22-02-2016_08-49-44 / гастра каз

Сіздің диагнозыңыз:

@ бейспецификалық жаралы колит

@ Крон ауруы

@ ішектің тітіркену синдромы

@ ішектің дивертикулы

@ сигма тәрізді ішектің рагі

~ 53, жасар ер адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жиі көп мөлшерде нәжістің болуымен стационарға түсті. Анамнезінен: жақын арада қонақта көп тамақ жеп, ішімдік көп мөлшерде ішкен. Капрология:қорытылмаған көп мөлшерде бұлшық ет талшықтары, көптеген бейтарап майлары, крахмал.

Сіздің диагнозыңыз:

@ созылмалы панкреатит

@ созылмалы энтероколит

@ созылмалы гастрит

@ созылмалы холецистит

@ іштің тітіркену синдромы

~ 42 жасар науқас ішінің әсіресе сол қабырға асты ауырсынуымен стационарға түсті. Анамнезінен: 5 жыл бұрын өт тас ауруы бойынша операция жасалған. Объективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде, тері жабындылары аздаған сарғыш. Ішін палпациялағанда сол қабырға астында, Шоффар және Губергриц зоналарында ауырсынады. Қан анамнезінде: лейкоцитоз,ЭТЖ жоғарлауы, α-амилазаның жоғарлауы. Клиникалық диагноз:

@ созылмалы пакреатит

@ созылмалы холангит

@ ойық жара ауруы

@ созылмалы гастрит

@ созылмалы гепатит

~ Соңғы кездері асқазан және 12-елі ішек ойық- жара ауруымен ауыратын науқастың клиникалық көрнісі өзгерді: тамақтанғаннан соң ауырлық пайда болды, жүрек айну, тамақ қалдықтарын екінші күн жартысында құсу, ауыз қуысынан жағымсыз иіс, салмақ тастау пайда болды. Дамыған асқынудың түрі:

@ қақпаның органикалық стенозы

@ функциональды стеноз

@ жараның малигнизациясы

@ жараның пенетрациясы

@ жараның перфорациясы

~ 38 жасар кәсіпкер іш көлемінің үлкейуіне, терінің, кілегей қабатының, сарғайуына, зәрдің түсінің өзгеруіне, іштің кебуіне, үлкен дәретінің тұрақсыздануына, айқын жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, уақыт пен кеңістікте ориентациясының бұзылуына, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне жазуының нашарлауына, ұйқысының инверсиясына(күндіз ұйқы сұрау, түнде ұйқысыздық) шағымданады. Анамнезінен: балалық шаңында – гепатит А. Соңғы 7 жыл көлемінде ішімдік көп ішкен. Жағдайының нашарлауы соңғы 2 аптада, оны диетаны бұзуымен және ішімдікті көп қабылдағаны мен байланыстырады.

Сіздің болжам диагнозыңыз:

@ бауыр циррозы

@ өт тас ауруы

@ созылмалы гепатит

@ созылмалы панкреатит

@ ұйқы безінің қатерлі ісігі

~ 65 жасар науқас, пенсионер оң қабырға астының ауыр болуына, физикалық күш түскенде өршуіне, кешке балтыр және аяқ басының аздап ісінуіне, зәрінің түсінің өзгеруіне шағымданады. Гепатологқа науқасты қызы алып келген, өйткені әкесінде ұмытшақтықпен, пәтерде орентациясы бұзылған. Бұл жағдайлар 2 апта бұрын көп мөлшерде ішімдік қабылдағаннан кейін пайда болған. Ішімдікті көп жылдар бойы ішеді. Қарағанда:апатиялы, жүрісі сенімсіз, координация сақталмаған, нистагм терісі склерасы сарғыш, аздаған «тамырлық» жұлдызшалар, «бауырлық» алақан, тілі ашық қызыл, асцит, балтыры мен аяқ басында аздаған ісік.

Дұрыс диагноз қою үшін қосымша кеңестері қажет маман:

@ психиатр

@ кардиолог

@ нарколог

@ неврапатолог

@ онколог

~ 52 жасар науқас ұзақ уақыт бойы шаршағыштықпен шағымданып жүрген кезде, оң қабырға астында ауырлық, жүрек айну, аздаған сарығыштық пайда болады, Бұл кезде бауырдың функциясының биохимиялық көрсеткіштері бұзылады: аланин тарнсфераза, билирубин, сулем сынамасы, тимол сынамасы, ақуздық фракция.

