4 Курс Общая медицина – Сальмонеллез. Дизентерия.

Вариант 4

1. Для бактериологического исследования от больного с острой дизентерией берут следующий материал:

1. кровь, испражнения

2. кровь, мочу, испражнения

3. мочу, рвотные массы, испражнения

4. +рвотные массы, испражнения

5. кровь, рвотные массы, испражнения

2. Укажите характер стула при колитической форме острой дизентерии:

1. обильный, зловонный с примесью слизи

2. +скудный с примесью слизи и прожилками крови

3. водянистый, обильный, без запаха

4. скудный с примесью алой крови

5. кашицеобразный с остатками не переваренной пищи

3. Что определяет назначение антибиотиков больным с острой дизентерией?

1. выраженность колитического синдрома

2. длительность инкубационного периода

3. +степень тяжести болезни

4. результаты бактериологического исследования

5. результат ректороманоскопии

4. Где формируются очаги размножения микробов при дизентерия?

1. в крови

2. в паренхиматозных органах

3. в лимфатических образованиях тонкой кишки

4. +в слизистой оболочке толстой кишки

5. в слизистой оболочке тонкой кишки

5. Клинические проявления гастроэнтероколитической формы дизентерии:

1. острое развитие заболевания, повышение температуры тела до 39 ⁰С, повторная рвота, диффузные боли по всему животу, обильный водянистый жидкий стул без слизи и крови, судороги икроножных мышц, снижение диуреза, гипотония

2. +острое начало, повышение температуры тела до 38,5-39 ⁰С, рвота 3-4 раза, схваткообразные боли в животе в преимущественной локализацией в левой подвздошной области, частый обильный жидкий стул с примесью крови и слизи

3. острое начало, нормальная температура тела, частая рвота, частый обильный водянистый стул без слизи и крови, судороги в икроножных мышцах, выраженная сухость слизистых, снижение эластичности кожи, олигурия

4. острое начало, повышение температуры тела до 39 ⁰С, схваткообразные боли в левой половине живота, частый жидкий скудный слизисто-кровянистый стул, ложные позывы на дефекацию

5. острое начало, интоксикация, сильные головные боли, рвота, не приносящая облегчение, температура тела 39,5 ⁰С

6. Больной А., 40-ка лет поступил в клинику с жалобами на слабость, головную боль, боли в животе, частый стул до 10 раз. При поступлении определяется болезненность в левой подвздошной области, сигмовидная кишка уплотнена. Стул жидкий, с примесью слизи и крови.

Каков вероятный диагноз?

1. +острая дизентерия;

2. сальмонеллез;

3. холера;

4. амебная дизентерия;

5. иерсиниоз.

7. Больная 42 лет поступила на 4 день болезни с нормальной температурой тела, тупыми болями по всему животу, больше слева, понос от 1 до 5 раз в сутки со слизью и кровью. Во время и после дефекации возникали тянущие боли в животе и чувство неполного опорожнения кишечника. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Определяется ограниченное местное вздутие толстой кишки в области селезеночной кривизны. Ведущие методы диагностики заболевания:

1. общий анализ крови

2. копрология

3. посев кала на дисбактериоз

4. посевы кала на дизентерию и сальмонеллез

5. +ректороманоскопия, колоноскопия

8. Укажите клинический вариант течения острой дизентерии

1. +колитический

2. септический

3. аппендикулярный

4. мезентериальный

5. гастритический

9. У больного с типичным течением дизентерии стул

1. жидкий, водянистый, обильный

2. в виде «мясных помоев»

3. в виде «рисового отвара»

4. +в виде «ректального плевка»

5. жидкий, со слизью, темно-зеленого цвета

10. Больной дизентерией выделяет возбудителя в окружающую среду

1. с испражнениями и мочой

2. с испражнениями

3. +с испражнениями и рвотными массами

4. с испражнениями и слюной

5. с рвотными массами и мочой

11. Больной Т., 26 лет, поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе (эпигастрии и вокруг пупка), урчание, частый (до 12-14 раз в сутки) жидкий, обильный стул, слабость повышенную температуру, тошноту, многократную рвоту, пониженный аппетит, жажду.

Заболел остро, в течение суток появились все вышеуказанные симптомы. Накануне заболевания питался в столовой (котлеты, омлет, салат из овощей).

