4 Курс Общая медицина – Сальмонеллез. Дизентерия.

Вариант 2

1. Возбудителем дизентерии является:

1. сальмонелла

2. нейсерия

3. клостридия

4. +шигелла

5. вирус

2. Больной Р., 20 лет, поступил в стационар с жалобами на слабость, снижение аппетита, температура тела – 37,1-37,3°С, схваткообразные боли в животе, стул жидкий (в сутки 3-4 раза), со слизью.

В анамнезе: 5 месяцев назад переболел острой дизентерией, полностью пролечен, вышеуказанные симптомы появились 2 дня назад.

Эпиданамнез: часто питается в столовой.

Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 37,2°С. Пульс 72 в мин. АД – 120/60 мм.рт.ст. Язык обложен. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка при пальпации болезненная. Стул скудный, со слизью.

Какой предварительный диагноз?

1. острая дизентерия

2. +хроническая дизентерия

3. сальмонеллез, гастроинтестинальная форма

4. неспецифический язвенный колит

5. постдизентерийный колит

3. Выберите оптимальный препарат этиотропной терапии для больного острой дизентерией колитической формы легкой степени тяжести:

1. левомицетин

2. +фуразолидон

3. пенициллин

4. тетрациклин

5. гентамицин

4. Регидратация при острой дизентерии гастроэнтероколитической форме проводится растворами:

1. полиглюкин

2. +ацесоль

3. стабизол

4. 40% глюкоза

5. гемодез

5. Механизм передачи при дизентерии:

1. контактный

2. аэрогенный

3. +фекально-оральный

4. трансмиссивный

5. парентеральный

6. У больного внезапно появилась тошнота, рвота, боли в верхней половине живота, рвота повторная. Присоединился частый жидкий стул, водянистый, без патологических примесей. При пальпации живота боли в эпигастральной области и около пупка.

Какие синдромы наблюдаются у данного больного?

1. Гастрита

2. +Гастроэнтерита

3. Гастроэнтероколита

4. Колита

5. Интоксикации

7. Больная В., 42 лет, воспитатель детского сада, болеет второй день. Состояние тяжелое, температура 40,0 ⁰С. Заболевание началось с болей в животе и неоднократной рвоты. Одновременно участился стул, вначале он был водянистым затем стал скудным. Слизистым. При осмотре обращала внимание бледность кожных покровов. Тоны сердца глухие, ритмичные. Язык обложен коричневым налетом, суховат. Живот мягкий, болезненный в обеих подвздошных областях, сигмовидная кишка спазмирована, чувствительная. Стул – слизь с прожилками крови.

Каков наиболее вероятный диагноз?

1. +острая дизентерия;

2. сальмонеллез;

3. холера;

4. амебная дизентерия;

5. иерсиниоз.

8. Больной Б., 34 года, плотник. Жалобы на общую слабость, головную боль, плохой аппетит, жажду, схваткообразные боли по всему животу, ложные позывы, скудный стул.

Состояние средней тяжести. АД-100/70, пульс-92, температура 38,5. Живот несколько втянут, напряжен, резко болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника. При ректороманоскопии выявлено очаговое катаральное воспаление слизистой.

Больному назначено обследование. Найдите ошибку в назначениях:

1. общий анализ крови;

2. бактериологический посев кала;

3. копроцитограмма;

4. +бактериологический посев крови;

5. кровь на РПГА.

9. При колитическом синдроме дизентерии отмечается:

1. учащенный водянистый стул

2. +схваткообразная боль внизу живота, больше слева

3. повторная обильная рвота

4. схваткообразная боль в области пупка

5. многократная рвота не приносящая облегчения

10. Лихорадка, схваткообразные боли внизу живота, частый жидкий стул с примесью слизи характерны для:

1. амебиаза

2. пищевой токсикоинфекции

3. холеры

4. псевдотуберкулеза

5. +дизентерии

11. Больной К., 78 лет, заболел остро через 3 часа после употребления яйца всмятку. Появился озноб, сильная головная боль, температура 39,3С. Были 2 раза рвота и частый обильный стул типа «болотной тины». Возбужден, раздражителен. Ночью бред. Госпитализирован на 2-й день болезни. Бледен, кожа с желтушным оттенком. Пульс 98 ударов в минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Несмотря на проводимую терапию, лихорадка гектического типа, ознобы, поты. К концу 1-й недели болезни увеличились печень и селезенка, появились розеолезные элементы на коже.

Укажите вероятный диагноз:

1. сепсис

2. псевдотуберкулез

3. +сальмонеллез

4. лептоспироз

5. сыпной тиф

12. Для гастроинтестинальной формы сальмонеллеза характерно:

1. боли в горле

2. головокружение

3. нарушения глотания

4. +обильный водянистый стул

5. тахикардия

13. Больной 40 лет, осмотрен на 3-й день болезни с жалобами на боли в животе, лихорадку, понос, головную боль. Заболевание связывает с употреблением жареной утки. При осмотре: температура - 39° С, вялый, беспокоит жажда, АД – 90/60 мм рт.ст. Пульс – 100 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Слизистые сухие. Живот слегка вздут, болезненный в эпигастрии и правой подвздошной области. Стул жидкий, обильный, зловонный со слизью. Мочится мало. Какое осложнение развилось у больного?

1. +инфекционно-токсический шок;

2. анафилактический шок;

3. острая печеночная недостаточность;

4. отек мозга;

5. острая почечная недостаточность.

14. Укажите лабораторный метод подтверждения сальмонеллёза

1. +бактериологический

2. метод аллергических проб

3. биологический

4. общий анализ крови

5. копроцитологический

15. У больного с подозрением на сальмонеллез, несмотря на проводимую терапию, 11 дней сохраняется лихорадка неправильного типа. Интоксикация выражена: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, мышечные и суставные боли, тошнота. Стул нормализовался. Увеличились печень и селезенка; умеренная боль в эпигастрии, умбиликальной и правой подвздошной областях; живот вздут; брадикардия, гипотония.

Укажите вероятный диагноз:

1. амебиаз

2. перитонит

3. сыпной тиф

4. +генерализованная форма сальмонеллеза

5. генерализованная форма иерсиниоза

16. Укажите материал, подлежащий бактериологическому исследованию при подозрении на дизентерию

1. кровь

2. +испражнения

3. моча

4. дуоденальное содержимое

5. мокрота

17. Продолжительность инкубационного периода при острой дизентерии составляет:

1. +1-7 дней

2. 10-17 дней

3. 20-30 дней

4. 4-8 недель

5. 1-2 месяца

18.Заболевание, возникшее остро, сопровождающееся лихорадкой, головной болью, болями в животе схваткообразного характера, жидким стулом с примесью значительного количества слизи, с прожилками крови, болезненностью по ходу нисходящего отдела толстого кишечника, клинически следует расценивать, как:

1. амебную дизентерию

2. пищевую токсикоинфекцию

3. ботулизм

4. +дизентерию

5. сальмонеллез

19.Различают следующие формы дизентерии:

1. генерализованная и локализованная

2. бактерионосительство, гастроинтестинальная, генерализованная

3. +бактерионосительство, острая и хроническая

4. гастроэнтероколитическая, септикопиемическая

5. острая, подострая, хроническая

20. Какой отдел кишечника преимущественно поражается при острой дизентерии:

1. слепая кишка

2. +сигмовидная кишка

3. подвздошная кишка

4. двенадцатиперстная кишка

5. пищевод