@ созылмалы персистирлеуші гепатит

@ порталды бауыр циррозы

@ билиарлы бауыр циррозы

@ созылмалы активті гепатит

@ бауыр псевдоциррозы

~ 60 жасар әйел қабылдау бөліміне оң қабырға астының интенцивті ауырсынуына, оның жүрек аймағына беріліп және майлы тағам жегеннен соң болатын ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен: 3 жыл бойы ауырады. Объективті.денеқызуы 38,2⁰, өт қабы праекциясында ауырсынады, Ортнер симптомы оң мәнді. Қанда: лейкоциттер -9,8 мың, ЭТЖ-18 мм/сағ. Өтті зерттегенде В-порциясында- шырыш және лейкоциттер. Сіздің диагнозыңыз:

@ созылмалы калькулезді емес холецистит өршу фазасында

@ созылмалы панкреатит өршу фазасында

@ созылмалы гепатит өршу фазасында

@ 12 елі ішек ойық -жара ауруы өршу фазасында

@ созылмалы дуоденит өршу фазасында

~ 32 жасар науқас жедел «қанжа» тәрізді эпигастри аймағының ауырсынуына шағымданады. Анамнезінен:сонғы 3 жылда 12 елі ішек ойық- жара ауруымен аурады, және де ол жиі ресидив береді. Н₂ гистамин блокаторлары терапиясына реакция оң мәнді. Қан құю жасалған. Ранитидинмен төрт апта терапия жүргізгенде жара тыртықталған.

Клиникалық хаттамаға сәйкес кейінгі емдеу тактикасы:

@ кларитромицин+амоксициллин+омепрозол

@ тетрациклин+метронидазол+омепрозол @ кларитромицин+метронидазол+квамател @ амоксициллин+де-нол+омепрозол @ амоксициллин+метронидазол+квамател

~ 48 жасар науқас оң қабырға астының ауырсынуына, сарғыштыққа жалпы әлсіздікке шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Анамнезінен: ішімдікті көп ішеді, бір апта бұрын өңештің барикозды кеңейген веналарына қан кету болған. Қарағанда: терісі және склерасы сарғыш, телеангиэктазиялы, іші кепкен, гепатоспленомегалия. Қанда: анемия тромбоцитопения, ЭТЖ-44 мм/сағ жалпы билирубин тура пракция есебінен 68 мк/моль –л.

Бұл жағдайда тағайындалатын ем:

@ гептрал + жаңа дайындалған плазма + дәрумендер С, К. @ преднизолон + гепабене + креон

@ гептрал + эритромасса + креон @ преднизолон + гепабене + креон @ феррум-лек + преднизолон + гептрал

~ 45 жасар ер адам тамақтанғаннан соң және физикалық күштемеден кейін болатын төс артының ауырсынуына, қыжылдауға, жеген тамақты кекіруге, тамақты жұтынғанда қиындықты сезіну мазалайды. Зерттегенде:ЭКГ патологиясыз; Эндоскопиялық пиброгастродуоденоскопия: томенгі өңештің спиинктері жабылмайды, гиперемия, өңештің шырышты қабаты ісінулі, бір қатар эрозиялар.

Клиникалық хаттамаға сәйкес тиімді дәрмектердің комбинациясы:

@ домперидон + рабепразол

@ маалокс + ампициллин @ омепразол + смекта @ омепразол + маалокс @ омепразол + но-шпа

~ 27 жасар науқас ішінің оң бөлігінің сыздап ауырсынуына, үлкен дәретінің сұйылып тәулігіне 6-8 ретке дейін болуына, 8 кг азуына (2 жыл ішінде), ірі буындардың ауырсынуына ұзақ субфебрилитет болуына шағымданып стационарға түсті. Зерттегенде: екі балтырында түйінділік эритема, оң мықым аймағында айқын ауырсыну; іш перделік тітіркену симптомы жоқ. Гемоглобин 84 г/л, түсті көрсеткіш 0,8; лейкоциттер 12,6 мың 1мкл-да, ЭТЖ 56 мм/сағ. Жалпы белок 49 г/л, альбуминдер 39% , холестерин 2 мк моль/л, темір сары суы 7мкмоль /л. Колоноскопияда соқыр ішектің шырышты қабатында терең жара саңлаулары анықталды.

