АБМК Фармакология
.pdf2.При кишечных цестодозах (дифиллоботриозе, тениозе):
•нарушающие обменные процессы гельминтов - аминоакрихин, ак рихин
•парализующего действия - празиквантел, фенасал, семя тыквы
3.При внекишечных гельминтозах: описторхозе, фасциолезе - пра зиквантел, хлоксил, битионол; вухериозе, онхоцеркозе - дитразина цитрат; шистозоматозе - антимонила натрия тартрат, стибофен.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОМИКОЗНЫХ СРЕДСТВ
Для лечения дерматомикозов:
1.Азолы (для местного применения - клотримазол, миконазол; для системного - кетоконазол)
2.Антибиотики - гризеофульвин
3.Кислоты - салициловая, бензойная
4.Красители - бриллиантовый зеленый и др.
5.Препараты йода - препараты йода, калия йодид
6.Препараты разных химических групп - ундецин, тербинафин, нафтифин, микосептин и др.
Для лечения кандидамикозов:
1.полиеновые антибиотики - нистатин, микогептин
2.азолы - клотримазол, миконазол
3.представители других групп - декамин, циклопирокс
Для лечения системных микозов:
1.полиеновые антибитотики - амфотерицин В, амфоглюкамин, ми когептин
2.азолы - кетоконазол, флуконазол, итраконазол
ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА АНТИБИОТИКОВ ПОЛИЕНОВОЙ СТРУКТУРЫ
Амфотерицин В, микогептин, натамицин (пимафуцин); местно и внутрь - нистатин, леворин
Механизм действия: фунгицидное —образование множественных каналов и нарушение барьерной функции цитоплазматической мембраны в результате взаимодействия двойных связей соединений со стеринами мембраны.
Спектр действия. Узкий фунгицидный спектр действия в отно шении условно-патогенных грибов рода Candida.
Показания к применению
1.Кандидоз слизистых оболочек ЖКТ, включая ротовую полость; половых органов; кожи
2.Генерализованных форм микозов
3.Профилактика кандидозных грибковых суперинфекций в сочета нии с тетрациклинами и др. антибиотиками широкого спектра дейст вия, глюкокортикоидами.
Нежелательные эффекты
1.Диспепсические явления: тошнота, рвота, диарея
3.Боли в эпигастрии
4.Лихорадка
5.Озноб
6.Аллергические реакции
Противопоказания: гиперчувствительность
Классификация противогрибковых азолов
1.Производные имидазола
•Первая генерации (только местно 2 - 3 раза в сутки, курс 2 - 6 не дель): клотримазол, миконазол, изоконазол, амиказол, бифоназол
•Вторая генерация (местно, курс 3 - 4 дня): эконазол, тиоконазол
•Третья генерация (как для местной так и для системной терапии, 1 - раз в сутки): кетоконазол (низорал), сульконазол, оксиконазол
2.Производные триазола флуконазол (дифлюкан), итраконазол,
фторконазол, терконазол (фунгистат)
Механизм действия. Ингибирование синтеза эргостерола, триглицеридов, фосфолипидов цитоплазматической мембраны гриба.
Спектр действия
Патогенные и условно-патогенные грибы: дерматофиты, плесневые и дрожжевые грибы, возбудители глубоких тропических микозов
Показания к применению
1.Бластомикозы и др. системные тропические микозы
2.Дерматомикозы
3.Онихомикозы
4.Микозы слизистых оболочек полости рта и глаза, вызванные: дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами
5.Кандидоз (половых органов, ЖКТ, генерализованный)
6.Профилактика микозов при злокачественных новообразованиях
Нежелательные эффекты
1.Гастроинтестинальные: тошнота, срыгивание, рвота, диарея
2.Гепатотоксичность: вплоть до токсического гепатита 3.Нефротоксичность: отеки
4. |
Аллергические и дерматологические реакции |
5.Нейротоксичность: головная боль, головокружение, сонливость, |
|
нейропатия, фотофобия |
|
6. |
Эндокринные: снижение тестостерона и кортизола, г |
олигоспермия (кетоконазол)
7. Гематологические: тромбоцитопения, анемия (кетоконазол, мико назол)
61
60
8.Биохимические сдвиги: гипонатриемия, гипокалиемия, гиперлипидемия
9.Сердечно-сосудистая система: аритмии (миконазол при в/в)
10.Местно-раздражающие при в/в введении: тромбофлебит
11.Индивидуальная непереносимость
12.Потенцирует действие кумариновых антикоагулянтов, пероральных гипогликемических препаратов
Противопоказания
1.Гиперчувствительность
2.Беременность, кормление грудью
3.Острые и тяжелые заболевания печени
4.Тяжелая почечная недостаточность
5.Снижение функции надпочечников и гипофиза
КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОВИРУСНЫХ СРЕДСТВ
Интерфероны (интерферон человеческий лейкоцитарный, реаферон, лаферон, бетаферон) и индукторы интерферона (полудан, амиксин)
Синтетические средства
1.производные амантадина - ремантадин, мидантан
2.аналоги нуклеозидов - рибавирин, идоксуридин, цитарабин, видара-
бин, ацикловир, ганцикловир; азидотимидин (зидовудин), и др.
Ъ.разных химических групп - бонафтон, оксолин, флореналь.
Механизмы действия противовирусных средств На всех этапахрепликации вирусов вызывают торможение:
1.адсорбции и проникновения в клетку - амантадины, гамма-глобулин
2.синтеза ранних неструктурных белков (полимераз нуклеиновых кислот) —аналоги нуклеозидов (под действием внутриклеточной киназы превращаются
вактивные фосфорипированные формы (нуклеотиды), которые снижают синтез ДНК, РНК ирепликацию вируса), интерфероны
3.синтеза конечных структураых белков - некоторые антибиотики
4.сборки вирусных частиц и их выхода из клетки - рифампицин
Показания к применению противовирусных средств
1.Респираторные вирусные инфекции (пара- и ортомиксовирусы): амантадин, ремантадин (грипп А), рибавирин, амиксин
2.Герпесная и цитомегаловирусная инфекция (герпесвирусы): идок суридин, цитарабин, видарабин, ацикловир, ганцикловир
3.ВИЧ (ретровирусы): азидотимидин (зидовудин), ламивуди и др.
4.Вирусные гепатиты (гепаднавирусы): интерфероны (+ профилак тика, лечение вышеперечисленных инфекций + папилломы, лейке мия и др.), амиксин
5.Бешенство, полиомиелит (профилактика): гамма-глобулин
ИНТЕРФЕРОНЫ. Группа биологически активных белков или глико протеидов (цитокинов), синтезируемой клеткой в процессе защитной реакции на чужеродные агенты (вирусные инфекции, антигенное или митогенное воздействие).
I тип (преимущественно антивирусный и противоопухолевый эффек ты) - а-интефероны (более 20 белков, продуцируемых лейкоцитами, макрофагами, В-лимфоцитами и др. => лейкоцитарный; индукторы - вирусы) и (i-интерфероны (синтезируемый фибробластами, эпители альными клетками и др. ==> фибробластный; индукторы - вирусы)
II тип (преимущественно иммуномодулирующее действие) - у- интерфероны (Т-лимфоцитами и NK-клетками => лимфоцитарный; индукторы - антигены)
•Природные (из культуры клеток лейкоцитов человека, стимулиро ванных вирусами): а-фероны (человеческий лейкоцитарный интерфе рон, эгиферон, велферон), p-фероны (торайферон)
•Рекомбинантные (продуцируемые бактериями со встроенным ге ном интерферона в их геном): а-2А (реаферон, виферон, роферон), а- 2В (лаферон, интрон-А, инрек), а-2С (берофер), Р-фероны (бетафе рон, фрон), у-фероны (гаммаферон, иммукин, иммуноферон)
Показания к применению
1. Инфекции (лечение и профилактика): цитомегаловирусные, герпе тические инфекции; грипп, ОРВИ; острые и хронические вирусные гепатиты (рекомбинантные препараты альфа и бета), тяжелые бакте риальные (у-интефероны)
2. Профилактика оппортунистических инфекций при СПИДе, хрони ческом грануломатозе, врожденных Т-клеточных иммунодефицитах (у-интефероны)
3. Онкологические заболевания: чувствительные к интерферонотерапии опухоли (аденокарцинома почки, саркома легкого, меланома, нейробластомы, опухоли лимфоидных эндокринных и генеративных органов), вирус-индуцированные опухоли (папилломы гортани, мо чевого пузыря, базально-клеточный рак кожи и др.)
4. Аутоиммунные (ревматоидный артрит, системная красная волчан ка), аллергические заболевания (у-интефероны)
Нежелательные эффекты
1.Дозозависимая лихорадка с симптомами гриппа
2.Астеновегетативный синдром
3.Желудочно-кишечные расстройства (анорексия, диарея)
4.Дерматологические
5.При длительном применении высоких доз - обратимая супрессия всех элементов костного мозга (тромбоцитопения, лейкопения и др.)
62
Содержание |
|
Введение................................................................................................................. |
3 |
Часть I. Рецептура.................................................................................................. |
4 |
Часть II. Общая фармакология........................................................................... |
15 |
Часть III. Частная фармакология....................................................................... |
22 |
64