Объективно: Состояние средней тяжести. Т-38,3 ⁰C. Кожа обычной окраски, влажности, тургор кожи несколько понижен. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс 104 в мин. АД 90/60 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен. Живот обычной формы, мягкий, болезненный в эпигастрии и вокруг пупка. Стул в приемном покое жидкий, обильный, зловонный, зеленоватого цвета. Определите вероятный диагноз?

1. острая дизентерия

2. холера

3. +сальмонеллез

4. эшерихиоз

5. амебиаз

12. Методы специфической диагностики сальмонеллеза:

1. +бактериологическое исследование испражнений

2. световая микроскопия испражнений

3. реакция латекс-агглютинации

4. ректороманоскопия

5. фиброгастродуоденоскопия

13. Больной И., 38 лет, заболел остро: повысилась температура до 38 ⁰С, появились слабость, головокружение, рвота, частый жидкий стул, судороги мышц конечностей. На 2-й день заболевания состояние тяжелое, температура 35,9 ⁰С, сознание ясное. Но заторможен, адинамичен, черты лица заострились, кожные покровы бледные, акроцианоз. Отмечаются частые судорожные подергивания мышц конечностей. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, АД 40 и 0 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный вокруг пупка. Стул частый зловонный, зеленого цвета. Доставлен «скорой помощью» в приемный покой районной больницы.

Какой метод исследования необходимо назначить для уточнения диагноза?

1. Бактериологический посев крови, испражнений

2. Бактериологический посев крови, мочи, испражнений

3. Бактериологический посев мочи, рвотных масс, испражнений

4. Бактериологический посев рвотных масс, испражнений

5. +Бактериологический посев крови, мочи, рвотных масс, испражнений

14. Для регидратационной терапии при тяжелой форме сальмонеллеза с выраженным обезвоживанием применяют

1. 5% раствор глюкозы

2. реополиглюкин

3. 0,95% раствор хлорида натрия

4. гемодез

5. +квартасоль

15. Для подтверждения дизентерии больному назначают:

1. бактериологический посев крови для выделения шигелл и РСК с дизентерийными антигенами

2. бактериологический посев мочи для выделения шигелл и РТГА с дизентерийными антигенами

3. +бактериологический посев кала для выделения шигелл и РПГА с дизентерийными антигенами

4. бактериологический посев крови для выделения шигелл и РПГА с дизентерийными антигенами

5. копрограмма и РСК с дизентерийными антигенами

16. В приемный покой доставлен больной в состоянии средней тяжести: t - 38,5с, при пальпации живота – болезненная и спазмированная сигмовидная кишка. Стул скудный со слизью и кровью до 10 раз в сутки.

Укажите вероятный диагноз:

1. брюшной тиф

2. +острая дизентерия

3. пищевая токсикоинфекция

4. ротавирусный гастроэнтерит

5. холера

17. При острой дизентерии могут наблюдаться патоморфологического процесса в кишке:

1. катаральный энтерит

2. геморрагический илеит

3. эрозивный гастродуоденит

4. +язвенный прокгосигмоидит

5. атрофический проктосигмоидит

18.Больная С., 36 лет, врач медсанчасти аэропорта, заболела остро. Появилась нерезкая боль в животе, затем многократная рвота и водянистый, обильный жидкий стул до 10 раз в сутки. Состояние тяжелое, лицо бледное, осунувшееся, губы синюшные. Тургор кожи снижен, пульс частый с трудом сосчитывается (до 120 ударов в минуту). Артериальное давление 60/40 мм рт.ст. Кисти и стопы холодные на ощупь. Больная стонет от мучительных судорог в мышцах голеней. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот при пальпации болезненный в эпигастральной области, вокруг пупка и в илеоцекальной области. Печень и селезенка не увеличены. Стул в приемном покое обильный, водянистый, зеленого цвета, с резким зловонием. Рвотные массы с примесью желчи, необильные без остатков пищи. Диурез снижен.

Определите вероятный диагноз?

а) острая дизентерия

б) холера

в)+ сальмонеллез

г) эшерихиоз

д) амебиаз

19.Для дизентерии характерны клинические симптомы:

1. розеолезная сыпь

2. головокружение, ретроорбитальные боли

3. +частый жидкий стул с примесью слизи и крови

4. давящие боли в эпигастрии, тошнота

5. боли в суставах

20. В разгаре дизентерии больные нуждаются в следующей диете

1. стол № 1

2. +стол № 4

3. стол № 5

4. стол № 7

5. стол № 10