23. Возрастные и индивидуальные особенности строения височно-нижнечелюстного сустава.

• Ребенок рождается со здоровым, готовым функционировать ВНЧС.

- нижнечелюстная ямка – плоская;

- суставной бугорок отсутствует;

- головка имеет округлую форму, т.к. отсутствует вертикальная нагрузка (при сосании – сагитт.движ)

• К 2-3 годам функциональная нагрузка ↑, <= акт жевания и полное формирование молочного прикуса.

- сустав приобретает свойственное ему строение;

- нижнечелюстная ямка приобретает куплообразную форму с хорошо выраженными суставным и засуставным бугорками;

- в суставном диске четко дифференцируются передний и задний валики;

- хрящевой покров редуцируется, но сохраняет достаточно толстый слой.

• В возрасте 12-14 лет – окончательно моделируются структурные элементы ВНЧС.

- заметная редукция хрящевого слоя;

- утолщение фиброзного слоя капсулы;

- развивается суставной бугорок;

- редуцируется засуставной бугорок.

• С возрастом и потерей зубов высота суставного бугорка уменьшается.

Варианты строения ВНЧС:

Определяются:

• характером строения н\ч ямки (глубокая и узкая; высокая и широкая)

• размером головки н\ч (маленькая, умеренная или чрезмерная)

• развитием суставного диска (умеренно развит, мощный, атрофич.)

• отношение размеров и форм ямки к размеру и форме головки и диска

Форма сустава:

1) умеренно выпукло-вогнутый

- средняя выпуклость головки и суставного бугорка;

- средняя ширина и глубина н\ч ямки;

- небольшой наклон шейки мыщелкового отростка вперед по отношению к горизонтальной плоскости;

- наиболее гармоничная

- сочетание возможности скользящих и вращательных движений;

- характерно для ортогнатического прикуса.

2) поверхностный «плоский» сустав

- имеется уплощенную головку;

- невысокий, плоский суставной бугорок;

- поверхностная и широкая н\ч ямка;

- почти вертикальная шейка.

-преобладают скользящие движения;

-характерно для прямого прикуса.

3) подчеркнуто выпукло-вогнутый

- глубокая и узкая н\ч ямка;

- высокий и выпуклый суставной бугорок;

- головка под бОльшим углов наклонена к шейке;

- суставная поверхность головки сильно выпуклая.

- преобладают вращательные движения;

- характерно для прикуса – глубокое резцовое перекрытие.

24. Движения нижней челюсти и мышцы, их обеспечивающие.

Артикуляция – всевозможные положения и перемещения н\ч по отношению к в\ч, осуществляемые с помощью жевательных мышц.

Направление движения:

- вертикальное:

• открывание рта - опускание н\ч – детрузия;

• закрывание рта – поднимание н\ч – суптрузия.

Опускание н\ч – сокращение мышц группы шеи (подъязычная обл): переднего брюшка двубрюшной м., челюстно-подъязычной и подбородочно-подъязычной м.

I фаза. (небольшое открывание) – шепот, тихая речь, питье.

Головка вращается в нижнем этаже ВНЧС

II фаза. (значительное открывание) – громкая речь, откусывание пищи.

Вращение головки в нижнем этаже ВНЧС + скольжение суставного диска в верхнем этаже => перемещение диска на суставной бугорок.

III фаза. Продолжающееся вращение в нижнем этаже ВНЧС.

- саггитальное:

• выдвижение вперед – протрузия;

• кзади – ретрузия.

Вперед - Двустороннее сокращение латеральной крыловидной м, частично медиальной крыловидной мышцы и поверхностной части жевательной мышцы

I фаза. Диск вместе с головкой скользит по поверхности суставного бугорка

II фаза. К скольжению головки присоединяется вращение вокруг попер. Основания. (т.к. прикус ортогнотический -> верхние зубы перекрывают нижние)

Кзади – сокращение пучков височной мышцы.

- трансверзальное:

• боковые – латератрузия;

• возвращение в исходное положении – медиотрузия.

Одностороннее сокращение латеральной крыловидной мышцы.

Сокращается правая -> челюсть – влево, сокращается левая -> челюсть – вправо.

На стороне, на которую смещается н\ч, движение происходит в нижнем этаже ВНЧС, а противополож. – в верхнем этаже ВНЧС.