учебное пособие по аперативной хирургии Л.П. Трояновская

ской кастрации: кровавый (открытым и закрытым способами), бескровный (перкутанный). Эластрация. Особенности кастрации разных видов сельскохозяйственных и промысловых животных. Кастрация крипторхидов. Осложнения во время кастрации, их предупреждение и устранение. Особенности кастрации при ин- травагинальных грыжах. Сравнительная оценка различных спо- собов кастрации самцов с хирургической и экономической то- чек зрения.

Операции на половом члене и препуциальном мешке. Операции в области промежности и органов тазовой по-

лости.

Указания Понятие о кастрации

Кастрацией называется операция, при которой искусствен-

ным путем прекращается функция половых желез самцов или самок. Удаление половых желез у самцов носит название орхи- дэктомия (от греческого слова «орхидее» – яички и латинского «эктомия» – иссечение), а удаление половых желез у самок – овариоэктомии («овариа» – яичники).

Половые железы выполняют две функции: секреторную и гормональную. Первая заключается в образовании половых кле- ток, а вторая – в продуцировании половых гормонов. Гормо- нальная функция половых желез тесно взаимосвязана с функ-

циональной деятельностью желез внутренней секреции всего организма.

С искусственным прекращением функции половых желез происходят значительные изменения в обмене веществ и дея- тельности желез внутренней секреции (надпочечник, зобная же- леза, гипофиз). Эти изменения влияют на физиологическое со-

стояние животного и вызывают количественные и качественные изменения в органах и тканях кастратов, а также сказываются на их поведении. Особенно сильно влияет кастрация на животных, оперированных в раннем возрасте, она заметно задерживает их рост и развитие.

Животных кастрируют с экономической и лечебной целя- ми. Экономическое значение кастрации заключается в следую- щем. Выключение функции половых желез повышает склон-

91

ность организма к ожирению, что способствует увеличению привесов при откорме животных в половозрелом возрасте.

Мясо у откормленных кастратов становится нежным и ли- шается характерного неприятного запаха и вкуса, присущего мясу самцов (особенно у хряков, козлов, баранов).

У кастрированных животных исчезают буйный нрав и драчливость, вследствие чего становится возможным их груп- повое содержание.

Своевременная кастрация самцов предотвращает родст-

венное скрещивание и оплодотворение маток неплеменными самцами, что очень важно при направленном разведении жи- вотных и проведении искусственного осеменения.

С лечебной целью кастрируют животных при интраваги- нальных грыжах, орхитах, периорхитах, при ранениях семенни- ков и заболеваниях семенного канатика.

Необходимо внимательно изучить рекомендуемую лите- ратуру и обязательно практически выполнить кастрацию раз- личными способами, оценить их, а также проследить возможные осложнения, особенно при массовой кастрации у различных видов животных. В целях профилактики осложнений следует обратить внимание на тщательное клиническое обследование животных. Необходимо прежде всего исключить острые инфекционные забо- левания. Обратите внимание на состояние паховых колец, особен- но у жеребцов и хряков. Проведите обследование семенников и содержимого полости общей влагалищной оболочки, исключите явления возможных воспалительных процессов (орхиты, периор- хиты, эпидидимиты, водянка общей влагалищной оболочки), от- сутствие или недоразвитость семенников, их местоположение и др.

Успех кастрации во многом зависит также от исправности инструментов, обезболивания, фиксации животных, соблюдения правил асептики и антисептики, режима кормления и техниче- ски правильного выполнения операции. Поэтому каждый сту- дент-заочник должен в полном объеме отработать и соблюдать правила кастрации с учетом возраста и вида животных. В про- цессе работы необходимо отработать приемы наложения гемо- статических пинцетов или корнцанга на кровоточащий семен- ной канатик. Научиться диагностировать интравагинальные

грыжи у хряков и проводить кастрацию при них по закрытому

92

способу. Уметь предупредить, своевременно диагностировать и

проводить лечебные мероприятия при воспалении семенного канатика (фуникулит), общей влагалищной оболочки, при вос-

палительных отеках в области препуция и мошонки и других осложнениях. Нельзя снижать требования в условиях производ- ства к соблюдению правил асептики и антисептики. Недоста- точная и небрежная асептика – одна из главных причин гнойных осложнений в кастрационной ране и даже гибели животных.

