4 Курс Общая медицина – Сальмонеллез. Дизентерия.

Вариант 3

1. Для острой дизентерии колитической формы характерны следующие синдромы:

1. +интоксикационный и поражение желудочно-кишечного тракта по типу колита

2. эксикоз и поражение желудочно-кишечного тракта по типу колита

3. интоксикационный и диспепсический

4. интокискационный и поражение желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита

5. эксикоз и поражение желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтероколита

2. Больной 40 лет, на 2-й день болезни поступил с такими жалобами: боли в нижней половине живота, особенно в левой части, частый, скудный стул со слизью, слабость, повышение температуры, тошноту, снижение аппетита.

Эпиданамнез: накануне болезни ел в столовой фруктовый салат, рыбу, вареные яйца. На работе нет условий для соблюдения личной гигиены.

При поступлении в стационар: состояние средней степени, Т – 38,2°С. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс 78 в мин. АД-110/70мм.рт.ст. Язык обложен сероватым налетом, живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка плотная, пальпация болезненная. Печень и селезенка не пальпируются. Стул скудный, со слизью и кровью.

Какой предварительный диагноз?

1. кишечный иерсиниоз

2. сальмонеллез

3. амебиаз

4. балантидиаз

5. +острая дизентерия

3. Для дифференциальной диагностики какой болезни, используется ректороманоскопия?

1. сальмонеллез

2. вирусный гастроэнтерит

3. +дизентерия

4. пищевая токсикоинфекция

5. холера

4. К какой группе болезней по механизму передачи инфекция отно­сится дизентерия?

1. +кишечные

2. воздушно-капельные

3. трансмиссивные

4. наружных покровов

5. кровяные

5. Основные клинические проявления колитической формы дизентерии:

1. постепенное начало, интоксикация отсутствует, нерезкие и непостоянные боли внизу живота, чередование запоров и поносов, иногда слизь в стуле

2. острое начало с резчайших болей в животе, симптомы интоксикации вначале отсутствуют; стул кровянистый, часто бескаловый

3. острое начало, умеренная интоксикация, диффузные боли по всему животу, рвота в первые часы болезни, затем жидкий стул с примесью слизи (и иногда крови)

4. +острое начало, умеренная интоксикация, схваткообразные боли в левой подвздошной области, скудный слизисто-кровянистый стул

5. острое начало, интоксикация, обильный водянистый стул с "зеленью", боли и урчание по всему животу, температура тела 39,5 ⁰С

6. После употребления в пищу немытых яблок больной поступил на 2 день болезни. Состояние средней тяжести. Температура 38,7^оС. Схваткообразные боли в левой подвздошной области. Сигма спазмирована, болезненна при пальпации. Стул скудный, 6-7 раз в сутки.

Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Сальмонеллез

2. Амебиаз

3. Пищевая токсикоинфекция

4. Эшерихиоз

5. +Острая дизентерия

7. Больная Е., 47 лет, обратилась к участковому врачу на 2-й день болезни с жалобами на слабость, боли в животе, неустойчивый стул, сохраняющий каловый характер, периодически со слизью. 5 лет назад болела острой дизентерией. В последующем ежегодно отмечались подобные проявления. При осмотре: состояние удовлетворительное. Температура 36,5 ⁰С. Со стороны сердца и легких изменений не обнаружено. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот болезненный по ходу толстого кишечника. Стул кашицеобразный, каловый с примесью слизи.

Каков вероятный диагноз?

1. +дизентерия;

2. сальмонеллез;

3. холера;

4. амебная дизентерия;

5. иерсиниоз.

8. В инфекционное отделение поступил больной с t˚ - 39,5˚, пульс едва прощупывается, тоны сердца глухие, артериальное давление 80/40, цианоз губ, рвота, обезвоживание, резко выраженные схваткообразные боли внизу живота, мучительные тенезмы; сигма спазмирована и болезненна. Стул со слизью и кровью до 40 раз в сутки.

