65. Околоносовые пазухи. Верхнечелюстная пазуха.

Околоносовые пазухи – это расположенные в лицевых костях черепа полости с отверстиями, которые открываются в носовую полость. Имеются четыре группы околоносовых пазух: верхнечелюстные, решетчатые, лобные и клиновидные.

Околоносовые пазухи выполняют важные функции: уменьшают вес лицевых костей, поддерживая их прочность и форму, и создают резонанс при произнесении звуков.

Околоносовые пазухи выстланы слизистой оболочкой, состоящей из клеток, которые вырабатывают слизь и имеют крошечные отростки (реснички).

Верхнечелюстная пазуха (sinus maxillaris) - самая крупная из околоносовых пазух. Форма пазухи в основном соответствует форме тела верхней челюсти. Объем пазухи имеет возрастные и индивидуальные различия. Пазуха может продолжаться в альвеолярный, скуловой, лобный и нёбный отростки.

В пазухе различают верхнюю, медиальную, переднелатеральную, заднелатеральную и нижнюю стенки.

Она появляется раньше других пазух и у новорожденных имеется в виде небольшой ямки. Пазуха постепенно увеличивается к периоду полового созревания, а в старческом возрасте становится еще больше вследствие рассасывания костной ткани.

Верхняя стенка пазухи, отделяющая ее от глазницы, на большем протяжении состоит из компактного вещества, утолщаясь у подглазничного края и скулового отростка.

Медиальная стенка, граничащая с полостью носа, состоит из компактного вещества.

При переходе в переднюю, она утолщается и в ней имеется альвеола клыка.

+ есть отверстие - верхнечелюстная расщелина, соединяющая пазуху со средним носовым ходом.

Переднелатеральная стенка содержит несколько передних альвеолярных канальцев, идущих от подглазничного канала к корням передних зубов и служащих для прохождения сосудов и нервов к передним зубам.

Заднелатеральная стенка проходят задние альвеолярные канальцы, от которых отходят ответвления, соединяющиеся с передними и средними альвеолярными канальцами.

При сильной пневматизации верхней челюсти, а также в результате патологических изменений внутренняя стенка канальцев истончается и слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи прилежит к альвеолярным нервам и сосудам.

Нижняя стенка имеет форму желоба, где сходятся заднее- и переднелатеральные, медиальная и стенки пазухи.

66. Наружная сонная артерия.

Отходит на уровне верхнего края щитовидного хряща гортани (CIV), топография – сонный треугольник, зачелюстная ямка (ложе околоушной железы)

Передние ветви: верхняя щитовидная, язычная, лицевая; задние: затылочная, задняя ушная, медиальная – восходящая глоточная; конечные: поверхностная височная и верхнечелюстная артерии

67. Лицевая артерия.

Отходит на уровне угла нижней челюсти; располагается в сонном и поднижнечелюстном треугольниках,

огибает основание н\ч впереди жевательной мышцы, поднимается на боковой поверхности лица к медиальному углу глаза.

Ветви и область их кровоснабжения:

Восходящая нѐбная артерия

Миндаликовая ветвь Подподбородочная артерия Железистые ветви Нижняя губная артерия Верхняя губная артерия Боковая носовая ветвь Угловая артерия

Нѐбная миндалина, мягкое нѐбо, корень языка

Глотка, нѐбная миндалина, мягкое нѐбо;

Нѐбная миндалина, мягкое нѐбо, корень языка;

Челюстно-подъязычная мышца, переднее брюшко двубрюшной мышцы, подъязычная железа, слизистая оболочка дна полости рта;

Поднижнечелюстная железа;

Нижняя губа;

Верхняя губа, перегородка носа;

Крыло носа;

Корень и крыло носа.