- •Пороки сердца
- •Пороки сердца
- •Приобретённые пороки сердца
- •Классификация приобретённых пороков сердца
- •Недостаточность митрального клапана
- •Патофизиология недостаточности митрального клапана
- •Продолжение компенсации
- •Аускультация при МН
- •Стеноз митрального клапана
- •Этиология митрального стеноза
- •Пат.анатомия митрального стеноза.
- •Осмотр больного с митральным стенозом
- •Пальпация области сердца у больного с митральным стенозом
- •Перкуссия сердца
- •Этиология аортального стеноза
- •Патанатомия аортального стеноза
- •Пальпация сердца
- •Перкуссия сердца
- •Пальпация сердца у больных с аортальной недостаточностью.
- •Аускультация сердца при аортальной недостаточности.
- •Врождённые пороки сердца
- •Нецианотические пороки со сбросом крови слева направо
- •Нецианотические пороки без сброса крови
- •Цианотические пороки
WWWПальпация сердца у больных с аортальной недостаточностью.
•Редко диастолическое дрожание у левого края грудины.
•ВТ признаки эксцентрической ГЛЖ или ДЛЖ. ВТ смещён влево и вниз.
Перкуссия сердца при
WWWаортальной недостаточности.
•«Cor aortale» Выраженное смещение границ ЛЖ влево и вниз.
•При развитии относительной митральной недостаточности и ДЛП расширение ОСТ в III межреберье слева.
WWW Аускультация сердца при аортальной недостаточности.
•1 тон ослаблен из-за замедления изоволюмической фазы сокращения
•П тон ослаблен из-за деформации клапана за счёт основного процесса.
•Диастолический шум регургитации,
убывающий, дующий. Punctum maximum в IIIIV межреберье у края грудины. Всегда проводится на сосуды шеи.
•При «митрализации» порока систолический шум митральной регургитации.
WWWИнструментальные методы
диагностики аортальной недостаточности
•ЭКГ : ГЛЖ. Депрессия сегмента ST I,aVL, V5, V6.
•Рентген признаки расширения ЛЖ аортальная конфигурация сердца.
•ЭхоКГ.
•Выраженность СН (систолическую и диастолическую функцию ЛЖ).
•ГЛЖ, размеры полости (ДЛЖ), размеры ЛП, величину лёгочной гипертензии..
Несмыкание створок аортального клапана выявляется редко. Главный признак АН: диастолическое дрожание передней створки аортального клапана за счет струи регургитации из аорты в ЛЖ
•Допплер ЭхоКГ определяет степень регургитации крови из аорты в ЛЖ.