- •Общественное здоровье и здравоохранение как интегративная наука. Основные разделы, задачи, значение в системе подготовки врача.
- •Определение предмета общественное здоровье и здравоохранение (в.О. Португалов, ф.Ф. Эрисман, н.А. Семашко, н.А. Виноградов, в.П. Казначеев, ю.П. Лисицын).
- •Основные методы предмета общественное здоровье и здравоохранение.
- •Система законодательства об охране здоровья в Российской Федерации.
- •Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (2011), основные положения.
- •Принципы охраны здоровья в рф. Основные пути организации охраны здоровья.
- •Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в рф» (2010), основные положения.
- •Национальный проект «Здоровье». Основные приоритеты.
- •Национальный проект «Здоровье». Мероприятия по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний.
- •Национальный проект «Здоровье». Мероприятия по совершенствованию специализированной медицинской помощи и материально-техническому оснащению медицинских организаций.
- •Модернизация здравоохранения рф. Внедрение современных информационных систем и стандартов оказания медицинской помощи.
- •План мероприятий (дорожной карты), направленный на повышение эффективности здравоохранения в Краснодарском крае.
- •Относительные показатели в санитарной статистике: виды, методика расчета. Практическое применение.
- •Здоровье населения. Развитие концепций здоровья и болезни. Факторы, влияющие на здоровье населения, функции здоровья.
- •Здоровье населения. Показатели, характеризующие здоровье, источники и пути изучения.
- •Образ жизни – понятие, составные элементы, влияние на здоровье населения.
- •Образ жизни и условия жизни населения рф.
- •Эпидемиология как раздел общественного здоровья и здравоохранения, изучающий пути возникновения, распространения и меры общественной профилактики заболеваний.
- •Факторы риска, их признаки, классификация. Группы риска в отношении развития заболеваний. Основные показатели оценки риска заболеваний.
- •Группировка факторов риска обусловливающих здоровье
- •Распределение факторов риска при различных хронически протекающих заболеваниях и травмах
- •Большие факторы риска
- •Основные группы риска населения, их классификация
- •Здравоохранение – понятие. Социальные функции здравоохранения: управление живым трудом, воспроизводством, развитием личности.
- •Профилактика
- •Реабилитация: понятие, виды, современные особенности организации реабилитационной помощи населению.
- •Образ жизни и условия жизни населения рф. Категории образа жизни. Влияние образа жизни на здоровье различных групп. Центры по формированию здорового образа жизни граждан, их функции.
- •Демография: понятие, основные разделы. Использование демографических данных для характеристики здоровья населения.
- •Медицинская демография. Социально-гигиенические проблемы демографии.
- •Закономерности и тенденции демографических процессов в мире.
- •Перепись населения и методика ее проведения. Основные демографические данные по России и Краснодарскому краю.
- •Показатели, характеризующие воспроизводство населения: методика расчета и оценка. Уровни по странам мира.
- •Современные тенденции смертности населения в экономически развитых и развивающихся странах.
- •Смертность населения. Источники информации. Методика расчета оценки. Динамика показателя в рф и Краснодарском крае.
- •Общая и повозрастная смертность населения: методика расчета, причины смерти в различных возрастных группах.
- •Младенческая смертность: методика изучения, причины. Характеристика младенческой смертности в России и Краснодарском крае.
- •Перинатальная смертность: методика изучения, причины. Современные подходы к регистрации и оценке перинатальной смертности в России.
- •Рождаемость: методика изучения, оценка показателя, уровень по странам мира.
- •Средняя продолжительность предстоящей жизни: понятие, уровень по странам мира, данные по России и Краснодарскому краю.
- •Типы возрастной структуры населения. Медико-социальные аспекты «постарения» населения.
- •Заболеваемость, болезненность, патологическая пораженность: понятия, методика расчета показателей. Методы изучения заболеваемости, их сравнительная характеристика.
- •Заболеваемость по обращаемости: методика изучения, виды, регистрационные формы, структура.
- •Заболеваемость по данным медицинских осмотров: методика изучения, регистрационные формы, структура.
- •Заболеваемость по данным о причинах смерти: методика изучения, регистрационные формы, структура.
- •«Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем»: история создания, принципы построения, значение в работе врача.
- •Туберкулез как социально значимое заболевание, формы туберкулеза, место в системе мкб-10. Динамика заболеваемости туберкулезом, факторы, способствующие росту заболеваемости.
- •Планирование и организация помощи больным туберкулезом. Важнейшие методы диагностики и профилактики туберкулеза. Группы диспансерного учета.
- •Факторы риска, способствующие росту болезней системы кровообращения. Важнейшие меры профилактики болезней системы кровообращения.
- •Организация медицинской помощи больным с патологией системы кровообращения. Комплексный подход к борьбе с болезнями системы кровообращения.
- •Основные факторы канцерогенного воздействия. Важнейшие меры первичной профилактики рака. Роль профилактических осмотров в выявлении злокачественных новообразований.
- •Планирование и организация медицинской помощи онкологическим больным. Онкологические диспансеры.
- •Группы диспансерного учета онкологических больных. Диспансерное наблюдение за онкологическими больными, цель.
- •Алкоголизм, наркомания, токсикомания, курение и их влияние на состояние здоровья. Проблемы, пути преодоления, профилактика.
-
Заболеваемость по обращаемости: методика изучения, виды, регистрационные формы, структура.
ВИДЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ. ОСНОВНЫЕ СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДОКУМЕНТЫ. ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ.
ИСТОЧНИКИ ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ.
Существуют три источника информации, обеспечивающие сведения о заболеваемости: по обращаемости, по данным медицинских осмотров и по причинам смерти. Все источники изучения заболеваемости дополняют один другой и в целом дают наиболее полное и объективное представление о состоянии здоровья.
Метод:
§ ПО ОБРАЩАЕМОСТИ характеризуется учетом всех первичных случаев заболеваемости, а также первичных обращений в поликлинику больных с хроническими заболеваниями. В связи с этим он дает наиболее полное выявление острых заболеваний.
§ ИЗУЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО ДАННЫМ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ способствует активному и наиболее полному выявлению хронических заболеваний и патологических состояний в начальной стадии. Вместе с тем необходимо иметь в виду, что патологические состояния и заболевания выявляются только на момент проведения осмотров, что затрудняет сравнение данных заболеваемости в динамике.
§ ИЗУЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО ПРИЧИНАМ СМЕРТИ дает возможность сплошного учета всех случаев смерти с указанием диагноза, а также пола, возраста, места жительства умерших.
В том числе:
а) ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ - число всех случаев заболеваний, с которыми население впервые обратилось за данный год за медицинской помощью в любое амбулаторно-поликлиническое учреждение, отнесенное к численности населения.
Единицей наблюдения является каждый случай впервые зарегистрированного в текущем году заболевания.
Основной учетный документ — «Талон амбулаторного пациента» (ф. № 025-10/у) и Ведомости учета работы вспомогательных подразделений. Талон заполняется на каждый случай обслуживания. Это необходимо Фонду ОМС для контроля качества лечения, соответствия состава выполненных услуг медико-экономическим стандартам. Поэтому каждый случай обслуживания должен ограничиваться рамками одного повода обращения. Если у пациента обнаруживается еще один повод обращения (другое, не связанное с первым заболевание, оформление справки, не относящееся
к первому заболеванию и т.д.), то следует завести другой Талонс другим номером случая.
Во время одного случая пациент может сделать несколько посещении к врачу и по вспомогательные лечебные и диагностические подразделения (физиолечение, рентгеновское исследование, ЭКГ и т.п.).
б) ГОСПИТАЛИЗИРОВАННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ - совокупность всех случаев госпитализации по всем нозологическим формам заболеваний за данный год, отнесенная к численности населения, проживающего на данной территории. Госпитализированная заболеваемость является отражением уровня качества стационарной помощи населению.
Единицей наблюдения является каждый случай госпитализации больного по поводу заболевания в любое лечебно-профилактическое учреждение.
Основной учетный документ — "Статистическая карта выбывшего из стационара" (ф. № 066/у), которая заполняется на основании "Медицинской карты стационарного больного" (ф. № 003/у). На основании этих документов составляются материалы об уровне и структуре заболеваемости госпитализированных больных по классам, группам и нозологическим формам.
в) ИНФЕКЦИОННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ.
С целью проведения текущих и перспективных медико-организационных мероприятий по борьбе с инфекционными заболеваниями в РФ действует строгая система контроля за инфекционной заболеваемостью. Инфекционные заболевания подлежат специальному учету на всей территории России независимо от места заражения и гражданства заболевшего.
О каждом случае обнаруженного инфекционного заболевания оповещают территориальные Центры гигиены и эпидемиологии.
Список обязательных для извещения инфекционных заболеваний определяется МЗиСР РФ.
Основным документом для изучения эпидемической заболеваемости является «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (ф.058/у). Сведения о заболевшем также регистрируют в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (ф.060/у).
Медицинский работник, установивший диагноз или заподозривший инфекционное заболевание, обязан составить экстренное извещение в течение 12 ч. и направить его в территориальный Центр гигиены и эпидемиологии (по месту регистрации заболевания независимо от места жительства больного). Медицинские работники учреждений фельдшерского обслуживания составляют экстренное извещение в 2-х экземплярах: 1-й экземпляр отсылают в территориальный Центр гигиены и эпидемиологии, 2-й – в лечебное учреждение, в ведении которого находится данный пункт (сельскую участковую, районную или городскую больницу, амбулаторию, поликлинику и т.д.).
Медицинские работники станций скорой медицинской помощи, выявившие или заподозрившие инфекционное заболевание, в случаях, требующих экстренной госпитализации, сообщают в территориальные Центры гигиены и эпидемиологии по телефону о выявленном больном и его госпитализации, а в остальных случаях сообщают в поликлинику (амбулаторию), в районе обслуживания которой проживает больной, о необходимости направления врача на дом к больному. Экстренные извещения в этих случаях составляются стационаром, в который больной был госпитализирован, или поликлиникой, врач которой посетил больного на дому.
За полноту, достоверность и своевременность учета инфекционных заболеваний, а также оперативное и полное сообщение о них в территориальые Центры гигиены и эпидемиологии ответственность несет главный врач лечебно-профилактического учреждения.
Помимо оперативных документов, на основании извещений и журналов территориальными Центрами гигиены и эпидемиологии ежемесячно составляется отчет «О движении инфекционных заболеваний» (ф.85-инф),
который является единственным источником информации для вышестоящих организаций об инфекционной заболеваемости. Помимо ф.085/у, для детального анализа инфекционной заболеваемости используется «Карта эпидемиологического обследования очага инфекционных заболеваний