Большое практическое значение будет иметь умение про- вести правильное вправление и в необходимых случаях резек- цию кишки с последующим образованием энтероанастомоза, вправления и закрытия пахового канала.

Следует помнить, что ответственность за неблагоприятный

исход кастрации ложится главным образом на ветеринарного работника. Отсюда необходимо в полном объеме и тщательно изучить эту тему, что поможет избежать ошибок и осложнений, возможных в результате плохого знания дела.

Способы кастрации самцов

Существующие способы кастрации можно разделить на три основные группы: 1) кастрация с удалением семенников и придатков; 2) кастрация с оставлением придатков и соедини- тельнотканной основы семенников; 3) кастрация прекращением кровоснабжения и иннервации семенников и придатков (перку- танные способы).

Кастрация с удалением семенников и придатков. Кастра- ция с удалением семенников и придатков может быть выполне- на открытым и закрытым способами; с отсечением мошонки и сохранением ее. У большинства животных семенники и придат-

ки удаляют через разрез мошонки и только у старых баранов применяют ампутацию ее.

Открытый способ. При кастрации этим способом разре- зают все слои мошонки, в том числе и общую влагалищную оболочку, перерезают утолщенную часть переходной связки и удаляют семенники вместе с придатками откручиванием, пере- вязкой лигатурой, перерезкой ножом или отрыванием семенного канатика. Выбор того или другого способа перерезки семенного канатика производится с учетом вида и возраста животного.

93

При этом способе кастрации влагалищный канал остается открытым и брюшная полость сообщается с внешней средой.

В некоторых случаях при открытом способе кастрации уда-

ляют частично или полностью общую влагалищную оболочку (при кастрации верблюдов, старых баранов, при сращениях ме- жду общей и собственной влагалищными оболочками).

Закрытый способ. При кастрации закрытым способом мошонку разрезают до общей влагалищной оболочки, т. е. рас- секают только кожу, мускульно-эластическую оболочку и фас- цию мошонки. Общую влагалищную оболочку не вскрывают, а отделяют тупым путем от стенки мошонки в направлении к па- ховому кольцу, где ее перевязывают лигатурой или сдавливают лещетками вместе с семенным канатиком. Общую влагалищную

оболочку и семенной канатик перерезают ниже лигатуры или лещеток.

Кастрация с оставлением придатков и соединительноткан- ной основы семенников. При этом способе кастрации, предло- женном проф. А. А. Байбуртцяном, удаляют только паренхиму семенников, а придатки и соединительнотканную основу семен- ников сохраняют. В результате такой кастрации прекращается

сперматогенная и сохраняется гормональная функция половых желез, что способствует лучшему росту и развитию животных. Этот метод рекомендован для кастрации баранчиков, бычков и хрячков.

По данным автора, баранчики, кастрированные его спосо- бом в возрасте одного года, по сравнению с животными, кастри- рованными обычными способами, дают больше мяса на 10-12%, в 1,5-летнем возрасте – на 15-20, в 2,5-летнем и более старшем возрасте – на 20-25%.

Кастрируют по этому способу следующим образом. После укрепления животного, подготовки операционного поля и фик- сации семенников в мошонке левой рукой или корнцангом,

брюшистым или остроконечным скальпелем делают прокол всех оболочек мошонки и семенника глубиной от 0,5 до 1,5 см (в зависимости от вида животного) и такой же ширины. Прокол располагают на противоположной телу придатка боковой по- верхности семенника в средней трети его большой кривизны. После прокола поворачивают скальпель, не вынимая его из се-

94

менника, на 90-180° вокруг его продольной оси. Через образо- вавшуюся операционную рану выдавливают паренхиму семен- ника наружу. Это делают полусогнутыми пальцами (указатель- ным, средним и большим) правой руки, а при фиксации семен- ника корнцангом – пальцами обеих рук.

При неполном удалении паренхимы возможны регенера- ция семенников и проявление животными половых рефлексов.

Перкутанные (подкожные) способы кастрации. При перку-

танных способах кастрации прекращение функции семенников осуществляют без удаления их из организма.

В разное время разработаны и предложены следующие способы: 1) подкожное скручивание семенных канатиков (ча- банский способ «бистурнаж»); 2) подкожное отрывание семен- ных канатиков (казахский способ «Тарту», способ Черномор- скова); 3) сдавливание семенных канатиков щипцами Бурдиццо, Голенского, Телятникова и др.; 4) наложение подкожной лига- туры на семенные канатики; 5) подкожное размозжение семен- ных канатиков поколачиванием; 6) раздавливание паренхимы семенников щипцами Мочаловского; 7) прекращение функции половых желез химическими средствами (например, введение в

вену семенных канатиков 12%-ного раствора хлорида натрия или люголевского раствора по способу М. Н. Кириллова).

Из перечисленных способов наиболее широкое примене- ние получили способы кастрации, предложенные А. Г. Черно- морсковым, И. А. Телятниковым и А. Н. Мочаловским. Химиче- ские способы кастрации себя не оправдали.

Способ А. Г. Черноморскова. Этот способ представляет собой модификацию казахского способа «тарту» (тянуть). Его выполняют подкожным разрывом семенного канатика и приме- няют для кастрации баранчиков до двух-, трехмесячного возрас- та и козлов в 1-2-месячном возрасте.

Животное при кастрации фиксируют так, чтобы оно свои-

ми седалищными буграми и основанием хвоста опиралось о землю под углом 40-50°. Для этого помощник приподнимает ба- рана за грудные конечности, а хирург своей стопой дополни- тельно прижимает к земле ту конечность животного, с какой стороны производят операцию.

95

Оперирующий захватывает левой рукой семенник и подтя- гивает его ко дну мошонки. При этом семенной канатик напря- гается и легко прощупывается. Затем указательным и средним пальцами правой руки с одной стороны и большим – с дру- гой стороны через стенку шейки мошонки обхватывают семен- ной канатик и быстрым скользящим движением, направленным вверх, разрывают его. Одновременно с семенным канатиком разрывается и наружный подниматель яичка, вследствие чего семенник опускается на дно мошонки. С правым семенником поступают так же.

Через 2-3 часа возникает ограниченный отек мошонки и ее шейки, который держится от 2 до 10 дней. В дальнейшем се- менники, лишенные питания, постепенно атрофируются. Атро- фия становится явно заметной через 25-30 дней.

Преимуществом кастрации баранчиков способом Черно- морскова является то, что ее можно выполнить без инстру- ментов и медикаментов. Кроме того, при этом способе кастра- ции исключается возможность инфицирования тканей. По дан- ным автора, этот метод способствует получению более качест- венного мяса и повышает его выход. Так, у баранов, кастриро- ванных способом Черноморскова, выход чистого мяса составля- ет 72-82,7%, а при кастрации на лигатуру – 64,4-76,6% и спосо- бом отрыва семенных канатиков – 60,9-79%.

Кастрация щипцами И. А. Телятникова. При этом спо-

собе кастрации семенные канатики передавливают (размозжа- ют) специальными щипцами, не повреждая при этом кожи мо- шонки на месте их наложения. Семенники, лишенные литания и иннервации, в течение 2-3 месяцев рассасываются. Этот способ применяют для кастрации баранчиков и бычков в возрасте от 1 до 5 месяцев.

Баранчиков фиксируют в боковом, а бычков в стоячем по- ложении. Хирург, находясь позади животного, захватывает ле- вой рукой семенной канатик, перемещает его к краю шейки мо- шонки и фиксирует между браншами щипцов. Затем резко сжи- мает щипцы, при этом возникает характерный хруст, свиде- тельствующий о том, что канатик размозжен. Размозжение се- менных канатиков делают не ближе 0,5 см к семеннику и не да- лее 3 см от него.

96

Кастрация щипцами Бурдиццо и другими. При кастра-

ции щипцами Бурдиццо, Голенского и Глушко, так же как и при предыдущем способе, размозжают семенные канатики, не по- вреждая целости кожи мошонки.

Компрессионный способ кастрации по А. Н. Мочаловско-

му. Специальными щипцами раздавливают паренхиму семенников без нарушения целости мошонки. Разрушенная паренхима семен- ников является источником биогенных стимуляторов и гормонов, что благоприятно влияет на рост и развитие животных. По данным автора, валухи, полученные после кастрации компрессионным спо- собом, дают на 14-16% больший привес по сравнению животными, кастрированными обычным способом с удалением семенников.

Этим способом кастрируют баранчиков и бычков в возрас- те 2 – 5 мес.

Баранчиков фиксируют в боковом или вертикально сидя- чем положении, а бычков – только в боковом лежачем положе- нии. Затем один семенник помещают в полость чашеобразной бранши щипцов, пропуская в ее вырезку семенной канатик вме- сте с кожей шейки мошонки. Нажатием на рукоятку щипцов (вторая упирается о землю) сдавливают семенник. При этом разрываются собственная влагалищная и белочная оболочки се- менника, а размозженная его паренхима выводится в полость общей влагалищной оболочки. Кожа и общая влагалищная обо- лочка остаются неповрежденными.

Паренхима яичка должна превратиться в кашицеобразную флюктуирующую массу. Неразрушенные и невыдавленные уча- стки паренхимы разрушаются руками. В первые 6 часов после кастрации развивается воспалительный отек, который проходит через 2-3 дня.

Паренхима разрушенного яичка рассасывается через 20-40 дней.

Кастрация жеребцов

Жеребцов обычно кастрируют в 3-летнем возрасте. Более ранняя кастрация (в возрасте 1,5-2 лет) допускается только для скороспелых пород при табунном содержании. С лечебной це- лью (при ранах семенников, орхитах, периорхитах, интраваги- нальных грыжах и пр.) жеребцов можно кастрировать в любом возрасте.

97

Массовые кастрации лучше производить весной или осе- нью, когда нет мух. Вынужденные кастрации осуществляют во всякое время дня и года.

Подготовка жеребцов к кастрации. Назначенных к каст-

рации жеребцов подвергают клиническому осмотру с целью ис- ключить у них возможные заболевания. Тщательно исследуют мошонку и ее содержимое. Накануне кастрации проверяют че- рез прямую кишку состояние внутренних паховых колец; если в кольца свободно проникают кончики трех и более пальцев, то их считают расширенными.

Кормление жеребцов прекращают за 6-8 часов до кастра- ции, водопой – за 3-4 часа. Более длительная голодная диета предрасполагает к выпадению сальника или кишок.

Намеченные для кастрации жеребцы должны быть хорошо вычищены. Накануне дня операции мошонку и промежность моют с мылом и вытирают досуха. Копыта расчищают, жереб- цов расковывают.

Фиксация животного. Жеребцов обычно кастрируют в лежачем положении на земле. Место для повала выбирают су- хое, с плотным травяным покровом. Животное кладут, применяя русский способ повала, на левый бок, правую тазовую конеч- ность его подтягивают к кольцу повала.

При кастрации в помещении жеребцов фиксируют на опе- рационном столе. Можно с успехом использовать операционные столы из тюков сена (соломы), покрытые брезентом.

Обезболивание. Массовые кастрации обычно производят без обезболивания. Буйным и легко возбудимым жеребцам пе- ред повалом вводят внутривенно 100-150 мл 10%-ного раствора хлоралгидрата.

Для местного обезболивания рекомендовано несколько спо- собов. Наиболее часто используют способ Сапожникова, при кото- ром 0,25-0,5%-ные растворы новокаина вводят в стенку мошонки по линии намеченного разреза, а 3-4%-ные растворы новокаина в количестве 5-10 мл – в толщу семенника по направлению к семен- ному канатику. Обезболивание семенника и семенных канатиков на высоту до 7-10 см наступает через 6-9 минут.

Техника кастрации. Применяют открытый или закрытый способы кастрации. Закрытым способом на лещетки кастрируют

98

жеребцов с расширенными паховыми кольцами или с патологи- ческими изменениями наружных половых органов (водянка, ор- хит, периорхит, интравагинальная грыжа).

Открытый способ. Фиксируют семенники левой рукой, охватывая шейку мошонки с одной стороны большим, а с дру- гой остальными пальцами. Шов мошонки должен находиться посередине между семенниками. Скальпелем разрезают кожу, мускульно-эластическую оболочку и куперову фасцию парал- лельно шву мошонки, отступя от него на 1,5-2 см. Общую вла-

галищную оболочку рассекают над передним и задним концами семенника скальпелем, а в средней части – ножницами. Ткани мошонки и общая влагалищная оболочка должны быть разреза- ны на всю длину семенника. После этого извлекают семенник,

разрезают ножницами утолщенную часть переходной складки и на семенной канатик на 7-10 см выше семенника накладывают щипцы Занда; канатик сдавливают и постепенно откручивают его руками или специальными щипцами. После откручивания семенника и смазывания настойкой йода культи канатика щип- цы Занда осторожно снимают и расправляют кожу мошонки. Края раны для предупреждения спайки иногда смазывают ма- зью Вишневского, эмульсией стрептоцида или стерильным ва- зелином. В таком же порядке удаляют и второй семенник.

Кастрацию с применением эмаскулятора производят в та- кой же последовательности, что на щипцы Занда. Эмаскулятор накладывают режущей поверхностью к семеннику на расстоя- нии 4-5 см выше его придатка. Сдавливание эмаскулятором се- менного канатика производят медленно до тех пор, пока не от- падет семенник. Из-за опасности кровотечения кастрацию на эмаскулятор в практике применяют редко.

Закрытый способ. Мошонку разрезают так же, как при откры- том способе кастрации. Общую влагалищную оболочку не разре- зают, а отделяют от тканей мошонки стерильными тампонами до на- ружного пахового кольца. На семенной канатик, покрытый общей влагалищной оболочкой, сзади наперед накладывают лещетки. Их сжимают винтом Обиха и связывают прочной лигатурой из шпагата.

Соприкасающиеся поверхности простерилизованных ле- щеток предварительно смазывают для более надежной останов- ки кровотечения различными прижигающими пастами.

99

Семенной канатик отрезают на 2 – 2,5 см ниже лещеток и культю его смазывают 5% спиртовым раствором йода. Лещетки снимают на 4-5-е сутки, а у жеребцов, оперированных по поводу интравагинальной грыжи, – на 9-10-й день. Иногда вместо ле-

щеток на семенной канатик и общую влагалищную оболочку накладывают прошивную (кетгутом) лигатуру. В идеале лещет- ки отпадают сами.

Послеоперационное содержание. После подъема с опера-

ционного стола животному подвязывают хвост, ставят его на короткую привязь в чистый продезинфицированный станок. Дают сено, а через 2-3 часа – воду. Со второго дня кастратов пе- реводят на обычный рацион.

С третьего-четвертого дня назначают шаговую проводку три раза в день по 0,5-1 часу. Некоторые ветеринарные работ- ники проводки назначают уже через 12-24 часа после кастрации.

Необходимо ежедневно осматривать кастратов. При скоп- лении крови или экссудата в полости мошонки следует разъеди- нить края операционной раны, соблюдая при этом правила асеп- тики и антисептики.

Кастрация быков

Бычков, предназначенных для откорма, обычно принято кастрировать в возрасте 2-3 месяцев, а выделенных для выра- щивания рабочего скота – в возрасте 1,5-2 лет. Однако имеются данные о том, что кастрация бычков в раннем возрасте задержи- вает их рост. В связи с этим некоторые авторы рекомендуют ка- стрировать бычков, предназначенных для длительного откорма, в 11-12-месячном возрасте. Если же откорм бычков заканчива- ется к 15-18-месячному возрасту, то их рекомендуют оставлять некастрированными.

Подготовка животного. Перед кастрацией проводят об- щее клиническое исследование животного, измеряют темпера- туру тела, особое внимание обращают на развитие и положение семенников в мошонке, состояние семенных канатиков.

Быков в возрасте 12 месяцев и старше выдерживают на 12- 24-часовой голодной диете; при кастрации бычков в 2-3-ме- сячном возрасте кормление не ограничивают.

Фиксация животного. Бычков возможно кастрировать в стоя- чем положении. Их коротко привязывают к столбу, один помощник

100