ora serrata, проходящим на уровне перехода choroidea в orbiculus ciliaris ресничного тела. Pars optica retinae почти совершенно прозрачна и только на трупе мутнеет. При рассматривании у живого посредством офтальмоскопа глазное дно кажется темно-красным благодаря просвечиванию сквозь прозрачную сетчатку крови в сосудистой оболочке. На этом красном фоне на дне глаза видно беловатое округлое пятно, представляющее место выхода из сетчатки зрительного нерва, который, выходя из нее, образует здесь так называемый диск зрительного нерва, discus n. optici, с кратерообразным углублением в центре (excavatio disci. Волокна зрительного нерва, лишившись своей миелиновой оболочки, распространяются от диска во все стороны по pars optica retinae.Диск зрительного нерва, лежит несколько медиально (в сторону носа) от заднего полюса глаза. Латерально от него и вместе с тем немного в височную сторону от заднего полюса заметно в форме овального поля 1 мм в поперечнике так называемое пятно, macula, окрашенное у живого в красно-коричневый цвет с точечной ямкой, fovea centralis, посредине. Это место наибольшей остроты зрения. В сетчатке находятся светочувствительные зрительные клетки, периферические концы которых имеют вид палочек и колбочек. Так как они расположены в наружном слое сетчатки, примыкая к пигментному слою, то световые лучи, чтобы достичь их, должны пройти через всю толщу сетчатки. Палочки содержат в себе так называемый зрительный пурпур, который придает розовый цвет свежей сетчатой оболочке в темноте, на свету же он обесцвечивается. Колбочки не содержат зрительного пурпура. Нужно отметить, что в macula находятся только колбочки, а палочки отсутствуют. В области диска зрительного нерва светочувствительных элементов нет, вследствие чего это место не дает зрительного ощущения и потому называется слепым пятном. Сосуды сетчатки. Сетчатая оболочка имеет свою собственную систему кровеносных сосудов. Она снабжается артериальной кровью из особой веточки от a. ophthalmica - центральной артерии сетчатки, a. centralis retinae, которая проникает в толщу зрительного нерва еще до выхода его из глазницы, а затем направляется по оси нерва к центру его диска, где разделяется на верхнюю и нижнюю ветви. Разветвления a. centralis retinae простираются до ora serrata. Вены вполне соответствуют артериям и называются также с подстановкой только слова «venula». Все венозные ветви сетчатки собираются в v. centralis retinae, которая идет вместе с одноименной артерией покоси зрительного нерва и вливается в v. ophthalmica superior или в sinus cavernosus. Зрительный тракт составляют несколько нейронов. Три из них — фоторецепторы (палочки и колбочки), биполярные клетки и ганглионарные клетки — расположены в сетчатке. после перекреста зрительные волокна образуют зрительные тракты, которые на основании мозга огибают серый бугор, проходят по нижней поверхности ножек мозга и заканчиваются в наружном коленчатом теле, подушке зрительного бугра (thalamus opticus) И переднем четверохолмии. Из них только первое является продолжением зрительного пути и первичным зрительным центром.У ганглиозных клеток наружного коленчатого тела заканчиваются волокна зрительного тракта и начинаются волокна центрального неврона, которые проходят через заднее колено внутренней капсулы и затем в составе пучка Грациоле направляются к коре затылочной доли, корковым зрительным центрам, в области шпорной борозды. Итак, нервный путь зрительного анализатора начинается в слое ганглиозных клеток сетчатки и заканчивается в коре затылочной доли мозга и имеет периферический и центральный нейроны. В состав первого входят зрительный нерв, хиазма и зрительные пути с первичным зрительным центром в наружном коленчатом теле. Здесь начинается центральный неврон, который заканчивается в коре затылочной доли головного мозга.