Бокерия л.А. Аневризмы аорты Оглавление

Оглавление 1

ВВЕДЕНИЕ 2

Глава 1. Аневризмы брюшной аорты: 7

Глава II. Клиника и диагностика аненризм брюшной аорты 25

Глава III. Хирургическое лечение больных с неосложненными анеоризмами брюшной аорты 49

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 101

ЛИТЕРАТУРА 102

Введение

К концу XX века число людей, страдающих болезнями серд­ца и сосудов, продолжает неуклонно увеличиваться. По данным отдела медицинской статистики и информатики Минздрава Рос­сии, в 1996—1998 гг. заболеваемость населения в различных воз­растных группах выросла соответственно на 19,8, 64,7 и 63,1%. В таблице 1 приведены сведения по этому показателю за период 1993-1998 гг. (Бокерия Л. А., 1998 г.).

Таблица 1

Сердечно-сосудистые заболевания в рф (на 100 тыс. Населения соответствующего возраста)

Контингент | 1993 г.

1994г. | 1995г. | 1996г. 13546,8 13871,8 14385,4

1997 г. | 1998 г.

Взрослые 12731,3

Подростки 1549,0

Дети 932,1

14654,9 15254,4

2268,2 2551,4

1408,5 1520,4

1808,2 1055,9

1874,0 1173,0

2099,3 1284,2

В январе 1994 г. в Санкт-Петербурге в соответствии с указа­нием МЗ России состоялось 1-е Республиканское рабочее сове­щание по вопросам сердечно-сосудистой хирургии, на котором с докладом «Ангиохирургия в России: состояние и перспективы развития» выступил один из авторов данной книги профессор А. А. Спиридонов. В докладе было показано, что сердечно­сосудистые заболевания вообще, а сосудистые заболевания в частности (если включить в них, естественно, патологию коро­нарных артерий), являются в настоящее время основными в структуре заболеваемости, смертности и инвалидизации населе­ния, поэтому необходимо сосредоточение внимания и усилий как специализированных служб, так и самого государства на ин­тенсификации, совершенствовании и расширении помощи боль­ным с разнообразными заболеваниями сосудов.

Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему остаются основной причиной смертности населения в стране. В таблице 2 приведены данные Госкомстата РФ.

Таблица 2

Показатели смертности населения от болезней сердца и сосудов

Показатель | 1993 г. | 1994 г. | 1995 г. | 1996 г. | 1997 г. | 1998 г~

Абсол.число умерших 1131919 1230376 1163511 1113714 1100340 1094100

На 100 тыс. населения 768,9 837,3 790,1 758,3 751,1 748,8 %

от общего числа умерших 53,2 53,5 52,8 53,5 54,6 55,0

Болезни системы кровообращения в 1997 г. стали причиной впервые установленной инвалидности у 553 177 человек (48,4% всех впервые зарегистрированных случаев), то есть 37,7 на 10 тыс. населения.

Аневризмы аорты являются одним из тяжелых заболеваний си­стемы кровообращения, в подавляющем большинстве случаев представляющим осложнение врожденной или приобретенной патологии, при которой в клиниках обычно выполняют единичные вмешательства: в 1998 г. из 23 клиник, оказавших хирургическую помощь этому контингенту больных, только в двух было проведено больше 10 операций (максимальное количество — 28 — в НЦССХ РАМН, 16 — в РНЦХ РАМН). В таблице 3 представлены данные оперативного лечения аневризм всех отделов аорты.

Хирургическую помощь больным с аневризмами брюшной аорты оказывали почти во всех отделениях сердечно-сосудистой и сосудистой хирургии, однако в 1998 г. (как и в предыдущие го­ды) количество вмешательств в течение года в большинстве из них не превысило 20. Максимальное число таких операций про­изведено в двух клиниках Санкт-Петербурга — ВМА и ГКХЦ и в двух клиниках Москвы — НИИСП им. Склифосовского и МОНИКИ (39, 27, 22 и 21 соответственно).

Всемирной организацией здравоохранения на основании ана­лиза заболеваемости в мире определены критерии потребности в хирургическом лечении заболеваний сердца и сосудов (1985 г.). Установлено, что ежегодно на 1 млн. населения требуется прове­дение 200 операций на самой аорте и ее магистральных ветвях. В 1991 г. в России было выполнено 8349 подобных операций, то есть 27,8% от требуемого количества.

Таблица 3