- •1.Общий анализ мочи
- •Норма и патология Итак, давайте рассмотрим, что показывает общий анализ мочи. При данном исследовании определяется:
- •2. Проба Зимницкого и Рейзельмана. Методика проведения и толкование результатов. Как правильно собрать мочу для пробы Зимницкого?
- •Зачем проводят пробу Зимницкого ?
- •Расшифровка результата пробы Зимницкого Норма пробы по Зимницкому
- •Низкая плотность мочи (гипостенурия)
- •Высокая плотность мочи (гиперстенурия)
- •Снижение объема суточной мочи (олигурия)
- •Повышение количества мочи, выделяемой ночью (никтурия)
- •3. Цитологическое исследование мочи и его значение в распознавании опухолей мочевой системы.
- •Что такое цитология мочи?
- •Риски цитологии мочи
- •Как подготовиться к цитологии мочи?
- •Исследование образца мочи в лаборатории
- •Результаты цитологии мочи
- •Что такое биопсия почки?
- •Каковы показания к биопсии почек?
- •Как готовиться к биопсии почки?
- •С каким риском связана биопсия почки?
- •Каковы преимущества биопсии почки?
- •Как происходит биопсия почки?
- •Какие виды биопсии почек существуют?
- •Что происходит после биопсии почки?
- •Какими могут быть результаты биопсии почек?
- •Какие противопоказания к биопсии почек существуют?
- •4.Катетеризация мочевого пузыря различными катетерами, показания, диагностическое и лечебное значение.
- •Виды уретральных катетеров
- •5.Цистоскопия и хромоцистоскопия, характеристика методов. Показания и противопоказания. Диагностическая значимость.
- •Показания к выполнению процедуры цистоскопии
- •Противопоказания к проведению цистоскопии
- •Показания и противопоказания к обзорной урографии
- •Подготовка к урографии
- •Ход обзорной урографии
- •Возможные осложнения при проведении экскреторной урографии
- •Противопоказания к антеградной (нисходящей) пиелографии
- •Подготовка к к антеградной (нисходящей) пиелографии
- •Когда и как проводят ангиографию почек?
- •Противопоказания и особые указания при проведении ангиографии почек
- •Цистография
- •Показания к цистографии
- •Противопоказания к выполнению процедуры цистографии
- •Подготовка к процедуре цистографии
- •Цистография глазами пациента
- •Действия врача во время цистографии
- •Возможные осложнения при проведении цистографии
- •Виды урографии
- •Подготовка к урографии почек
- •Радиоизотопная ренография
- •16. Острый простатит
- •20. Почечнокаменная болезнь. Клиника при камнях почек и мочеточников.Диагностика мочекаменной болезни и ее осложнений.
- •Симптоматика и клиническое течение
- •10.3. Осложнения мочекаменной болезни
- •21. Нефрогенная гипертензия нефрогенная артериальная гипертензия
- •22. Гидронефроз.
- •23.Туберкулез мочеполовой системы. . Туберкулез мочеполовых органов
- •24.Опухоли почек. Клиника, диагностика, лечение
- •11.1.1. Опухоли почечной паренхимы
Противопоказания к антеградной (нисходящей) пиелографии
Паранефрит
Подозрение на опухоль почки
Нарушения свертывающей системы крови
Подготовка к к антеградной (нисходящей) пиелографии
Специальной подготовки к исследованию не требуется.
Почечная ангиография и ее разновидности, показания и противопоказания, техника выполнения, диагностическая значимость.
Данное обследование предусматривает введение непосредственно в аорту рентгеноконтрастного вещества и проведение серии рентгеновских снимков. Анализ снимков позволяет оценить состояние сосудов, степень их сужения, наличие тромбоза и атеросклероза, а также аневризмы.
Когда и как проводят ангиографию почек?
Иногда врачам затруднительно поставить диагноз при отдельных патологиях. Почечная ангиография может быть рекомендована в тех случаях, когда остальные методы диагностики не способны определить расположения сосудов почек, их функциональную деятельность.
Это важно! Ангиография почек не преследует цель исключение иных методов диагностики, а может быть использована как дополнение к другим исследованиям или уточнения диагноза заболевания там, где остальные способы не дали конкретный ответ на поставленный вопрос о причине заболевания.
Основные показания, когда рекомендуют ангиографию сосудов почек таковы:
невыясненная причина почечной гематурии (появление крови в моче);
подозрение на онкологическое заболевание почек, в основном корковой части или, когда диагностируют кисту;
гидронефроз, для определения причин, степени повреждения тканей и их кровоснабжения;
в случае туберкулеза почек, когда показано удаление органа, и необходимо выяснить структуру расположения сосудов;
если имеет место аномалии развития почек;
невыясненный характер гипертонической болезни, а также в случаях, когда гипертония возникает на фоне нарушения функции сосудов почек для оценки степени патологии;
в случае опухоли надпочечников и органов, расположенных в забрюшинном пространстве.
Существуют два основных способов проведения ангиографии почечных артерий:
Транслюмбальная аортография
Трансфеморальная аортография.
Оба способа предполагают введение катетера в аорту. Другими словами, проводится небольшая хирургическая операция, которая включает введение средств для местного наркоза, антигистаминных средств (противоаллергических), наркотических анальгетиков, препаратов, препятствующих свертыванию крови, рентгеноконтрастного вещества, имеющего в химической структуре йод. В конце манипуляций, при необходимости, накладывают шов.
Транслюмбальная аортография проводится через брюшную аорту в области поясницы, в то время как трансфеморальная — через бедренную аорту. Катетер проникает глубоко, до разветвления почечных артерий, затем вводится рентгеноконтрастное вещество (трийотраст, диатризоат натрия, диодон, урокон). После введения препарата делают несколько рентгеновских снимков с коротким интервалом. Катетер удаляют лишь тогда, когда убедятся, что снимки получились качественными.
Противопоказания и особые указания при проведении ангиографии почек
Следует отметить, что существуют противопоказания для проведения ангиографии почек. Прежде всего, это состояние сосудов, в частности, аорты. Если имеет место выраженный атеросклероз аорты, склонность к тромбообразованию. Не рекомендуют данный вид обследования лицам, имеющих почечную и печеночную недостаточность, туберкулез легких в открытой форме, венерические заболевания, тяжелую степень сердечно-сосудистой недостаточности, а также выраженный тиреотоксикоз и аллергию к препаратам йода. При тяжелом течении заболеваний и плохом самочувствии ангиографию также откладывают до улучшения состояния больного.
С целью предупреждения аллергических реакций на рентгеноконтрастное вещество, а также препараты, которые используются в ходе обследования (анестетики, наркотические анальгетики, средства, препятствующие тромбообразованию) обязательно проводят пробы на чувствительность к этим веществам и дополнительно используют антигистаминные препараты за несколько часов до процедуры.
Это важно! Перед проведением ангиографии обязательно следует пройти электрокардиограмму и флюорографию. За две недели до предполагаемого обследования необходимо полностью исключить употребление спиртного. А за 1−2 дня до ангиографии необходимо увеличить объем употребляемой жидкости, равно как и после проведения исследования. Это даст возможность снизить токсический эффект препаратов йода на организм. Однако за 4 часа до исследования прием воды и пищи необходимо полностью прекратить. Все металлические предметы, включая браслеты и сережки необходимо снять до ангиографии.
Существуют несомненные преимущества ангиографии сосудов почек. Такое обследование способно полностью исключить или подтвердить определенные заболевания и начать своевременную терапию. Современные достижения в области медицины и техники способствуют совершенствованию данного метода обследования, повышая безопасность для пациента и увеличивая достоверность результатов.
Существенным прорывом в ангиографии почек явилась цифровая субтракционная ангиография, позволяющая получать снимки более высокого качества и проводить их компьютерную обработку, причем контрастное вещество в меньшем количестве можно вводить внутривенно, избегая сложных манипуляций.
Цистография и ее разновидности, показания, техника выполнения, диагностическая значимость.