Тиімді дәрмектердің комбинациясы:

@ сульфасалазин+преднизолон

@ сульфасалазин+вольтарен

@ омепразол+церукал

@ сульфасалазин+смекта

@ преднизолон+де-нол

~ 37 жасар әйел түнде аш қарында пайда болатын эпигастри аймағының түйіліп ауырсынуына, тамақтанғаннан кейін ауырсынудың басылуына шағымданып стационарға түсті. Анамнезінен: 5 жыл бойы ойық- жара ауруымен ауырады. Бұл өршу екі апта бойы. Оюъективті: тілі ақ жабындымен жабылған эпигастри аймағы жайылмалы ауырсынады. Бауыры және көк бауыры үлкеймеген. Қан және зәр анализі өзгеріссіз. Эндоскопиялық фиброгастродуоденоскопия: өңеш өтімді, асқазанның шырышты қабаты қызарған, бөрітпелер гипертропияланған, 12 елі ішектің алдынғы қабат буылтығында жара депекті 0,5х 0,7см.

Бұл жағдайда тиімді дәрмектердің комбинациясы:

@ кларитромицин+флемоксин+париет

@ омепразол+де-нол+маалокс

@ метронидазол+де-нол+алмагель

@ тетрациклин+омепразол+квамател

@ кларитрамицин+флемоксин+гастроципин

~ 34 жасар науқас екі апта ішінде пайда болған «түнде» және «аштық» тәрізді эпигастри аймағының ауырсынуына шағымданып стационарға түсті. Эндоскопиялық зерттегенде алғаш рет 12 елі ішектің алдынғы қабырғасында 1,2 см өлшемді жара анықталды. Биоптатта Helicobacter pylori табылды.

Клиникалық хаттамаға сәйкес тиімді дәрмектердің комбинациясы:

@ омепразол+амоксициллин+кларитромицин

@ омепразол + метронидазол + ампициллин

@ квамател + де-нол+тетрациклин

@ омепразол +гастроцепин+тетрациклин

@ де-нол+ампициллин + алмагель

~ 45 жасар науқас терапевке оң қабырға астының сыздап ауырсынуына, жүрек айнуға аузына ащы дәм келуіне шағымданып келді. Бұл симптомдар екі жыл бойы мазалайды, нашарлауын диетаны бұзғанымен байланыстырады. Қан мен зәр анализі патологиясыз.

Бұл жағдайда тағайындаған жөн:

@ хофитол

@ ампициллин

@ но-шпа

@ одестон

@ креон

~ 54 жасар науқас ішінің жоғары бөлігінің белбеу тәрізді ауырсынуына жүрек айнуына, ішінің кебуіне үлкен дәретінің сұйылып тәулігіне үш- төрт рет майлы жылтыр болуына стационарға шағымданып түсті. Оюъективті. Тілі ылғалды ақ жабындымен жабылған. Іші кепкен, Шоффара зонасында, Мейо-Ропсана нүктесінде аздап ауырсынады. Қан анализі патологиясыз. Копрология: стеатория, креатория, амилорея. Ультра дыбыстық зерттегенде: өт қабының қабырғалары қалыңдаған,ұйқы безінің денесі мен басы үлкейген, эхоструктурасы біртекті емес.

Тиімді дәрмектердің комбинациясы:

@ креон+омепразол+урсосан

@ омепразол+линекс+церукал

@ фестал+омепразол+но-шпа

@ креон+квамател+но-шпа

@ омепразол+аллохол+но-шпа

~ 27 жасар науқас сол мықын аймағының толғақ тәрізді ауырсынуына, үлкен дәретінің шырыш және қан араласып сұйылуына тәулігіне 6-8 ретке дейін, 8кг азуына ұзақ субфебрилитетке шағымданып стационарға түсті. Ішті палпация жасағанда сол мықын аймағы ауырсынады, бауыры және көк бауыры үлкеймеген. Қан анализінде: анемия, лейкоцитоз, ЭТЖ-ның жоғарлауы, гипопротеинеимия. Копрология нәжіс ботқа тәріздес көп мөлшерде шырыш пен қан. Колоноскопия: гиперемия, түйіршікті іркістер жоғалған, сигма тәрізді ішекте көптеген майда жаралар, саңылауында қан мен ірің.

