Цистография глазами пациента

В принципе, ни один из методов проведения цистографии нельзя назвать приятным для пациента. Перенести нисходящую цистографию особо сложно будет тем пациентам, которые боятся внутривенных и внутримышечных инъекций, потому что именно с этой манипуляции и начинается проведение данной процедуры. Дальше все идет по тому же плану, что и при экскреторной урографии, только рентгеновский снимок выполняется не через 10 минут после введения контраста, а спустя один час. Это позволяется отчетливо увидеть рентгенологическую картину мочевого пузыря и поставить правильный диагноз.

Проведение ретроградной цистографии для пациента начинается с момента постановки уретрального катетера. Как правило, это сопровождается неприятными ощущениями и для того, чтобы их уменьшить, часто пользуются такими препаратами как катежель, которые не только улучшают скользящий эффект, но и уменьшают болевые ощущения во время постановки уретрального катетера. После того, как по уретральному катетеру будет введено необходимое количество контраста, трубка может быть извлечена из полости мочевого пузыря. Как правило, после этого у пациента отмечаются резкие позывы к мочеиспусканию, которые необходимо попытаться сдержать, иначе результаты исследования окажутся неверными.

После того, как будет проведена процедура исследования, моча может поменять свой оттенок на более интенсивный. К этому необходимо быть готовым, чтобы не заподозрить у себя никакого заболевания и не обращаться в больницу сразу после возвращения из нее.

Действия врача во время цистографии

Обязанности врача во время проведения данного исследования также определяются типом процедуры. При проведении нисходящей цистографии доктор обязан только правильно оценить контрастные рентгенограммы мочевого пузыря. Введение контрастного вещества и проведение рентгенологического исследования входит в обязанности среднего медицинского персонала. Уролог же, рассматривая полученную контрастную рентгенограмму мочевого пузыря, должен правильно оценить форму, размеры, положение последнего и дать тщательное медицинское заключение о его функциональном состоянии.

При проведении ретроградной цистографии врач имеет непосредственное отношение не только к расшифровке рентгенограмм, но и к проведению самого исследования. В его обязанности входит постановка уретрального катетера и введение по нему специального контрастного вещества. После того пациент отправляется в рентген-кабинет для получения рентгенологических снимков контрастированного мочевого пузыря, расшифровка которых опять же является обязанностью уролога.

Возможные осложнения при проведении цистографии

Наиболее частым осложнением, которое встречается при нисходящей цистографии, является аллергическая реакция на введение контрастного вещества. Как правило, она развивается по первому типу реактивности и имеет вид приступа одышки или крапивницы. Больные в таком случае жалуются на кашель, невозможность глубокого вдоха и появление красным зудящих пятен на разных участках тела.

Чтобы подобное клиническое состояние не имело прогрессирующего продолжения, таким пациентам оказывается неотложная медицинская помощь в виде внутривенного введения гормональных препаратов. Как показывает практика, своевременное введение подобных лекарств может полностью приостановить прогресс клинических симптомов и привести к регрессу последних.

Вместе с аллергическими проявлениями, введение контрастного вещества может проявить и нефротоксический эффект. В этом случае больные отмечают резкое ухудшение общего состояние, появление головных болей и головокружения. Также у них может отмечаться неприятный запах ацетона изо рта. В таком случае нужны уже более серьезные медицинские мероприятия. Как правило, больные помещаются в отделения реанимации, где им проводится активная инфузионная и детоксикационная терапия.

Что же касается ретроградной цистографии, то при ней вышеперечисленные осложнения исключены, поскольку контраст вводится непосредственно в полости мочевого пузыря, минуя кровеносную систему человека.

Вместе с этим, может отмечаться много других специфических осложнений. Скажем, при введении уретрального катетера, по ошибке, может быть нанесена травма слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Как правило, это отмечается у пациентов более старшего возраста, когда введение резинового катетера невозможно из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы и приходится использовать металлические инструменты.

При этом, если имеет место травматизация слизистой оболочки уретры, но контраст все же попадает в полость мочевого пузыря, то повреждение может быть диагностировано уже при данном исследовании.

Второе осложнение, которое развивается при ретроградной цистографии – это острая задержка мочи. Опять же, ей подвержены мужчины более старшего возраста, в силу названных причин. При введении большого количества жидкости вместе с контрастным веществом в полость мочевого пузыря может возникнуть раздражение нервных рецепторов в мышечной оболочке органа и, как результат, рефлекторный спазм сфинктера. Проблема диагностируется в то время, когда после проведения рентгеновского снимка больной отмечает невозможность мочеиспускания. Решается вопрос постановкой того же уретрального катетера или наложением эпицистостомы.

11. Контрастная урография, показания, техника выполнения, диагностическая значимость.

Урография проводится с целью проверки состояния почек. Эта процедура предполагает введение больному контраста и изготовление рентгеновских снимков, чем и объясняется полное название метода — контрастная урография. Этот метод основан на способности вводимого контраста не пропускать рентгеновские лучи. Поскольку краситель вначале скапливается в почках, а затем выделяется через мочеполовую систему, появляется возможность визуально оценить их состояние.

Показания

Урография назначается больным, у которых подозреваются камни в почках, инфекция мочеполовых путей. Кроме того, подобное исследование проводится при травмах мочевыводящих путей, а также если в моче присутствует кровь, а это означает начало острого воспаления или рак.