Назначьте препарат для купирования синдрома поражения желудочно-кишечного тракта:

1. Индометацин

2. Пенициллин

3. +Кора дуба

4. Церукал

5. Мезим-форте

9. Патоморфологическими признаками острой типичной дизентерии являются

1. +катарально-геморрагический проктосигмоидит

2. атрофия слизистой прямой кишки

3. полипоз кишечника

4. язвенный энтерит

5. эрозивный эзофагит

10. Источником возбудителя инфекции при дизентерии является

1. больной человек

2. больное животное

3. +больной острой дизентерией человек

4. больной острой дизентерией человек и больное животное

5. бактерионоситель и больное животное

11. Основным путем передачи сальмонеллеза является:

1. +алиментарный

2. контактно-бытовой

3. водный

4. инструментальный

5. половой

12. Объем жидкости для регидратационной терапии при гастроинтестинальных формах сальмонеллезов определяется:

1. выраженностью интоксикации

2. выраженностью и продолжительностью лихорадки

3. +степенью дегидратации

4. частотой дефекаций

5. частотой рвоты

13. Больной А. 20-ти лет, поступил на 1-ый день болезни с жалобами на слабость, боли в животе, понос, рвоту. Заболел остро. Накануне ел слегка подогретые блинчики с мясом, которые в течение суток стояли в комнате. К вечеру появились боли в эпигастральной области, тошнота, обильный понос, повторная рвота. При поступлении: состояние тяжёлое, температура – 35,5° С. Больной в сознании, бледен, черты лица заострены, глаза запавшие, тургор тканей снижен, голос осиплый, живот втянут, болезненный, стул обильный, пульс не определяется. АД- 40/30 мм рт.ст. ЧСС – 126 в 1 минуту. В день обращения не мочился, мочевой пузырь пуст.

Какое осложнение развилось у больного?

1. +гиповолемический шок;

2. анафилактический шок;

3. острая печеночная недостаточность;

4. отек мозга;

5. острая почечная недостаточность.

14. Способ лечения легкой формы сальмонеллеза

1. +промывание желудка + обильное питье

2. ампициллин внутримышечно

3. витамины, гормоны

4. парентеральное введение солевых растворов

5. ферменты, коллоидные растворы

15. Больная 58 лет заболела после посещения гостей, где ела жареную курицу, салаты со сметаной, майонезом, яйцом, употребляла разведенный спирт. Через 4-6 часов почувствовала резкий озноб, головную боль, головокружение, боли в эпигастральной области, была 3-кратная рвота, температура 39С. При осмотре врачом скорой помощи состояние тяжелое, кожные покровы бледные, акроцианоз, тоны сердца глухие, пульс 124 в мин., АД 80/40 мм рт. ст, живот вздут, болезненный в эпигастрии, был обильный жидкий стул.

Укажите вероятный диагноз:

1. отравление суррогатом алкоголя

2. острый панкреатит

3. инфаркт миокарда

4. пищевая токсикоинфекция

5. +сальмонеллез, осложненный ИТШ

16. В разгаре дизентерии больные нуждаются в следующей диете

1. стол № 1

2. +стол № 4

3. стол № 5

4. стол № 7

5. стол № 10

17. Направление патогенетической терапии при острой дизентерии гастроэнтероколитическая форма:

1. дезинтоксикационная, дегидротационная, купирование колита

2. регидратационная, дезинтоксикационная, борьба с ДВС

3. +дезинтоксикационная, регидратационная, купирование колита

4. десенсибилизирующая, дегидротационная, борьба с ДВС

дезинтоксикационная и купирование диарейного синдрома

18.Выберите клинические проявления эксикоза при сальмонеллезе:

1. рвота

2. полиморфная сыпь

3. тошнота

4. +гипотония

5. жидкий стул

19.Укажите, какой симптомокомплекс характерен для колитической формы

дизентерии?

1. боли в эпигастрии, тошнота, рвота, водянистый стул без примесей.

2. боли в проекции илиоцекального угла , стул водянистый с зеленью.

3. отсутствие болей в животе, стул обильный, частый, без запаха.

4. +боли внизу живота, частый скудный стул со слизью и кровью.

5. боли в эпигастри, тошнота, частый стул с непрерывной пищей.

20. Что из перечисленного верно в отношении сальмонеллеза?

1. +тяжесть определяется интоксикацией

2. наличие розеолезной сыпи

3. гепатоспленомегалия

4. вначале появляется жидкий стул

5. дисфагия