Ең тиімді дәрмектердің комбинациясы:

@ преднизолон+сульфасалазин

@ сульфасалазин+омепразол

@ но-шпа+смекта

@ преднизолон+азатиоприн

@ церукал+сульфасалазин

~ 52 жасар әйел кіндік аймағының ауырсынуына, депекациядан кейін басылатын, ішінің кебуіне үлкен дәретінің тұрақсыздығына шағымданып стационарға түсті. 2 жыл көлемінде ауырады. Стрестан кейін екі ай көлемінде жағдайы нашарлаған. Оюъективті: тері жабындылары таза, кадімгі түстес, іші жұмсақ тоқ ішек бойымен ауырсынады, сигма тәрізді ішек түйілген. Қан анализі патологиясыз. Копрология: көп мөлшерде шырыш. Колоноскопия: тоқ ішектің шырышты қабаты ашық қызыл, эрозиялар және жаралар жоқ дискинезия белгілері.

Тиімді дәрмектерді тағайындау:

@ грандаксин+имодиум

@ креон+де-нол

@ интетрикс+хилак-форте

@ интетрикс+креон

@ интетрикс+но-шпа

~ 40 жасар науқас ұзақ уақыт созылмалы холециститпен ауырады, диетаны бұзғаннан кейін қатты белбеу тәріздес ауырсыну пайда болды, іші кепті жүрегі айныды склералары сарғайған. Хирургиялық бөлімге «жедел холецистит» деген диагнозбен жатқызылды. Екі күн бақылағаннан кейін диагноз алынып, терапия бөліміне науқасты созылмалы панкреотиттің өршуімен ауыстырды.

Бұл жағдайда қарсы көрсетілген препарат:

@ морфин

@ баралгин

@ но-шпа

@ промедол

@ платифиллин

~ 48 жасар науқас тез шаршағыштыққа, әлсіздікке басының ауруына, жүректің айнуына, оң қабырға астында ауырлық сезімнің, қызыл жегінің қанауына шағымданып түсті. Анамнезінен: он жыл бойы бауырдың созылмалы ауруы бойынша емделген. Соңғы жылдары өзін жақсы сезінген, диета сақтамаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде, тері жамыбындылары және склерасы сарғайған, «бауырлық» алақан, көкіректің жоғарғы бөлігінде тамырлық жұлдызшалар, тілі құрғақ ақ жабындымен жабылған, гепатоспленомегалия. Қан анализінде анемия ЭТЖ-ның жоғарлауы, гипербилирубинемия әсіресе тура пракцияның жоғарлауымен, аланин және аспарагин трансперазаның үш есеге жоғарлауы. Гепатит маркерлары: вирусты гепатит С-ның барлық маркерлары оң мәнді.

Клиникалық хаттамаға сәйкес тиімді дәрмектердің комбинациясы:

@ интрон+гептрал

@ эссенциале+креон

@ гептрал+урсосан

@ гептрал+креон

@ преднизолон+эссенциале

~ Ер адам, 50 жаста, көп темекі шегеді, тұншығу ұстамасына, төс сүйегінің төменгі үштен бірінде күйдіріп ауырсынуға, қышқыл дәммен кекіруге шағымданады. Теофиллин тобының дәрілерін қолданғанда жағдайы нашарлайды. ЭКГ: ишемиялық өзгерістер тіркелмеді. Ең мәліметті зерттеу әдісі:

@ ЭФГДС

@ ЭхоКС

@ асқазан рентгенографиясы

@ кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясы

@ спирография

~ Әйел адам, 65 жаста, остеоартрозбен ауырады, ұзақ уақыт селективсіз стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (СЕҚҚП) қолданады. СЕҚҚП кері әсерін алдын-алуға және тежеуге мүмкіндік беретін препарат:

@ протонды помпаның ингибиторлары

@ гистамин рецепторларының Н₂ -блокаторлары

@ антибиотиктер

@ антацидтер

@ М-холинолитиктер

~ Ер адам, 45 жаста, ойық жара ауруымен ауырады, қабылдау бөліміне арқаға иррадиация беретін, тамақтанумен байланыссыз, антацидтер және спазмолитиктер қабылдағанда басылмайтын, эпигастрий аймағындағы ауырсыну, лоқсу, құсу, іш өту, дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарылауы шағымдарымен қаралды. Рентгенологиялық зертеуде терең «ойықша», жаралы аймақтың аз қозғалысы анықталды; ФГДС-да терең ойық жара анықталады, кратер жиектері биік, вал тәрізді. Жоғарыда айтылған жағдайдың себебі:

@ ойық жараның ұйқы безіне пенетрациясы

@ ойық жара перфорациясы

@ перидуоденит

@ ойық жараның кіші шажырқайға пенетрациясы

@ ойық жарадан қан кету

~ Әйел адам, 25 жаста, әдеттегі мөлшерде тамақ қабылдағаннан кейін эпигастрий аймағында толу сезімі, аптасына бірнеше рет пайда болатын тез тою сезімі, кекіру, іштің кебуі, лоқсу, ұйқысыздық, әлсіздік, шаршағыштыққа шағымданады. Осы шағымдар жарты жыл бойы байқалады. Рентгенологиялық зерттеу нәтижелері бойынша асқазанның моторлы – тасымалдаулы (эвакуаторлы) дискинезиясы анықталды, ФЭГДС – қалыпты. Сіздің диагнозыңыз:

@ постпрандиалды дистресс-синдром

@ ойық жаралы ауру

@ гастроэзофагеалды рефлюксті ауру

@ созылмалы гастрит

@ созылмалы панкреатит

~Диарея, дене салмағының төмендеуі, гипоальбуминемия, ісінулер мен гиповитаминоз белгілері көрінісімен болтаны кешен жіңішке ішекте қоректік заттар сіңірілуінің төмендеуі нәтижесінде дамиды. Жоғарыда көрсетілген белгілер тән синдром:

@ мальабсорбция

@ темірмен жүктеме

@ ішектің тітіркену

@ демпинг

@ мальдигестия

~Әйел адам, 32 жаста, ақшылқоңыр түсті, көпіршікті, май тәрізді, жағымсыз иісті нәжіс, метеоризм, дене салмағының төмендеуі шағымдарымен қаралды. Шырышты қабаттың биопсиясында бокал тәрізді жасушалар санының көбеюі, эпителий аралық лимфоциттер санының жоғарылауы, бүрлердің атрофиясы, беткей және ойықтық (ямочный) эпителийдің лимфоциттермен инфильтрациясы анықталды. Анамнезінде арпа, сұлыдан жасалған тағамдарды қабылдай алмау.

Осы науқасқа берілетін ұсыныстар:

@ ұн тағамдарын шектей отырып ем-емдәмді ұстану

@ антибиотиктермен курстық терапия

@ адсорбенттерді үнемі қабылдау

@ 5-аминосалицил қышқылы препараттарын үнемі қолдану

@ холеретиктерді үнемі қолдану

~ Әйел адам, 35 жаста, оң жақ қабырға астында үнемі сыздап ауырсыну, кекіру, лоқсу, кейде құсу, тәбеттің төмендеуі, іш қатуға шағымданады. Қарағанда: оң жақ қабырға астында ауырсыну, Мерфи, Керр, Ортнер симптомдары оң. Жалпы қан анализінде қабынулық өзгерістер жоқ. Дуоденалды сүңгілеуде (зондирование) В фазасының ұзаруы мен өт қабы өтінің көлемінің ұлғаюы анықталды. Өт қабын УДЗ конкременттер жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз:

@ өт шығару жолдарының дискинезиясы

@ ойық жаралы ауру

@ созылмалы колит

@ созылмалы гепатит

@ созылмалы холецистит

~Ер адам, 43 жаста, есірткі қолданады, жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, арықтауға, лоқсу, ауызда ащы дәмнің болуы, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, кезеңді түрде дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарылауы, тері қышуы, қызыл иектен қан кету, зәрдің қараюы, нәжістің ағаруына шағымданады. Қарағанда: гепатомегалия, сарғаю, жоғарғы қабақта ксантомалар. Клиникалық хаттамаға сәйкес патологияны дәлелдеуге мүмкіндік беретін әдіс:

@ вирусты инфекцияның маркерлерін анықтау

@ қанның биохимиялық анализі

@ капрологиялық зерттеу

@ ферритин концентрациясын анықтау

@ церулоплазмин концентрациясын анықтау

~ Ер адам, 45 жаста, ұзақ уақыт ішімдікті көп қолданады. Қанмен құсуға шағымданады. Объективті: мәңгірген, сөзі түсініксіз, асцит, құрсақтың алдыңғы қабырғасының көктамырлары кеңейген, спленомегалия, АҚ-80/60 мм.с.б., ЖЖЖ - 110 рет мин. Науқасты жүргізу тактикасының келесі қадамы:

@ өңештің баллонды тампонадасы

@ жаңа тоңазытылған плазма құю

@ антибиотикотерапия

@ вазопрессин енгізу

@ көк тамырды эндоскопиялық бунақжіптеу (лигирование)

~ Әйел 25 жаста, күніне 5 рет болатын ботқа тәрізді нәжіске, іштің кебуіне, дефекациядан кейін басылатын іштің ауырсынуына, іште діріл сезімі, толық тыныс ала алмау сезіміне шағымданады. Ректороманоскопияда, колоноскопияда, нәжістің бактериологиялық зерттелуінде патологиялық өзгерістер анықталмады. Нәтижелі емдеу тактикасы:

@ психотропты терапия + лоперамид

@ спазмолитиктер + пробиотиктер

@ антибиотиктер + пребиотиктер

@ пребиотиктер + диоктаэдриялық смектит

@ 5-НТ₃-рецепторының антагонистері + пробиотиктер

~Әйел, 22 жаста, тәулігіне 20 рет қан, шырыш аралас, жағымсыз иісті диареяға, тамақтанудан кейін, дефекация алдында үдейтін, нәжістен кейін басылатын іште толғақ тәрізді ауырсынуға, салмақ жоғалтуға, сирақ-табандық, тізе буындарында артралгияға, дене температурасының жоғарылауына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Зерттеу барысында тоқ ішектің тотальды зақымдануы анықталды. Эндоскопияда тоқ ішек крипталарының микроабсцесі, айқын іріңді экссудация, спонтанды қан кету. Мүмкін болатын диагноз:

@ бейспецификалық жаралы колит

@ ішектің қатерлі ісігі

@ гранулематозды колит

@ ишемиялық колит

@ дизентерия

~ Ер адам, 28 жаста, бронхоэктаз ауруы өршуінің терапиясы жүргізілген. 2 аптадан кейін тұрақсыз, интенсивтілігі орташа тұрақты сипаты жоқ іштің ауырсынуы, метеоризм, тәулігіне 4-6 рет, құрамында қорытылмаған тамақ қалдықтары бар сұйық нәжіс пайда болды. Осы симптомдардың себебін анықтауға мүмкіндік беретін әдіс:

@ нәжісті микробиологиялық зерттеу

@ жалпы қан анализі

@ капрологиялық зерттеу

@ биохимиялық қан анализі

@ гельминттерге тексеру

~ Пиелонефриттің өршуі салдарынан стационарлық ем қабылдап жатқан 78 жастағы әйел адамэпицентрі кіндік маңы аймағындағы іштің барлық бөлігінде айқын ауырсынудың, құсудың пайда болуына байланысты кезекші дәрігерді шақырды. Қарағанда: суық жабысқақ тер, дене t 38⁰С, АҚ 80/60 мм.с.б., ЖЖЖ 100 рет мин., іштің кебуі, құрсақ қабырғасында ауырсыну, аускультацияда ішек перистальтикасы шуының болмауы. Жалпы қан анализінде лейкоцитоз, ЭКГ: Гис шоғырының оң жақ аяқшасының блокадасы, құрсақ қуысының шолу рентгенограммасында ішек ілмектері пневматизациясының жоғарылауы. Клиникалық жағдайдың мүмкін болатын себебі:

@ жоғарғы мезентериалды артериялар тромбозы

@ жедел миокард инфарктысының абдоминалды түрі

@ жедел ішек өтімсіздігі

@ созылмалы панкреатиттің өршуі

@ бос құрсақ қуысына ойық жараның перфорациясы

~ Ер адам, 50 лет, темекіні көп шегеді, тұншығу ұстамасына, төс сүйегінің төменгі үштен бірінде күйдіріп ауырсыну, қышқылмен кекіруге шағымданады. Теофиллин тобының препараттарын қолданғанда жағдайы нашарлайды. ЭКГ: ишемиялық өзгерістер тіркелмеді. Пикфлоуметрияда тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы шамалы төмендеген. Мүмкін болатын диагноз:

@ гастроэзофагеалды рефлюксті ауру

@ созылмалы гастрит

@ ЖИА. Күш түсу стенокардиясы

@ бронх демікпесі

@ өкпенің созылмалы обструкциялы ауруы

~ Ер адам, 30жаста, эпигастрий аймағында кезеңді түрде аш қарынға ауырсыну, қыжылдау, лоқсу, қышқылмен кекіруге шағымданады. Объективті: пилородуоденалды аймақта шектелген ауырсыну. ФГДС: антральды аймақта шырышты қабаттың гиперемиясы мен ісінуі, қатпарлардың гиперплазиясы, антралды спазм. Патологиялық үдерістің этиологиясын анықтауға мүмкіндік беретін зерттеу әдісі:

@ уреазды сынама

@ асқазан ішілік рН-метрия

@ жалпы қан анализі

@ асқазан рентгенографиясы

@ дуоденалды сүңгілеу

~ Ер адам, 55 жаста «Ұлтабар буылтығының ойық жара ауруы, НР ассоцирленген, рецидивті ағымды» диагнозымен. Құрамында протонды помпа ингибиторы (ППИ), кларитромицин және амоксициллин енген қосарланған терапия нәтижесінде толық ремиссия мен НР эрадикациясы болды. Клиникалық хаттамаға сәйкес науқасты әрі қарай жүргізу тактикасы:

@ протонды помпаның ингибиторларымен демеу терапиясы

@ Н₂ –блокаторларымен кезеңді курстық терапия

@ антибиотиктермен демеу терапиясы

@ хирургиялық емдеу

@ цитопротекторлармен курстық терапия

~Әйел адам, 20 жаста, тамақтанудан кейін бірден эпигастрий аймағында кебу сезімі, жүрек қағуы, жүректің шалыс соғуы, ауа жетпеу сезімдеріне, ентігуге, жиі кекіруге шағымданады. Объективті: сол жақ қабырға астын перкуссиялауда IV қабырға аралыққа дейін тимпаниялық дыбыс. Рентгенологиялық зерттеуде диафрагманың жоғары тұруы анықталды, асқазанның үлкен газдық қабы көрінді. Сіздің диагнозыңыз

@ диафрагманың өңештік саңылауы жарығының

@ созылмалы гастриттің

@ ойық жара ауруының

@ эмфиземаның

@ диафрагма жарылуының

~ Ер адам, 50 жаста, ішімдікті көп қабылдайды. Тамақтанғаннан кейін үдейтін іштің жоғарғы бөлігінде аурысыну, лоқсу, іштің кебуі, диарея, салмақ жоғалтуға шағымданады. Зақымданған мүшенің сыртқы секреторлы қызметінің жағдайын бағалауға мүмкіндік беретін клиникалық хаттамаға сәйкес диагностикалық әдіс:

@ эластазды сынама

@ рН-метрия

@ уреазды сынама

@ дуоденалды сүңгілеу

@ глюкозотолерантты сынама

~Әйел адам, 35 жаста, тәулігіне 3 ретке дейін сулы көпіршікті көп мөлшерде болатын нәжіске, іштің жоғарғы бөлігінде ауырсынуға, дене салмағының төмендеуіне шағымданады. Бірнеше күн бұрын Тунистен келген, ол жерде теңіз өнімдеріне жасалған экзотикалық тағамдар қабылдаған. Нәжіс бактериологиялық себіндісінде энтеротоксигенді Escherichia coli анықталды. Патологиялық өзгерістердің мүмкін болатын себептері:

@ «саяхатшылар диареясы»

@ созылмалы панкреатиттің өршуі

@ бейспецификалық жаралы колит

@ іш жүргізетін препараттарды қабылдау

@ псевдомембранозды колит

~ Әйел адам, 52 жаста, майлы, ащы тағамдарды қабылдағаннан кейін сол жақ қабырға астында ауырсыну, лоқсу, құсуға шағымданады. Объективті: тері жамылғысы физиологиялық реңді, пальпацияда оң жақ қабырға астында ауырсынудың күшеюі, Мерфи симптомы оң. Зертханалық көрсеткіштерінде қабыну өзгерістері жоқ. Бауыр сынамалары өзгеріссіз. УДЗ: өт жолдары кеңеймеген, өтімді, өт қабы қуысында диаметрі 5-7 мм, көлемнің 1/3 бөлігін толтыратын конкременттер анықталды. Шолу рентгенограммасында конкременттер көлеңкесі анықталмады. Консервативті терапия барысында нәтижелі препарат:

@ урсофальк

@ метронидазол

@ вазилип

@ церукал

@ холецистокинин

~ Ер адам, 43 жаста, есірткі қолданады, жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, дене салмағының иөмендеуіне, лоқсуға, ауызда ащы дәмнің болуына, оң жақ қабырға астында ауырлық сезіміне, кезеңді түрде дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарылауына, терінің қышуына, қызыл иектің қанағыштығына, зәрдің қара түсті болуына, нәжістің ағаруына шағымданады. Объективті: гепатомегалия, сарғаю, жоғарғы қабақта ксантомалар. Мүмкін болатын диагноз:

@ созылмалы вирусты гепатит

@ созылмалы холецистит

@ созылмалы панкреатит

@ созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

@ гемолитикалық анемия

~ Гамма-глютамилтранспептидаза, 5-нуклеотидаза, сілтілі фосфатаза белсенділігінің артуы, гиперхолестеринемия, тура фракция есебінен гипербилирубинемия ... синдромының биохимиялық көрсеткіштері болып табылады.

@ холестаз

@ мезенхималды-қабынулық

@ цитолиз

@ портокавальды шунттау

@ гепатоцеллюлярлы жеткіліксіздік

~ Әйел адам, 25 жаста, тәулігіне 5 ретке дейін жиі ботқа тәрізді нәжіс, дефекациядан кейін басылатын әш кебуі мен іште ауырсынуға, ішкі дірілдеу мен толық емес тыныс алу сезіміне шағымданады. Ректороманоскопияда, колоноскопияда, нәжістің бактериологиялық зерттелуінде патологиялық өзгерістер жоқ. Мүмкін болатын диагноз:

@ ішектің тітіркену синдромы

@ тиреотоксикоз

@ іш жүргізетін препараттарды қабылдауға реакция

@ гранулематозды колит

@ бейспецификалық жаралы колит

~ Әйел, 22 жаста, тәулігіне 20 рет қан, шырыш аралас, жағымсыз иісті диареяға, тамақтанудан кейін, дефекация алдында үдейтін, нәжістен кейін басылатын іште толғақ тәрізді ауырсынуға, салмақ жоғалтуға, сирақ-табандық, тізе буындарында артралгияға, дене температурасының жоғарылауына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Зерттеу барысында тоқ ішектің тотальды зақымдануы анықталды. Эндоскопияда тоқ ішек крипталарының микроабсцесі, айқын іріңді экссудация, спонтанды қан кету. Клиникалық хаттамаға сәйкес базисті терапия ретінде қолданылатын тиімді препараттар:

@ 5-АСҚ препараттары

@ антибиотиктер

@ адсорбциялаушы

@ эубиотиктер

@ антацидтер

~ Ер адам, 28 жаста, бронхоэктаз ауруы өршуінің терапиясы жүргізілген. 2 аптадан кейін тұрақсыз, интенсивтілігі орташа тұрақты сипаты жоқ іштің ауырсынуы, метеоризм, тәулігіне 4-6 рет, құрамында қорытылмаған тамақ қалдықтары бар сұйық нәжіс пайда болды. Осы жағдайдың дамуына себеп болған топ препараттары:

@ антибиотиктер

@ бэтта₂-агонисттер

@ метилксантиндер

@ муколитиктер

@ иммуномодуляторлар

~ Ер адам, 75 жаста, эпигастрийде ауырлық, толу сезіміне, сыздап ауырсыну, ауызда жағымсыз дәм, лоқсу, тәбеттің төмендеуі, ауамен кекіру, тұрақсыз нәжіске шағымданады. Ішті пальпациялаудаалдыңғы құрсақ қабырғасының жайылмалы кернеулігі және эпигастрий аймағында ауырсыну. ФГДС: асқазанның денесі мен антрумында бозару, жазықталуы, тамырлардың көрінуі, гипотония, гипокинезия, өттің рефлюксі. Жоғарыда айтылған көрініс ... тән: