- •Общественное здоровье и здравоохранение как интегративная наука. Основные разделы, задачи, значение в системе подготовки врача.
- •Определение предмета общественное здоровье и здравоохранение (в.О. Португалов, ф.Ф. Эрисман, н.А. Семашко, н.А. Виноградов, в.П. Казначеев, ю.П. Лисицын).
- •Основные методы предмета общественное здоровье и здравоохранение.
- •Система законодательства об охране здоровья в Российской Федерации.
- •Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (2011), основные положения.
- •Принципы охраны здоровья в рф. Основные пути организации охраны здоровья.
- •Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в рф» (2010), основные положения.
- •Национальный проект «Здоровье». Основные приоритеты.
- •Национальный проект «Здоровье». Мероприятия по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний.
- •Национальный проект «Здоровье». Мероприятия по совершенствованию специализированной медицинской помощи и материально-техническому оснащению медицинских организаций.
- •Модернизация здравоохранения рф. Внедрение современных информационных систем и стандартов оказания медицинской помощи.
- •План мероприятий (дорожной карты), направленный на повышение эффективности здравоохранения в Краснодарском крае.
- •Относительные показатели в санитарной статистике: виды, методика расчета. Практическое применение.
- •Здоровье населения. Развитие концепций здоровья и болезни. Факторы, влияющие на здоровье населения, функции здоровья.
- •Здоровье населения. Показатели, характеризующие здоровье, источники и пути изучения.
- •Образ жизни – понятие, составные элементы, влияние на здоровье населения.
- •Образ жизни и условия жизни населения рф.
- •Эпидемиология как раздел общественного здоровья и здравоохранения, изучающий пути возникновения, распространения и меры общественной профилактики заболеваний.
- •Факторы риска, их признаки, классификация. Группы риска в отношении развития заболеваний. Основные показатели оценки риска заболеваний.
- •Группировка факторов риска обусловливающих здоровье
- •Распределение факторов риска при различных хронически протекающих заболеваниях и травмах
- •Большие факторы риска
- •Основные группы риска населения, их классификация
- •Здравоохранение – понятие. Социальные функции здравоохранения: управление живым трудом, воспроизводством, развитием личности.
- •Профилактика
- •Реабилитация: понятие, виды, современные особенности организации реабилитационной помощи населению.
- •Образ жизни и условия жизни населения рф. Категории образа жизни. Влияние образа жизни на здоровье различных групп. Центры по формированию здорового образа жизни граждан, их функции.
- •Демография: понятие, основные разделы. Использование демографических данных для характеристики здоровья населения.
- •Медицинская демография. Социально-гигиенические проблемы демографии.
- •Закономерности и тенденции демографических процессов в мире.
- •Перепись населения и методика ее проведения. Основные демографические данные по России и Краснодарскому краю.
- •Показатели, характеризующие воспроизводство населения: методика расчета и оценка. Уровни по странам мира.
- •Современные тенденции смертности населения в экономически развитых и развивающихся странах.
- •Смертность населения. Источники информации. Методика расчета оценки. Динамика показателя в рф и Краснодарском крае.
- •Общая и повозрастная смертность населения: методика расчета, причины смерти в различных возрастных группах.
- •Младенческая смертность: методика изучения, причины. Характеристика младенческой смертности в России и Краснодарском крае.
- •Перинатальная смертность: методика изучения, причины. Современные подходы к регистрации и оценке перинатальной смертности в России.
- •Рождаемость: методика изучения, оценка показателя, уровень по странам мира.
- •Средняя продолжительность предстоящей жизни: понятие, уровень по странам мира, данные по России и Краснодарскому краю.
- •Типы возрастной структуры населения. Медико-социальные аспекты «постарения» населения.
- •Заболеваемость, болезненность, патологическая пораженность: понятия, методика расчета показателей. Методы изучения заболеваемости, их сравнительная характеристика.
- •Заболеваемость по обращаемости: методика изучения, виды, регистрационные формы, структура.
- •Заболеваемость по данным медицинских осмотров: методика изучения, регистрационные формы, структура.
- •Заболеваемость по данным о причинах смерти: методика изучения, регистрационные формы, структура.
- •«Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем»: история создания, принципы построения, значение в работе врача.
- •Туберкулез как социально значимое заболевание, формы туберкулеза, место в системе мкб-10. Динамика заболеваемости туберкулезом, факторы, способствующие росту заболеваемости.
- •Планирование и организация помощи больным туберкулезом. Важнейшие методы диагностики и профилактики туберкулеза. Группы диспансерного учета.
- •Факторы риска, способствующие росту болезней системы кровообращения. Важнейшие меры профилактики болезней системы кровообращения.
- •Организация медицинской помощи больным с патологией системы кровообращения. Комплексный подход к борьбе с болезнями системы кровообращения.
- •Основные факторы канцерогенного воздействия. Важнейшие меры первичной профилактики рака. Роль профилактических осмотров в выявлении злокачественных новообразований.
- •Планирование и организация медицинской помощи онкологическим больным. Онкологические диспансеры.
- •Группы диспансерного учета онкологических больных. Диспансерное наблюдение за онкологическими больными, цель.
- •Алкоголизм, наркомания, токсикомания, курение и их влияние на состояние здоровья. Проблемы, пути преодоления, профилактика.
-
Здоровье населения. Развитие концепций здоровья и болезни. Факторы, влияющие на здоровье населения, функции здоровья.
Чтобы укреплять и сохранять здоровье здоровых, то есть управлять им, необходима информация как об условиях формирования здоровья (характере реализации генофонда, состоянии окружающей среды, образе жизни и т. п.), так и конечном результате процессов их отражения (конкретных показателях состояния здоровья индивида или популяции).
Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 80-х гг. XX в. определили ориентировочное соотношение различных факторов обеспечения здоровья современного человека, выделив в качестве основных четыре группы таких факторов. На основе этого в 1994 году Межведомственная комиссия Совета безопасности Российской Федерации по охране здоровья населения в Федеральных концепциях "Охрана здоровья населения" и "К здоровой России" определила это соотношение применительно к нашей стране следующим образом:
генетические факторы - 15-20%;
состояние окружающей среды - 20-25%;
медицинское обеспечение - 10-15%;
условия и образ жизни людей - 50-55%.
Величина вклада отдельных факторов разной природы на показатели здоровья зависит от возраста, пола и индивидуально-типологических особенностей человека. Содержание каждого из факторов обеспечения здоровья можно определить следующим образом
-
Здоровье населения. Показатели, характеризующие здоровье, источники и пути изучения.
Вопросами общественного здоровья занимается медицинская и демографическая статистика. Популяционное здоровье оценивается по основным демографическим показателям: рождаемость, смертность (общая и младенческая), продолжительность жизни, заболеваемость.
Ю.П. Лисицын (1982) рассматривает понятие "общественного здоровья" как здоровье групп (возрастно-половых, социальных, профессиональных и др.) населения, проживающих на определенной территории, в различных странах, регионах. Общественное здоровье, с точки зрения автора, есть результат социально опосредованных действий, проявляющихся через образ жизни человека, группы населения.
Таблица 9
Естественные прирост и убыль населения России (на 1000 населения)
Территория Российская Федерация
5,3 1985
2,2 1990
-7,2 1995
-7,8 2000
-8,1 2005
Западная Сибирь
3,3
4,3
-5,2
-6,2
-6,8
Восточная Сибирь
10,5
6,6
-4,3
-5,1
-5,9
Коэффициенты смертности в России и в развитых странах (2005г.)
Смертность
Россия
США
Канада
Германия
Великобритания
Япония
Младенческая (на 1000 родившихся)
14,8
8,0
6,5
6,8
7,6
3,9
Общая (на 100 000 населения)
мужчины
1640
1059
983
1076
1078
809
женщины
870
642
567
634
687
471
К сожалению, в последнее десятилетие в России наметилась отчетливая тенденция к катастрофическому ухудшению всех демографических показателей. Показатель рождаемости в начале 21 века. снизился на четверть и составил 8,2 родившихся на 1000 жителей, одновременно показатель смертности за это же время увеличился на 28%, и составил 14, 6 умерших на 1000 жителей. В 1990-2000 г. г. наблюдалась естественная убыль населения на 68 территориях России, на которых проживает 93% жителей (табл. 9).
Младенческая и общая смертность в России значительно превосходят соответствующие показатели индустриально развитых стран (табл. 10), причем смертность мужчин примерно в 2 раза превышает смертность женщин, смертность людей с низшим образованием в 2-4 раза выше, чем в соответствующих возрастно-половых группах лиц с высшим образованием.
Прогрессивно снижается средняя продолжительность жизни (табл. 11.).
Особенно трагично эти цифры выглядят на фоне других развитых стран, где средняя продолжительность жизни растет и составляет 78-84 года. Основные причины такого сокращения продолжительности жизни в России - увеличение смертности от несчастных случаев, отравлений, травм (обусловленных злоупотреблением алкоголя и резким ухудшением криминогенной обстановки в стране), а также увеличением смертности от основных хронических неинфекционных заболеваний - сердечно-сосудистых, органов дыхания, пищеварения, онкологических. Наряду с ростом неинфекционной патологии и травматизма ухудшилась эпидемиологическая обстановка, в частности, в связи с увеличением числа социально обусловленных заболеваний, и в первую очередь туберкулеза (в 2000 г. количество больных увеличилось на 25%). Прогрессивно ухудшается здоровье детей и подростков. В первом классе до 50% учащихся имеют различные психосоматические отклонения, а половина из них - хронические заболевания. К окончанию школы процент здоровых детей составляет не более 20%: распространены болезни органов дыхания, пищеварения, нервно-психические расстройства и травмы.
Динамика средней продолжительности жизни населения в России, лет
1985
1990
1995
2000
2005
Мужчины
63,8
63,8
57,1
58,3
59,1
Женщины
74,0
74,3
71,3
72,4
72,8
Неблагоприятная ситуация со здоровьем учащихся отмечается в школах нового типа (гимназии, колледжи и др.) в связи с ростом объема и сложности учебной информации. К концу учебного года у гимназистов в 2 раза увеличивается частота гипертонических реакций, у 90% - неблагоприятные изменения артериального давления, у 55-83% учащихся школ нового типа - проявления повышенной невротизации.
Таким образом, функционирование общеобразовательных школ нового типа в условиях отсутствия гигиенической регламентации учебного процесса, низкого качества медицинского обслуживания школьников создает угрозу здоровью детской популяции.